neocolonialismo

la salud indígena y los Determinantes Sociales de la salud

a través de los procesos combinados de colonialismo y neocolonialismo, la salud y el bienestar de las poblaciones indígenas se han visto significativamente perturbados. Aunque los pueblos indígenas son un grupo diverso, comparten una historia común de opresión y marginación como políticas coloniales tempranas destinadas a asimilar a los pueblos indígenas en la población dominante (es decir, colonizadora)., La expansión Colonial dio lugar a la pérdida generalizada de tierras ancestrales para los pueblos indígenas y a la migración forzada a regiones aisladas, en las que las tierras truncadas a menudo eran insuficientes para mantener un modo de vida familiar. Por ejemplo, algunos de los habitantes de las Primeras Naciones de Canadá viven en tierras reservadas que suman el 0,20% de la superficie total de Canadá. La pérdida de tierras, así como numerosas políticas destinadas a la asimilación (e. g.,, internados, a través de los cuales los gobiernos del Canadá y Australia sacan por la fuerza a los niños de sus comunidades) sirven para perturbar las actividades que han vinculado tan íntimamente a los pueblos indígenas a su entorno físico y social. Estas políticas asimilacionistas han contribuido al legado actual de disparidades sociales y de salud que vemos hoy entre los pueblos indígenas.

se puede establecer una clara distinción entre los enfoques biomédicos de la salud y los enfoques indígenas de la salud y el bienestar., Los modelos biomédicos constituyen enfoques lineales del conocimiento en los que la enfermedad se ve como un evento discreto (aislado) que es tratable mediante la intervención de la atención médica. En contraste, las perspectivas indígenas de la salud, como se revisó anteriormente, constituyen un enfoque mucho más holístico que enfatiza la interconexión de las personas, la Comunidad, sus mundos espirituales y, quizás lo más importante, sus entornos físicos. A pesar de esta diferencia, los indicadores biomédicos son importantes para poner de relieve las marcadas desigualdades en materia de salud entre los Pueblos Indígenas y no indígenas.,

Puede ser difícil reunir datos sobre la salud de las poblaciones indígenas. Factores como la geografía remota, la transición de hogares o comunidades, la vivienda precaria y la falta de vivienda pueden dificultar la captura de los indígenas que experimentan estas condiciones en la mayoría de las encuestas de salud. In addition, some Indigenous populations choose not to participate in the collection of health and social indicators by state governments and agencies., Las poblaciones indígenas de todo el mundo han sido sometidas a métodos de investigación invasivos y poco éticos que han resultado en una falta de confianza de los investigadores en general. Los limitados datos sobre salud de que se dispone revelan que existen varias disparidades en materia de salud entre las poblaciones indígenas y no indígenas. Debido a una compleja historia de desigualdades sociales, económicas y políticas, los pueblos indígenas tienden a sufrir niveles de morbilidad y mortalidad mucho más altos que las poblaciones no indígenas en todo el mundo., Si bien las diferencias en la esperanza de vida entre las poblaciones indígenas y no indígenas han disminuido con el tiempo, siguen existiendo diferencias, con variaciones en todo el mundo. En los Estados Unidos, la diferencia en la esperanza de vida es de 3 a 5 años, en Canadá de 4 a 12,5 años, en América del Sur y Central de 7,6 años, en Nueva Zelandia de 7 años y en Australia de 10 años. Las diferencias en las tasas de mortalidad infantil son especialmente grandes en el caso de los Pueblos Indígenas que viven en Australia y América Central y del Sur. Dicho esto, existen disparidades en materia de salud entre la población indígena Mundial., Por ejemplo, las tasas de mortalidad infantil son superiores a 200 por 1.000 entre las poblaciones indígenas del Perú (30,7 por 1.000) y Uganda (41,2 por 1.000), mientras que en el Canadá, Nueva Zelandia y Australia son inferiores a 15 por 1.000.

en muchos países del mundo, las poblaciones indígenas han experimentado una «transición epidemiológica», caracterizada por una disminución de la incidencia de enfermedades infecciosas, pero un aumento de las enfermedades crónicas no transmisibles, accidentes/lesiones y violencia., Las enfermedades crónicas como la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y el cáncer también están aumentando a un ritmo mucho mayor que entre la población no indígena. For example, rates of diabetes are threeefold higher among the Aboriginal and Torres Strait Islanders than the non-Indigenous population in Australia.

con respecto a los determinantes sociales de la salud, las poblaciones indígenas en todo el mundo tienen niveles muy bajos de estatus socioeconómico., Se estima que los pueblos indígenas constituyen aproximadamente el 15% de la población mundial extremadamente pobre, a pesar de que representan solo el 5% de la población total del mundo. Además, los niveles de educación y fuerza laboral de la participación de los pueblos Indígenas está muy por detrás de su no-Indígenas con sus homólogos, y la paradoja para muchos pueblos Indígenas, es que en sus comunidades de origen, a menudo, ofrecen poca oportunidad de empleo, lo que refleja elevadas tasas de paro y desempleo., En Canadá menos del 50% de la población indígena ha terminado la escuela secundaria (en comparación con casi el 70% de la población total), mientras que en Australia menos del 20% de la población indígena ha terminado la escuela secundaria. A menudo, esta baja tasa se debe a la falta de infraestructura en las comunidades indígenas remotas o rurales, lo que obliga a los jóvenes a trasladarse a zonas urbanas para completar su educación secundaria., Given the strong connection between level of education and employment, it is not surprising that unemployment rates are three times higher among the Indigenous populations living in Australia and Canada as compared to their non-Indigenous counterparts.

