La enfermera-partera Karli-Rae Kerrschneider quería la misma experiencia de apoyo en el parto que promete a sus propios pacientes, y eso incluyó el uso de óxido nitroso, o gas de la risa, para aliviar su malestar.
la entrega del gas durante el parto ha vuelto a estar de moda en los Estados Unidos en los últimos años como una alternativa menos invasiva a una epidural administrada por un anestesiólogo.,
con un tanque en la habitación del hospital, una mujer en trabajo de parto puede respirar el gas según lo necesite.
«el nitroso no quita el dolor sino que hace que no te importe», dijo Kerrschneider, señalando su leve efecto eufórico.
Kerrschneider tuvo una epidural para el nacimiento de su hija en 2016 y no le gustaba estar inmovilizada y confinada a su cama durante el parto. Para el nacimiento de su hijo en diciembre pasado, optó por el óxido nitroso en el Hospital Hudson en Hudson, Wisconsin.,
el parto fue largo — 11 horas — pero fue tal como ella esperaba, sin complicaciones y gran cuidado de una enfermera-partera y doula. Ser capaz de tomar bocanadas de nitroso fue empoderador y «le quitó el borde» mientras se movía y pasaba el rato en la bañera durante sus contracciones. Ella estimó que respiraba el nitroso de 10 a 15 veces por hora en trabajo de parto activo.
ella y su esposo, Christopher, dieron la bienvenida a su hijo, Leviathan, en diciembre. 19.
«fue increíble», dijo. «Lo haría todo de nuevo.»
entonces llegó la factura.,
el óxido nitroso se usa como una forma no invasiva para aliviar el dolor de parto. Los pacientes respiran en una máscara para acceder al gas, que es una mezcla de 50% de óxido nitroso y 50% de oxígeno, y su efecto eufórico resultante.(Cortesía de Kara Jo Prestrud, Birth Made Beautiful)
paciente: Karli-Rae Kerrschneider, 32 años, enfermera-partera certificada que vive con su esposo y dos hijos en Baldwin, Wisconsin. Está asegurada a través de Medica, que ofrece su trabajo en Western Wisconsin Health.,
factura Total: 1 11,890 por la estadía en el hospital, incluyendo 4 4,836 por el óxido nitroso.proveedores de servicios: Hudson Hospital, un hospital de acceso crítico de 25 camas en Hudson, Wis. Es parte de HealthPartners, un sistema de Salud regional sin fines de lucro y aseguradora con sede en Bloomington, Minnesota.
servicio médico: Kerrschneider tuvo un parto vaginal sin complicaciones atendido por una enfermera-partera y una doula. Su parto de agua fue seguido por una estancia de dos días en el hospital para ella y su recién nacido., Su único alivio del dolor durante el parto fue el gas analgésico, que es una mezcla de 50% de óxido nitroso y 50% de oxígeno.
lo que da: como los hospitales han adoptado prácticas de facturación comunes en otros negocios, cada vez más de sus servicios se facturan por minuto, por ejemplo, el tiempo que un paciente pasa acostado en la sala de recuperación después de la cirugía, el tiempo que un paciente de cáncer pasa recibiendo una infusión de medicamentos o el tiempo que un paciente está conectado a la monitorización cardíaca.,
a Kerrschneider se le cobró 39 unidades de óxido nitroso, o alrededor de 1 124 por cada 15 minutos que el tanque estaba en su habitación después de que una enfermera le mostrara cómo usar el gas, ya sea que lo estuviera usando o no. Después de casi 10 horas, los cargos ascendieron a 4 4,836.
«creo que es ridículo que cobran mucho», dijo, señalando que ni siquiera tenía IV alivio del dolor. «Puedo comprar mi propia máquina para eso.,»
Kerrschneider incluso bromeó con su marido que por esa cantidad de dinero podría haber tenido al bebé en casa, comprar su propia máquina de óxido nitroso y alquilarla a otras personas después. Bueno, estaba cerca. Una nueva máquina de entrega de óxido nitroso se vende por alrededor de 6 6,500 y las recargas de tanques cuestan menos de $50, según CareStream America, una compañía que vende el equipo.
Judith Rooks, una enfermera partera jubilada y ex presidenta del Colegio Americano de enfermeras parteras, ayudó a popularizar el uso de óxido nitroso durante el parto., Rooks dijo que aunque estaba consternada al oír hablar de la fuerte factura, no estaba demasiado sorprendida.
«no hay transparencia ni estandarización», dijo Rooks, señalando que los cargos pueden variar ampliamente para el óxido nitroso durante el trabajo de parto.
parte de ese problema se debe al reciente resurgimiento de la práctica en los Estados Unidos.en 2011, dos hospitales ofrecieron óxido nitroso para el parto en los Estados Unidos. ahora se estima que 1,000 hospitales y 300 centros de parto lo proporcionan, dijo Michelle Collins, profesora y directora de enfermería obstétrica en la Escuela de Enfermería de la Universidad Vanderbilt.,
el uso de óxido nitroso ha sido común durante el parto en el Reino Unido y Canadá, en parte debido a su bajo costo. Muchas personas en los EE.UU. han aprendido acerca de la práctica mientras ve el popular drama de época Británico «Call the Midwife», ambientado en la década de 1950. la anestesia Epidural desplazó en gran medida el óxido nitroso en los EE.UU. en los años 70.
normalmente (y con seguridad) supervisado por enfermeras, el óxido nitroso se factura comúnmente a una tarifa plana, en cualquier lugar de $100 a 5 500 para el acceso a la máquina y el gas. A veces los hospitales cobran por la máscara, típicamente 2 25, dijo Collins., El gas de la risa en sí es muy barato: cuesta alrededor de 50 centavos la hora durante el trabajo de parto, dijo. A veces los hospitales no cobran nada por ello.
pero la facturación puede cambiar si el óxido nitroso es administrado o supervisado por un médico o enfermero anestesista, lo que significa que a la intervención se le puede asignar un código de anestesia.
