PMC (Español)

discusión

El Poliorquidismo es una anomalía congénita rara definida como la presencia de más de dos testículos. Más comúnmente presente en el escroto (66%), canal inguinal (23%) o retropretoinum (9%).2 la etiología es todavía incierta, pero puede estar relacionada con el plegamiento peritoneal, la segmentación de las gónadas primitivas longitudinal o la división transversal de la cresta genital.,3 el sistema de clasificación funcional ha sido publicado por Leung basado en el desarrollo embriológico: testículo supernumerario tipo 1 sin epidídimo y deferencia del EVA; testículo supernumerario tipo 2 compartió epidídimo común y deferencia del EVA con testículo ipsilateral; testículo supernumerario tipo 3 tiene su propio epidídimo pero comparte un conducto deferente común con el testículo ipsilateral; tipo 4 hay duplicación completa de testículo, epidídimo y Eva.,4 las anomalías asociadas con el poliorquidismo son maldescente testicular (40%), hernia inguinal (30%), torsión testicular (13%), hidrocele (9%) e hipospadias (1%).5 La mayoría de los pacientes son asintomáticos o presentan masa escrotal indolora. El cáncer Testicular es la causa más preocupante de una masa escrotal indolora. Aunque es raro en comparación con otras causas de masas escrotales testiculares adicionales como hidrocele, espermatocele, varicocele y menos comúnmente poliorquidismo. Por lo tanto, se justifica una evaluación adicional con pruebas de imagen para excluir la neoplasia maligna subyacente., El aumento estimado del riesgo de malignidad en supernumerarios es de aproximadamente 6%, y el tipo histológico comúnmente encontrado incluye seminoma, coriocarcinoma y teratoma.5 Sólo la localización no escrotal de los testículos supernumerarios ha mostrado un aumento del riesgo de malignidad. El manejo de los testículos supernumerarios varía entre la observación expectante y la extirpación quirúrgica dependiendo del Estado de fertilidad y la ubicación de los testículos supernumerarios. Los beneficios de preservar los testículos supernumerarios funcionales deben sopesarse frente al mayor riesgo de malignidad., Nuestro paciente está planeando tener hijos en el futuro y el plan de tratamiento era continuar con un manejo conservador basado en el propósito de fertilidad del paciente, la presencia de capacidad reproductiva y la ausencia de malignidad. La clasificación funcional ha sido sugerida por Singer et al y Han recomendado la escisión de todos los testículos supernumerarios no funcionales o ectópicamente localizados. Sin embargo, las pruebas supernumerarias intraescrotales funcionales están indicadas para la resección en presencia de sospecha de malignidad en biopsia o imágenes., Ausencia de potencial reproductivo o el deseo de los pacientes de tener un solo testículo y si el seguimiento regular es imposible.6

Los pacientes con triorquidismo tienen una probabilidad más alta de cáncer testicular. Se recomienda autoexamen periódico, y la presencia de nuevas aplicaciones de la tecnología en ultrasonido y la adición de IRM para un diagnóstico y clasificación precisos. Estas estrategias parecen ser seguras para preservar un testículo supernumerario intra escrotal viable encontrado incidentalmente.