La vivienda inadecuada e insuficiente es también un problema grave entre las poblaciones indígenas, ya que las comunidades remotas y rurales carecen de infraestructura sanitaria básica. Las poblaciones indígenas de Rwanda tienen siete veces más probabilidades de experimentar un saneamiento deficiente que los miembros de la población nacional., El hacinamiento en las viviendas, entre otros determinantes sociales de la salud, es responsable de numerosos problemas de salud, incluidas las altas tasas de enfermedades infecciosas como la otitis media y la tuberculosis. Among First Nations in Canada, for instance, the incidence rate of tuberculosis is 10 times higher than the national average., Los procesos coloniales han socavado la salud de los Pueblos Indígenas y, como resultado, han estado expuestos a altas tasas de otras enfermedades infecciosas, como la tos ferina, la meningitis, la hepatitis, la neumonía, las enfermedades de transmisión sexual y el VIH/SIDA, todas ellas vinculadas a la pobreza, el subempleo, la inestabilidad de la vivienda, la falta de vivienda, el abuso sexual y físico y la consiguiente falta de autoestima.

la opresión y la marginación se han relacionado con tasas muy altas de problemas de salud mental como la depresión, el abuso de sustancias, el suicidio y la violencia en muchas comunidades indígenas., En el Canadá, las tasas de suicidio entre los jóvenes Inuit son once veces superiores a la media nacional. In Australia, suicide rates among Aboriginal and Torres Strait Islanders are 40% higher than for the general population. Los patrones actuales de salud física y mental y sufrimiento social reflejan los efectos combinados de la opresión colonial, el racismo sistémico y la discriminación, así como el acceso desigual a los recursos humanos, sociales y ambientales. Esas desigualdades en materia de salud y bienestar se han atribuido al legado permanente del colonialismo., Curiosamente, la investigación ha demostrado que entre las poblaciones indígenas que han experimentado tasas más bajas de asimilación y aculturación, las tasas de afecciones crónicas y la presencia de factores de riesgo (por ejemplo, fumar, beber y abuso de solventes) también son más bajas.

dado su nivel de importancia en todos los aspectos de la cultura indígena, la tierra es un tema importante a considerar junto con la Salud Indígena. Históricamente, la Tierra ha sido un componente muy importante de la cultura indígena. Antes de la colonización, la mayoría de las sociedades indígenas podían describirse como culturas de subsistencia., Ya sea mediante la caza, la captura, la siembra de cultivos, la pesca o la recolección, la dieta y el alimento diario de estos grupos eran proporcionados por la tierra. Si bien las culturas indígenas varían ampliamente en sus creencias, tradiciones y enfoques de la salud, un tema común es la creencia en la importancia de la tierra y una vida basada en la administración y la armonía con la tierra. Debido a sus estrechos vínculos con la tierra, la degradación ambiental puede tener efectos devastadores en el bienestar de los pueblos indígenas., La contaminación causada por el desarrollo industrial y el crecimiento urbano y la expansión descontrolan los hábitats de la vida silvestre y reducen la pureza de los alimentos y medicamentos tradicionales, todo lo cual afecta la salud física y espiritual de los pueblos indígenas. Numerosos estudios realizados en regiones circumpolares revelan que, debido a las actividades antropogénicas, los contaminantes ambientales (por ejemplo, mercurio y PCB) están entrando en los sistemas alimentarios tradicionales (peces, caza y plantas) de las poblaciones indígenas., Las investigaciones realizadas entre poblaciones de climas más cálidos también revelan que los pueblos indígenas están expuestos a contaminantes a través de la cadena alimentaria. Las poblaciones indígenas tienen más probabilidades de estar expuestas a contaminantes bioacumuladores que las poblaciones no indígenas debido a su alto consumo de alimentos tradicionales (por ejemplo, peces y Vida silvestre). Dado que el consumo de alimentos tradicionales es a menudo una necesidad económica, la contaminación plantea problemas que van más allá de los problemas nutricionales y de salud.,

a través de procesos coloniales, los pueblos indígenas han experimentado el desplazamiento físico de sus territorios tradicionales. La pérdida de tierras también está asociada con la destrucción de los modos de vida tradicionales y la falta de acceso a los alimentos y medicamentos tradicionales. En muchos casos, los pueblos Indígenas no son capaces de tomar parte en la caza y recolección de alimentos tradicionales, convirtiéndose en dependientes comprados en la tienda de alimentos., Los efectos combinados de una disminución en la caza y el consumo de alimentos tradicionales (y el aumento del consumo de carbohidratos y azúcares refinados) han resultado en enfermedades cardiovasculares, diabetes y una epidemia de obesidad, particularmente entre las poblaciones indígenas de América del Norte.