es fundamental que todos los viajeros internacionales estén protegidos contra el sarampión, independientemente de su destino.
Los brotes en los países a los que los estadounidenses suelen viajar pueden contribuir directamente a un aumento de los casos de sarampión en los Estados Unidos., En los últimos años, las importaciones de sarampión han venido de países visitados con frecuencia, incluidos, entre otros, Filipinas, Ucrania, Israel, Tailandia, Vietnam, Inglaterra, Francia, Alemania e India, donde se notificaron grandes brotes.
complicaciones
Las complicaciones comunes del sarampión incluyen otitis media, bronconeumonía, laringotraqueobronquitis y diarrea.
incluso en niños previamente sanos, el sarampión puede causar enfermedades graves que requieren hospitalización.,
- Uno de cada 1,000 casos de sarampión desarrollará encefalitis aguda, que a menudo resulta en daño cerebral permanente.
- Uno a tres de cada 1,000 niños que se infectan con sarampión morirán por complicaciones respiratorias y neurológicas.
- el icono externo de la panencefalitis esclerosante subaguda (SSPE)es una enfermedad degenerativa rara, pero fatal del sistema nervioso central caracterizada por un deterioro conductual e intelectual y convulsiones que generalmente se desarrollan de 7 a 10 años después de la infección por sarampión.,
las personas con alto riesgo de complicaciones
Las personas con alto riesgo de enfermedad grave y complicaciones por sarampión incluyen:
- bebés y niños de edad <5 años
- adultos de edad >20 años
- mujeres embarazadas
- dos dosis de vacuna que contiene sarampión para niños en edad escolar y adultos con alto riesgo, incluidos estudiantes universitarios, personal de atención médica y viajeros internacionales
l sarampión es una de las enfermedades infecciosas más contagiosas; hasta 9 de cada 10 personas susceptibles con contacto cercano a un paciente con sarampión desarrollarán sarampión., El virus se transmite por contacto directo con gotitas infecciosas o por transmisión en el aire cuando una persona infectada respira, tose o estornuda. El virus del sarampión puede permanecer infeccioso en el aire hasta dos horas después de que una persona infectada abandona un área.
diagnóstico y pruebas de laboratorio
los proveedores de atención médica deben considerar el sarampión en pacientes que presentan una enfermedad con erupción febril y síntomas de sarampión clínicamente compatibles, especialmente si la persona viajó recientemente al extranjero o estuvo expuesta a una persona con enfermedad con erupción febril., Los proveedores de atención médica deben reportar los casos sospechosos de sarampión a su departamento de salud local.
la confirmación de laboratorio es esencial para todos los casos esporádicos de sarampión y todos los brotes. La detección de anticuerpos IgM específicos del sarampión en suero y ARN del sarampión por reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RT-PCR) en una muestra respiratoria son los métodos más comunes para confirmar la infección por sarampión. Los proveedores de atención médica deben obtener una muestra de suero y un hisopo de garganta (o hisopo nasofaríngeo) de los pacientes que se sospecha que tienen sarampión en el primer contacto con ellos., Las muestras de orina también pueden contener virus, y cuando es posible hacerlo, la recolección de muestras respiratorias y de orina puede aumentar la probabilidad de detectar el virus del sarampión.
el análisis Molecular también se puede realizar para determinar el genotipo del virus del sarampión. El genotipado se utiliza para mapear las vías de transmisión de los virus del sarampión. Los datos genéticos pueden ayudar a vincular o desvincular casos y pueden sugerir una fuente para casos importados. El genotipado es la única manera de distinguir entre la infección por el virus del sarampión de tipo salvaje y una erupción causada por una vacunación reciente contra el sarampión.,
para obtener más información, consulte Herramientas de laboratorio de sarampión.,una vacuna que contiene sarampión administrada en o después del primer cumpleaños para niños en edad preescolar y adultos que no tienen alto riesgo
los proveedores de atención médica y los departamentos de salud no deben aceptar documentación escrita como prueba presunta de inmunidad., Para obtener detalles adicionales sobre la evidencia de los criterios de inmunidad, consulte la Tabla 3 en Prevención del sarampión, la rubéola, el síndrome de rubéola congénita y las paperas, 2013: Resumen de las recomendaciones del Comité Asesor sobre prácticas de inmunización (ACIP).
vacunación
El sarampión se puede prevenir con la vacuna que contiene sarampión, que se administra principalmente como la vacuna combinada sarampión-parotiditis-rubéola (MMR). La vacuna combinada sarampión-parotiditis-rubéola-varicela (MMRV) puede utilizarse en niños de 12 meses a 12 años para la protección contra el sarampión, las parotiditis, la rubéola y la varicela., La vacuna contra el sarampión de antígeno único no está disponible.
