descripción
una estudiante de 18 años de edad presentó un antecedente de 7 días de empeoramiento de la cefalea frontal y un antecedente de 1 día de vómitos. El paciente describió fotofobia marcada, pero sin fiebre ni antecedentes de convulsiones. She was taking a combined oral contraceptive and had no other medical history. El examen físico no mostró Neurología focal, pero la funduscopia reveló papiledema bilateral., Al ingreso, Una TC de cabeza sin contraste mostró trombo hiperdenso, signo triangular (figura 1) y prominencia de los senos sagital superior, recto, transversal derecho y sigmoide, altamente sugestivos de trombosis aguda del seno dural cerebral. La TC de contraste mostró un signo δ, contraste que delinea un defecto de llenado debido a un trombo (figura 2). El venograma de RM (MRV) (figura 3) confirmó el diagnóstico y mostró poco edema cerebral, y ningún sangrado o infarto hemorrágico. El paciente fue tratado con heparina y dado de alta con warfarina., La revisión después de 4 meses mostró discos sanos sin papiledema; la warfarina se detuvo debido a epistaxis recurrente y la repetición de RM / MRV mostró una buena re-canalización (figura 4).
Sin contraste TC de demostrar que el triángulo de la señal.
Contraste TC de la demostración de la δ signo.
SEÑOR venograma demostrar un defecto de llenado de la sagital superior de la vena.,
Repita el SEÑOR venograma demostrando recanalisation de la sagital superior de la vena.
la trombosis venosa Dural representa 0,5–1% de todos los accidentes cerebrovasculares y tiene una incidencia de alrededor de 5 por millón de personas al año.1 los síntomas que se presentan incluyen: dolor de cabeza, papiledema, parálisis de los nervios craneales, debilidad motora unilateral y trastornos del habla.1 las tomografías computarizadas sin contraste suelen ser normales, pero pueden mostrar un signo de triángulo (figura 1)., La TC de contraste puede mostrar un signo δ, un defecto de relleno de contraste en la vena sagital superior (figura 2).2 La MRV sigue siendo la técnica de imagen estándar de oro de la trombosis del seno dural.2 El Pilar del tratamiento es la anticoagulación.1 El estudio ISCVT demostró una mortalidad del 8,3% y una recuperación total del 79% de los pacientes.3
puntos de aprendizaje
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la trombosis venosa dural aguda representa alrededor del 0,5–1% de todos los accidentes cerebrovasculares.,
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la TC sin contraste puede ser normal, pero la TC con contraste muestra clásicamente un signo δ: un defecto de relleno de contraste en la vena sagital superior.
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siempre pregunte sobre el uso de un anticonceptivo oral en una mujer joven que presenta un dolor de cabeza de inicio agudo.
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