Antecedentes: La mayoría de las heridas quirúrgicas cicatrizan por intención primaria, es decir, los bordes de la herida se reúnen con suturas, grapas, pegamento adhesivo o clips., Sin embargo, algunas heridas pueden quedar abiertas para sanar (si hay riesgo de infección, o si ha habido una pérdida significativa de tejido), y se conocen como «heridas quirúrgicas que se curan por intención secundaria». Se estima que representan aproximadamente el 28% de todas las heridas quirúrgicas y con frecuencia son complejas de manejar. Sin embargo, están poco investigados y se sabe poco de su impacto en la vida de los pacientes.
objetivos: explorar las visiones y experiencias de los pacientes de vivir con una herida quirúrgica cicatrización por intención secundaria.
diseño: un enfoque cualitativo y descriptivo.,
entornos: los participantes fueron reclutados de los servicios de enfermería aguda y comunitaria en dos localidades del Norte de Inglaterra caracterizadas por altos niveles de privación y poblaciones diversas.
Participantes: los participantes tenían 18 años o más y tenían por lo menos una herida quirúrgica que se curaba por intención secundaria, que era lenta para sanar. Se utilizó un muestreo intencionado para incluir pacientes de diferente sexo, edad, duración de la herida y tipo de cirugía (general, vascular y ortopédica). Veinte personas fueron entrevistadas entre enero y julio de 2012.,
métodos: se realizaron entrevistas semiestructuradas, guiadas por el uso de una guía temática desarrollada con el aporte de los asesores de los pacientes. Los datos se analizaron temáticamente utilizando pasos integrales del enfoque «marco» para el análisis, incluida la familiarización con los datos; el desarrollo de un esquema de codificación; la codificación, el trazado y la comparación cruzada de los datos; la interpretación de los temas identificados.
hallazgos: alarma, shock e incredulidad fueron frecuentemente expresadas reacciones iniciales, particularmente a heridas quirúrgicas» inesperadas » cicatrización por intención secundaria., Los factores asociados a las heridas casi universalmente tuvieron un profundo impacto negativo en la vida cotidiana, el funcionamiento físico y psicosocial y el bienestar. Los sentimientos de frustración, impotencia y culpa eran comunes y debilitantes. Las esperanzas de curación de los pacientes a menudo eran poco realistas, lo que planteaba desafíos para los médicos que los cuidaban. Los participantes expresaron insatisfacción con la percepción de falta de continuidad y consistencia de la atención en relación al manejo de la herida.,
conclusiones: la cicatrización de heridas quirúrgicas por intención secundaria puede tener un efecto devastador en los pacientes, tanto físico como psicosocial. Las repercusiones para los familiares de los pacientes también pueden ser extremadamente perjudiciales, incluidas las presiones financieras. Los profesionales de la salud involucrados en el cuidado de los pacientes con estas heridas enfrentan desafíos múltiples y complejos, agravados por la limitada base de evidencia sobre la relación costo-efectividad de los diferentes regímenes de tratamiento para este tipo de heridas.
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