Cuando Kerrschneider tuvo a su hija, Eleanor, en 2016, le habían puesto una epidural y no le gustaba estar confinada en su cama. Cuando dio a luz a su hijo, Leviatán, en 2018, eligió óxido nitroso en su lugar.,(Ackerman + Gruber para KHN)
Kerrschneider dio la bienvenida a su hijo, Leviathan, sin ver nunca a un anestesiólogo. Kerrschneider dice que » no lo cambiaría por nada.»El óxido nitroso que optó por en lugar de una epidural costó 4 4,836.(Ackerman + Gruber para KHN)
Kerrschneider fue cobrada bajo este método, contribuyendo a su factura más alta. Esto levantó banderas rojas para Kerrschneider porque un anestesiólogo no estaba presente durante ninguna parte de su parto en el hospital, lo que la llevó a cuestionar su factura.,
Hudson Hospital dijo a Kaiser Health News en un comunicado que la categoría de anestesia es la que utiliza para facturar por ese servicio, señalando que «la categoría de facturación es amplia y no necesariamente indica que un anestesiólogo o un enfermero anestesista certificado realizó un servicio.»Para comparación, sin embargo, Hudson hospital cobra, en promedio, solo $1,495 por una epidural, según su oficina de comunicaciones. Eso es menos de un tercio del costo del nitroso.
«he visto estas cuentas ridículas por nacimiento, no puedo creer que nadie las pague», dijo Rooks., «Eso está completamente fuera de sintonía con cualquier tipo de costo real, pero también lo está prácticamente cualquier factura que se apruebe.»
resolución: cuando kerrschneider vio que le habían facturado la anestesia, llamó al hospital repetidamente sobre la codificación, preguntándose si el hospital le había cobrado accidentalmente una epidural. Ella protestó aún más cuando descubrió que la alta carga era simplemente por nitroso. Ella sabía que el hospital donde trabaja cobra una tarifa plana de alrededor de $100 Por la misma cosa.,
la aseguradora Medica le dijo a Kaiser Health News que se negó a pagar los charged 4,836 que le cobraron a Kerrschneider por los costos de óxido nitroso, citando «responsabilidad del proveedor.»Eso significa que Medica no juzgó específicamente que el cargo por nitroso fuera demasiado alto, sino que tenía una tarifa acordada para el parto con Hudson Hospital, y los cargos totales no pueden exceder esa cantidad.
el hospital redujo la carga de óxido nitroso a la tarifa de una hora de 4 496, aún casi cinco veces lo que su propio hospital cobraría.,
Kerrschneider finalmente se rindió y aceptó la carga nitrosa reducida ya que no quería antagonizar aún más a las personas en la región donde también trabaja como enfermera-partera. En total, por el cuidado que ella y su hijo recibieron por su nacimiento, ella estaba en el gancho para deducibles y copagos que totalizaron 3 3,635. Ella lo pagó.
«estaba cansada de lidiar con eso», dijo. «Tuve un recién nacido que estaba amamantando, y no quería tenerlo colgando sobre mi cabeza nunca más.»Aún así, estaba horrorizada de que un parto con tan pocas intervenciones pudiera terminar costando tanto., «¿ Cuántas personas han dado a luz en este hospital y lo han pagado en efectivo o lo que sea solo porque no lo sabían?»ella preguntó.
la entrega de óxido nitroso, debido en parte a su popularidad resurgida, no tiene una carga o código estandarizado., (Cortesía de Kara Jo Prestrud, Birth Made Beautiful)
la conclusión: el óxido nitroso utilizado durante el trabajo de parto y el parto no tiene un cargo o código estandarizado, lo cual es sorprendente teniendo en cuenta que hay códigos de cargo médico para casi todo, incluso ser picoteado por un pollo o ser succionado por un motor a reacción.
Los precios y los métodos de facturación para el parto pueden variar ampliamente entre los hospitales. Algunos hospitales pueden ofrecer un precio que incluye artículos como una epidural, el uso de una bañera de parto, educación sobre lactancia materna y nitroso, si se desea y necesita., Otros cobran por cada elemento — a veces mucho y a veces por minuto.
Kerrschneider dijo que no pensó en preguntar sobre los cargos por óxido nitroso, considerando que su propio hospital cobraba tan poco por el servicio.
antes de decidir dónde tener a su bebé, antes de cualquier hospitalización electiva, solicite una estimación con todo incluido y un desglose de precios, y asegúrese de comprender cómo calcula el hospital sus facturas.
una Vez que haya salido del hospital, pida una factura detallada y minuciosamente cuidado., Kerrschneider era una profesional médica informada que trabaja en el campo del parto, lo que la ayudó a darse cuenta de que estaba siendo sobrecargada. Pero si, por ejemplo, ves una gran carga por la anestesia cuando nunca viste a un anestesiólogo, haz preguntas, haz un escándalo. Solo usted puede coger algunos tipos de facturación sin escrúpulos: usted estaba en la sala de partos. Tu aseguradora no lo estaba.
NPR produjo y editó la entrevista con Elisabeth Rosenthal de Kaiser Health News para su difusión. Mark Zdechlik de Minnesota Public Radio proporcionó informes de audio.
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