la designación «gas nervioso» o «agente nervioso» se usa para compuestos organofosforados que inhiben la colinesterasa tisular. Es una alusión al modo de acción de estas sustancias, es decir, la interrupción de la transmisión del impulso nervioso.,
en la actualidad, dos familias de gases nerviosos son importantes para fines militares, a saber, los agentes G, que son ésteres alquilo del ácido metilfosfonofluorídico o del ácido dialquilfosforamidocianídico, y los agentes V, que son principalmente ésteres alquilo del ácido s‐dialquilaminoetil metilfosfonotiólico.
Los agentes G (por ejemplo, sarín, tabún y somán) están diseñados principalmente para actuar por inhalación, mientras que los agentes V (por ejemplo. VX) actúan principalmente a través de la penetración de la piel y por inhalación de aerosol., Desde el punto de vista químico y toxicológico, los gases nerviosos son similares a muchos de los plaguicidas organofosforados comerciales y, si bien la información sobre la intoxicación grave por gases nerviosos en los seres humanos es bastante limitada, existen amplios datos sobre la exposición humana a algunos de estos plaguicidas.
Los agentes nerviosos son en su mayoría líquidos inodoros e incoloros a amarillo-marrón a temperatura ambiente, y son solubles en agua excepto los agentes V. Los agentes nerviosos son más pesados que el aire y tienden a acumularse en áreas bajas.
exposición
- El sarín, el tabún y el VX pueden absorberse rápida y fácilmente., Cuando se dispersan en forma de vapor o aerosol, o se absorben en el polvo, se absorben fácilmente a través del tracto respiratorio y las conjuntivas. La absorción es más rápida y completa a través del tracto respiratorio. Los aerosoles y líquidos se absorben a través de la piel. Los vapores pueden ser absorbidos a través de la piel si se encuentran en concentraciones muy altas.
- El sarín y el tabún se mezclan fácilmente con agua (mientras que el VX no se mezcla con agua tan fácilmente como otros agentes nerviosos), por lo que podría usarse para envenenar agua o alimentos., Después de la liberación de sarín y tabún en el agua, las personas pueden estar expuestas al tocar o beber agua que contiene agentes G.
- Los agentes nerviosos pueden liberarse en el agua y utilizarse para contaminar los alimentos y son tóxicos por ingestión.
- Las gotitas líquidas o incluso el vapor pueden persistir en la ropa de una víctima después de minutos a horas de exposición, lo que puede conducir a la contaminación cruzada de otros.
- El VX es principalmente un peligro de exposición a líquidos.
período de latencia
el efecto de la exposición al sarín depende de la cantidad del Agente, la Vía y la duración de la exposición., Los síntomas aparecerán unos segundos después de la exposición por inhalación a la forma de vapor y de unos minutos a 18 horas después de la exposición a la forma líquida.,ve sudoración
principios de manejo médico
- retirar a la víctima del área contaminada
- Dar antídotos (atropina y Oximas) a los casos sintomáticos
- Dar terapia de apoyo (e.,g. oxígeno)
profilaxis / tratamiento
- Mientras que la profilaxis es posible, que implica la administración de un agente anticolinesterasa reversible, en la práctica no es probable que esté disponible para los civiles.
