nicturia: 7 maneras de mejorar la micción nocturna frecuente

nicturia es el término médico para la necesidad de despertar del sueño para orinar. Levantarse una vez para aliviar la vejiga durante las horas de sueño generalmente no es particularmente problemático. Sin embargo, cuando ocurre dos o más veces, puede afectar negativamente la calidad de vida de uno debido a la interrupción del sueño, lo que lleva a un mayor riesgo de lesiones nocturnas relacionadas con caídas, fatiga diurna y un mayor riesgo de accidentes relacionados con la fatiga.,

¿cuántas veces es normal orinar por la noche?

no todos son iguales, y hay factores que determinan lo que es «normal» para la mayoría de las personas. Por ejemplo, la micción nocturna es más común si toma algo justo antes de acostarse, y también es más común en los adultos mayores. La mayoría de las personas sin nicturia pueden dormir de 6 a 8 horas sin tener que orinar, pero levantarse para ir al baño una vez durante la noche todavía está dentro del ámbito de lo normal. Si tiene que usar el baño dos o más veces por noche, es una buena idea hablar con su urólogo sobre nicturia.,

¿qué causa la nicturia?

nicturia se correlaciona con el envejecimiento y la disminución asociada de la función renal y la disminución de la capacidad para concentrar la orina. Aunque tener una próstata agrandada puede contribuir a nicturia, es mucho más complicado que eso ya que las mujeres no tienen próstata y nicturia es igualmente frecuente en hombres y mujeres.

nicturia se basa en múltiples factores que requieren una evaluación cuidadosa con el fin de ordenar y tratar adecuadamente. Como urólogo, mi objetivo es distinguir entre las causas urológicas y no urológicas para orinar durante la noche., A menudo se reduce a uno de tres factores:

1. Producción de orina nocturna por los riñones
2. Capacidad de la vejiga urinaria
3. Estado de sueño.

en la población anciana, La producción excesiva de orina nocturna es un factor casi el 90% de las veces.,
nicturia se puede clasificar en 5 categorías:

• poliuria Global (hacer demasiada orina, día y noche)
• poliuria nocturna (hacer demasiada orina por la noche)
• Trastornos del sueño
• capacidad reducida de la vejiga
• vejiga hiperactiva

la poliuria Global puede ser el resultado de la ingesta excesiva de líquidos o de la deshidratación por diabetes mellitus mal controlada. La glándula pituitaria produce una hormona importante responsable de la regulación del agua — ADH (hormona antidiurética)-y funciona dando el mensaje a los riñones para concentrar la orina., La Diabetes insípida es una enfermedad de origen renal en la que los riñones no responden a la had, o de origen pituitario en la que hay secreción deficiente de la had. En cualquier caso, se produce mucha orina, lo que resulta en micción frecuente, tanto de día como de noche. Los medicamentos que incluyen diuréticos, ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina), bloqueadores de calcio, tetraciclina y litio pueden inducir poliuria global.

la poliuria nocturna puede ser sobre la base de la ingesta excesiva de líquidos, especialmente las bebidas diuréticas, incluyendo cafeína y alcohol., También puede ocurrir debido a un defecto nocturno en la secreción de ADH o una falta de respuesta de los riñones a la acción de ADH. La insuficiencia cardíaca congestiva, la apnea del sueño y la insuficiencia renal también pueden desempeñar un papel contribuyente. Ciertas condiciones resultan en la acumulación de líquidos en los tejidos del cuerpo, particularmente las piernas (edema periférico); cuando se acuesta a dormir, el líquido ya no está bajo las mismas presiones que determina la gravedad, y regresa al compartimiento intravascular (dentro de los vasos sanguíneos). Luego está sujeto a ser liberado de los riñones en forma de orina., Tales afecciones incluyen insuficiencia cardíaca, renal y hepática, síndrome nefrótico, malnutrición y estasis venosa.

los trastornos primarios del sueño también pueden causar nicturia, incluyendo insomnio, síndrome de piernas inquietas, narcolepsia y trastornos de excitación (sonambulismo, pesadillas, etc.).

La reducción de la capacidad de la vejiga puede ser causada por numerosos problemas urológicos. Muchos procesos pueden ocurrir dentro de la vejiga que pueden irritar su revestimiento delicado, causando una capacidad «funcional» reducida: infecciones de la vejiga, cálculos en la vejiga, cáncer de vejiga, cistitis bacteriana, cistitis por radiación y cistitis intersticial.,

una vejiga hiperactiva – una vejiga que «se aprieta sin el permiso de su propietario» – puede dar lugar a nicturia. Algunas personas tienen pequeñas capacidades» anatómicas » de la vejiga sobre la base de cicatrices, radiación u otras formas de daño. El agrandamiento de la próstata comúnmente da lugar a nicturia, al igual que muchas enfermedades neurológicas que a menudo tienen efectos profundos en la función de la vejiga. El vaciado incompleto de la vejiga puede dar lugar a micción frecuente, ya que la vejiga ya está comenzando con el sesgo de estar parcialmente llena., El vaciamiento incompleto a menudo se observa con agrandamiento de la próstata, tejido cicatricial en la uretra, problemas neurológicos y prolapso de la vejiga.