una dosis de la vacuna MMR es aproximadamente un 93% efectiva en la prevención del sarampión; dos dosis son aproximadamente un 97% efectivas. Casi todas las personas que no responden al componente de sarampión de la primera dosis de la vacuna MMR a la edad de 12 meses o más responderán a la segunda dosis., Por lo tanto, la segunda dosis de MMR se administra para tratar el fracaso de la vacuna primaria
recomendaciones de la vacuna
niños
los CDC recomiendan la inmunización de rutina infantil para la vacuna MMR comenzando con la primera dosis a los 12 a los 15 meses de edad, y la segunda dosis a los 4 a los 6 años de edad o al menos 28 días después de la primera dosis. La vacuna contra el sarampión, las paperas, la rubéola y la varicela (MMRV) también está disponible para niños de 12 meses a 12 años de edad; el intervalo mínimo entre dosis es de tres meses.,
los estudiantes de instituciones de educación post-secundaria
Los estudiantes de instituciones de educación post-secundaria sin evidencia de inmunidad al sarampión necesitan dos dosis de la vacuna MMR, con la segunda dosis administrada no antes de 28 días después de la primera dosis.
adultos
Las personas nacidas durante o después de 1957 que no tienen evidencia de inmunidad contra el sarampión deben recibir al menos una dosis de la vacuna MMR.
viajeros internacionales
Las personas de 6 meses de edad o mayores que viajarán internacionalmente deben estar protegidas contra el sarampión.,Teenagers a la edad de 12 meses o más; la segunda dosis no antes de 28 días después de la primera dosis)*
† Los bebés que reciben una dosis de la vacuna MMR antes de su primer cumpleaños deben recibir dos dosis más de acuerdo con el programa recomendado rutinariamente (una dosis a los 12 a los 15 meses de edad y otra dosis 4 a 6 años de edad o al menos 28 días después).,
* la vacuna contra el sarampión, las paperas, la rubéola y la varicela (MMRV) también está disponible para niños de 12 meses a 12 años de edad. Si se utiliza en lugar de la vacuna MMR, la primera dosis debe administrarse a partir de los 12 meses de edad, y la segunda dosis no antes de tres meses después de la primera dosis. La MMRV no debe administrarse a personas mayores de 12 años.
el personal de salud
El personal de salud debe tener evidencia documentada de inmunidad contra el sarampión, de acuerdo con las recomendaciones del Advisory Committee on Immunization Practices PDF icon.,
para obtener más información, consulte recomendaciones de vacunación contra el sarampión.
algunas personas no deben recibir la vacuna MMR o MMRV. Para obtener información sobre las contraindicaciones, Consulte ¿quién no debe vacunarse con la vacuna MMR o MMRV?
Footnote
- CDC. Prevención del sarampión, la rubéola, el síndrome de rubéola congénita y las paperas, 2013: Resumen de las recomendaciones del Comité Asesor sobre prácticas de inmunización (ACIP). MMWR 2013; 62 (RR04);1-34.,
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profilaxis Post-exposición
a las personas expuestas al sarampión que no pueden demostrar fácilmente que tienen evidencia de inmunidad contra el sarampión se les debe ofrecer profilaxis post-exposición (PEP). Para proporcionar potencialmente protección o modificar el curso clínico de la enfermedad entre las personas susceptibles, administrar la vacuna MMR dentro de las 72 horas de la exposición inicial al sarampión, o inmunoglobulina (IG) dentro de los Seis Días de la exposición. No administrar la vacuna MMR e IG simultáneamente, ya que esta práctica invalida la vacuna.,
Por favor refiérase a las siguientes referencias para obtener información adicional sobre la profilaxis posterior a la exposición:
- prevención del sarampión, la rubéola, el síndrome de rubéola congénita y las paperas, 2013: Resumen de las recomendaciones del Comité Asesor sobre prácticas de inmunización (ACIP). 14 de junio de 2013.
- recomendaciones generales sobre inmunización: recomendaciones del Comité Asesor sobre prácticas de inmunización (ACIP).,PDF icon January 28, 2011
Footnote
- Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, 2007 Guidelines for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings.
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aislamiento
las personas infectadas deben aislarse durante cuatro días después de que desarrollen una erupción; se deben seguir precauciones en el aire en entornos de atención médica., Debido a la posibilidad, aunque baja, de fracaso de la vacuna MMR en los proveedores de atención médica expuestos a pacientes infectados, todos deben observar precauciones en el aire en el cuidado de los pacientes con sarampión. La ubicación preferida para los pacientes que requieren precauciones en el aire es en una sala de aislamiento de infección en el aire (AIIR) para un solo paciente., Independientemente del presunto estado de inmunidad, todo el personal de atención médica que ingrese a la sala debe usar protección respiratoria consistente con las precauciones de control de infecciones en el aire (Uso de un respirador N95 o un respirador con eficacia similar para prevenir la transmisión en el aire).
para obtener más información, visite guía provisional sobre prevención de infecciones y recomendaciones de Control para el sarampión en entornos de atención médica.
tratamiento
no existe una terapia antiviral específica para el sarampión., La atención médica es de apoyo y ayuda a aliviar los síntomas y abordar las complicaciones, como las infecciones bacterianas.
los casos graves de sarampión en niños, como los que están hospitalizados, deben tratarse con vitamina A. La vitamina A debe administrarse inmediatamente al diagnóstico y repetirse al día siguiente., Las dosis diarias recomendadas para cada edad son
- 50.000 UI para lactantes menores de 6 meses de edad
- 100.000 UI para lactantes de 6 a 11 meses de edad
- 200.000 UI para niños de 12 meses de edad y mayores
para obtener más información, consulte la página 351 de la Guía de la Organización Mundial de la salud sobre el sarampión y la vitamina A Ver También Libro Rojo en línea: Measlesexternal icon.
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