- El sulfato de atropina bloquea los efectos muscarínicos de la acetilcolina que causan broncorrea, hipersalivación, broncoconstricción y bradicardia, reduciendo así estos efectos. También contrarresta parcialmente los efectos convulsivos y la depresión respiratoria en el sistema nervioso central., Los regímenes de dosificación varían, sin embargo, un régimen sugerido es administrar una dosis de carga de entre 1 y 5 mg i.v. cada 30 minutos hasta la atropinización completa, y dosis de mantenimiento de entre 0,5 y 2 mg/hora. El ajuste de la dosis de atropina en cada paciente debe realizarse en función de los efectos más relevantes para un resultado clínico favorable, es decir, una disminución de la constricción bronquial y de las secreciones, según se juzgue mediante auscultación y análisis de gases en sangre. Los cambios en la frecuencia cardíaca son menos importantes pero más fáciles de seguir, y se debe mantener una taquicardia leve de 80 latidos o más por minuto.,
- Además de atropina, se debe administrar un anticonvulsivo de acción central, siendo el diazepam el medicamento de elección. Se utiliza tanto para prevenir como para tratar las convulsiones. Además del diazepam, el lorazepam, el midazolam y el pentobarbital se han utilizado para tratar las convulsiones inducidas por el somán. El control de las convulsiones disminuye notablemente si hay algún retraso en el tratamiento; 40 minutos después de la exposición, el control Es mínimo. La mayoría de los fármacos antiepilépticos clínicamente eficaces pueden ser incapaces de interrumpir las convulsiones inducidas por agentes nerviosos.
- también se debe administrar una oxima, como pralidoxima, obidoxima o HI-6., Las oximas son reactivadores de la acetilcolinesterasa y deben administrarse lo antes posible después de la exposición.
estabilidad / neutralización
El tabún, el sarín y el somán son bastante volátiles y se consideran de baja persistencia ambiental, mientras que el somán engrosado y el VX pueden persistir en el ambiente durante días, dependiendo de la temperatura y otras condiciones ambientales; generalmente la persistencia se prolonga a bajas temperaturas.,
los procedimientos de descontaminación para la piel, el equipo y el material han sido desarrollados por la mayoría de los ejércitos, utilizando neutralizantes, productos químicos activos, como soluciones de cloramina, o polvos adsorbentes neutrales, por ejemplo, tierra de fuller.
cómo protegerse
La recuperación de gases nerviosos o la exposición a agentes es posible con el tratamiento, pero los antídotos disponibles deben usarse rápidamente para ser efectivos. Por lo tanto, lo mejor es evitar la exposición:
- salir de la zona donde se liberaron los agentes nerviosos y obtener aire fresco., Moverse rápidamente a un área donde hay aire fresco disponible es altamente efectivo para reducir la posibilidad de muerte por exposición al vapor de gas nervioso.
- si los agentes nerviosos fueron liberados al aire libre, aléjese del área donde fueron liberados. Vaya al suelo más alto posible, porque estos agentes nerviosos son más pesados que el aire y se hundirán en áreas bajas.
- si los agentes nerviosos se liberan en el interior, salga del edificio.,
- si las personas piensan que pueden haber estado expuestas, deben quitarse la ropa, lavarse rápidamente todo el cuerpo con agua y jabón y obtener atención médica lo antes posible.
quitar y desechar la ropa
- quítese rápidamente la ropa que tenga líquido o vapores de agente nervioso. Cualquier ropa que tenga que ser tirada sobre la cabeza debe cortarse el cuerpo en lugar de tirarse sobre la cabeza. Si es posible, sella la ropa en una bolsa de plástico. Luego sella la primera bolsa de plástico en una segunda bolsa de plástico., Quitar y sellar la ropa de esta manera ayudará a proteger a las personas de cualquier producto químico que pueda estar en su ropa.
- Si la ropa se colocó en bolsas de plástico, informe al Ministerio de salud o al Departamento de salud local o al personal de emergencia a su llegada. No manipule las bolsas de plástico.
- Si ayuda a otras personas a quitarse la ropa, trate de evitar tocar cualquier área contaminada y quítese la ropa lo antes posible.
lavar el cuerpo
- Lo más rápido posible, lave cualquier líquido o vapor de la piel con grandes cantidades de jabón y agua., Lavarse con agua y jabón ayudará a proteger a las personas de cualquier sustancia química en sus cuerpos.
- enjuague los ojos con agua corriente durante 10 a 15 minutos si están ardiendo o si la visión es borrosa.
- Si estos agentes nerviosos han sido ingeridos, no induzca el vómito ni dé líquidos para beber.
- busque atención médica inmediatamente.
protección
se debe usar ropa de protección química que contenga una capa de carbón activado y una máscara de gas completa con un filtro adecuado.
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