¿cómo se diagnostica la nicturia?

la herramienta de diagnóstico clave para nicturia es la tabla de frecuencia y volumen (FVC), una prueba simple que puede guiar eficazmente el diagnóstico y el tratamiento. Este es un registro de 24 horas del tiempo de micción y el volumen de micción, que requiere un reloj, lápiz, papel y taza medidora. La capacidad típica de la vejiga es de 10-12 onzas con 4-6 micciones por día.

¿cómo se trata nicturia?,

nicturia se trata caso por caso bajo la dirección de un médico. Este tratamiento puede contener modificaciones en el estilo de vida, medicamentos o ambos.

las modificaciones en el estilo de vida para mejorar la nicturia incluyen:

1. la micción preventiva antes de acostarse: asegurarse de que haya la menor cantidad de orina posible en la vejiga justo antes de acostarse puede ayudar a eliminar la necesidad de levantarse para orinar por la noche.
2. deshidratación nocturna intencional y al final de la tarde: asegúrese de consumir suficientes líquidos durante el día, pero limítelos en las 2-4 horas antes de irse a la cama.,
3. restricción de sal – en pacientes con un alto consumo de sal, se ha demostrado clínicamente que una reducción en la sal reduce los casos de micción nocturna (fuente)
4. restricción dietética de cafeína y alcohol-la cafeína aumenta la actividad de la vejiga y, por lo tanto, puede causar micción nocturna, especialmente si se consume más tarde en el día (tenga en cuenta que incluso el café y el té descafeinado contienen algo de cafeína). El Alcohol puede funcionar como irritante de la vejiga y debe evitarse también.,
5. ajuste del tiempo de medicación – diferentes medicamentos, especialmente medicamentos diuréticos, pueden afectar la producción de orina durante la noche. Tenga en cuenta que es extremadamente importante consultar con su médico antes de hacer cualquier cambio en su medicamento.
6. Uso de medias de compresión con elevación de las piernas por la tarde y por la noche: elevar las piernas y el uso de medias de compresión ayuda a prevenir la acumulación de líquido en las piernas. Esto asegura que los líquidos se distribuyan adecuadamente por todo el torrente sanguíneo y ayuda a reducir la necesidad de orinar.,
7. medicamentos para dormir: los medicamentos para dormir pueden ser parte del plan de modificación del estilo de vida desarrollado por su médico para mantener patrones de sueño saludables cuando se determina que no hay otras condiciones subyacentes potencialmente dañinas y dormir a través de señales para orinar no causaría ningún problema adicional.

nicturia Medication

los problemas urológicos pueden necesitar ser manejados con medicamentos que varían según las causas subyacentes de la condición. Los medicamentos que relajan o encogen la próstata generalmente se usan cuando el problema es la obstrucción de la próstata., En el caso de una vejiga hiperactiva, los relajantes de la vejiga pueden ser de ayuda. Para la poliuria nocturna, la ADH sintética puede ser altamente efectiva.

preguntas que su médico le hará

si decide hacer una cita para consultar a su urólogo con respecto a nicturia, es probable que el médico tenga varias preguntas para usted con el fin de diagnosticar adecuadamente. Tener listas las respuestas a las siguientes preguntas le ayudará a usted y a su médico a desarrollar rápidamente el plan de tratamiento adecuado:

1. ¿cuántas veces se despierta por la noche para orinar?
2. ¿cuándo empezaron sus síntomas?,
3. ¿Qué medicamentos está tomando actualmente?
4. ¿cuánto almacena realmente la vejiga durante el día y la noche (hay una cantidad grande o pequeña de orina)?
5. ¿eres normalmente un buen durmiente?
6. ¿cuánta cafeína o alcohol toma cada día? ¿Cuando?
7. ¿ha cambiado su dieta recientemente?

cuanto más detalle tenga, más útil será para el médico hacer un diagnóstico y encontrar la causa raíz del problema.,

conclusión: la nicturia debe investigarse para determinar su causa, que a menudo puede estar relacionada con afecciones que no sean problemas del tracto urinario. La micción nocturna no solo es molesta, sino que también puede plantear riesgos reales para la salud. El sueño crónicamente perturbado puede conducir a una serie de problemas colaterales de bienestar.

si se despierta rutinariamente por la noche para orinar, especialmente si ocurre más de una vez por noche, le recomendamos que programe una cita con su urólogo. Para programar una cita con uno de nuestros médicos o para ver una lista de nuestras ubicaciones, contáctenos.,

escrito por el Dr. Andrew Siegel