Pneumocystis jiroveci sigue siendo un patógeno fúngico importante en una amplia gama de huéspedes inmunocomprometidos. El reservorio natural de la infección sigue siendo desconocido. La neumonía por Pneumocystis jiroveci (PJP) se desarrolla a través de la transmisión por aire o la reactivación de la infección tratada inadecuadamente. Se han descrito grupos nosocomiales de infección entre huéspedes inmunocomprometidos. Puede ocurrir infección o colonización subclínica., La neumonía por Pneumocystis ocurre con mayor frecuencia en los 6 meses posteriores al trasplante de órganos y con inmunosupresión intensificada o prolongada, especialmente con corticosteroides. La infección también es común durante la neutropenia y los recuentos bajos de linfocitos, con hipogammaglobulinemia y después de la infección por citomegalovirus (CMV). La presentación clínica generalmente incluye fiebre, disnea con hipoxemia y tos no productiva. Los patrones radiográficos de tórax se visualizan mejor mediante tomografía computarizada (TC) con procesos intersticiales difusos., El examen de laboratorio revela hipoxemia, niveles elevados de deshidrogenasa láctica en suero y ensayos elevados de β-D-glucano en suero (1→3). El diagnóstico específico se logra utilizando muestras respiratorias con tinción inmunofluorescente directa; los procedimientos invasivos pueden ser necesarios y son importantes para evitar terapias innecesarias. La amplificación Cuantitativa del ácido nucleico es un complemento útil para el diagnóstico, pero puede ser demasiado sensible. Trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) sigue siendo el medicamento de elección para la terapia; la alergia a los medicamentos debe documentarse antes de recurrir a terapias alternativas., Los corticosteroides adyuvantes pueden ser útiles al comienzo del curso clínico; las reducciones agresivas de la inmunosupresión pueden provocar síndromes de reconstitución inmunitaria. La profilaxis de la neumonía por Pneumocystis (PJP) se recomienda y es efectiva para las personas inmunocomprometidas en los grupos de riesgo más comúnmente afectados.
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