qué saber sobre la atención del aborto autogestionado

dos días después de la toma de posesión del presidente Donald Trump, un editor del Reino Unido se acercó a mí con una tarea: informar sobre la probabilidad de que el aborto DIY (autoinducido, «hágalo usted mismo») se apodere del país ahora que el gobierno federal estaba bajo control republicano. No me tomó mucho tiempo aprender que era un tema en el frente de la mente de todos., En abril de 2017 Women Help Women anunció el lanzamiento de un servicio de apoyo en línea llamado Self-Managed Abortion: Safe and Supported (Sass) para ofrecer información y asesoramiento a quienes intentan poner fin a sus embarazos a través de medicamentos que inducen el aborto fuera de un entorno clínico. Como la portavoz Estadounidense de Sass, Susan Yanow, dijo a The Guardian: «no se les aconseja a las personas que usen las píldoras. Están siendo advertidos si ya han decidido usar las píldoras. Lo que impulsa este proyecto es el conocimiento de que las mujeres han estado manejando esto por su cuenta.,»

aquellos que quieren terminar un embarazo pero no pueden acceder a una clínica o prefieren manejar sus propios abortos han estado usando hierbas y píldoras abortivas desde mucho antes de la sorpresiva victoria electoral de Trump. Los abortos herbarios han existido durante tanto tiempo como ha habido parteras, curanderas y embarazos. Los intentos de aborto a base de hierbas de hoy en día a menudo son mucho menos efectivos debido a información engañosa o incorrecta en Internet y no hay instrucciones detalladas y médicamente Verificadas sobre cómo usar las hierbas correctamente a las que el público en general pueda acceder fácilmente., Las hierbas también tienden a requerir acción tan pronto como sea posible en el embarazo y son un compromiso a largo plazo, ya que toman tiempo para trabajar.

usar medicamentos (mifepristona más misoprostol o misoprostol solo) para inducir efectivamente un aborto espontáneo, sin embargo, es una opción mucho más reciente (y efectiva). La mifepristona (RU-486) fue aprobada por la FDA para su uso en los EE.UU. en el año 2000 y se ofreció como una opción solo con medicamentos para interrumpir un embarazo fuera de una clínica de aborto., Como parte de un protocolo desarrollado primero por la FDA y luego simplificado por profesionales médicos a través de su propio uso clínico y más de una década de investigación, los pacientes ahora podían obtener medicamentos en la clínica y tomar la dosis de mifepristona allí, luego tomar misoprostol en casa para terminar la interrupción en privado. La investigación actual muestra que el aborto con medicamentos puede y está siendo utilizado para poner fin de manera fácil y segura a los embarazos independientemente de una clínica y con un riesgo mínimo para un paciente, al menos, un riesgo médico mínimo., El mayor riesgo para la salud de la atención del aborto autogestionado usando píldoras abortivas es que aquellos que intentan inducir sus propios abortos pueden no buscar asistencia médica en el raro caso de que haya una complicación, temiendo que un médico u hospital pueda reportarlos a la policía.,

nuevamente, para ser claros, múltiples estudios de revistas médicas convencionales afirman que el aborto con medicamentos realizado independientemente de un proveedor es un medio seguro y efectivo de terminar un embarazo, siempre y cuando la persona que termina no se vea obligada a ocultar sus acciones por temor a un castigo legal. Es el Código Penal-no los medicamentos en sí mismos—lo que hace que la atención del aborto autogestionado sea riesgosa.,

Las siguientes secciones son reimpresiones de la información encontrada en el Internet o tomadas de fuentes médicas, y son simplemente una recopilación de lo que se ha publicado información sobre a base de hierbas y medicamentos de los abortos en un no-clínica de configuración. Esto no pretende alentar ninguna decisión con respecto a la atención del aborto., En muchos estados de los EE.UU. es ilegal comprar medicamentos en línea desde fuera del país, y en algunos estados es ilegal interrumpir deliberadamente un embarazo si no es un proveedor médico o si lo está haciendo fuera de un hospital o clínica. Sin embargo, no es ilegal investigar o compartir información científica y médica, especialmente cuando esa información se refiere a la atención médica que puede afectar a más de la mitad de la población. Esto es solo información, y no asesoramiento legal o médico., Si una persona estuviera buscando información sobre el auto manejo de un aborto usando medicamentos y hierbas, este es el tipo de información que encontrarían al buscar en Internet.

aborto a base de hierbas

no es fácil encontrar información en línea sobre cómo inducir un aborto espontáneo con hierbas, y googlear trae mucha información inespecífica («ingiera mucha vitamina C» o «inserte perejil en su vagina»). A veces esa información entra en conflicto con otras fuentes y algunas instrucciones pueden ser potencialmente peligrosas., De acuerdo con aquellos con experiencia en abortos herbales, hay muchos conceptos erróneos en Internet, especialmente cuando se trata de cómo y cuándo se deben usar las hierbas.

en las mejores prácticas generales, el uso de hierbas para tratar de inducir un aborto espontáneo debe hacerse tan pronto como una persona cree que puede estar embarazada para tener cualquier éxito potencial, e incluso entonces no hay garantía de que funcionará., Según la hermana Zeus, el punto de referencia para la mayor parte de la información sobre el aborto a base de hierbas en el hogar en Internet (pero de nuevo, no es un sitio aprobado o aprobado médicamente), si un aborto no ha tenido éxito alrededor de seis semanas (dos semanas después del período debería haber llegado), es poco probable que funcione en absoluto.

al ordenar a través de varios sitios web uno encuentra algunos puntos en común, generalmente involucrando el uso de perejil., Un sitio sugiere que tan pronto como una persona se da cuenta de que su período Es tarde, esa persona debe insertar perejil fresco en la vagina, retirándolo y reemplazándolo con ramitas nuevas cada doce horas, mientras también toma una tintura de entre dos y seis cucharadas de una infusión de perejil cada cuatro horas (una tintura debe hacerse agregando una onza de tallos de perejil a dos tazas y media de agua hirviendo, eliminando el agua del calor y luego permitiendo que la mezcla se empape durante una a dos horas)., Además, una persona también debe ingerir quinientos miligramos de vitamina C cada hora, con un máximo de seis mil miligramos al día.

como puede ver, incluso estas instrucciones siguen siendo frustrantemente imprecisas, y los resultados solo están parcialmente garantizados, por lo que tan pocas personas logran inducir con éxito abortos espontáneos utilizando hierbas. Aún más alarmante es la suposición de que solo porque algo es «a base de hierbas» en lugar de medicamentos, no puede hacerle daño.,

quienes investigan los medicamentos que inducen el aborto a menudo encuentran que acceder al misoprostol es más fácil que localizar la mifepristona y usar los dos medicamentos juntos.

en Argentina, donde un intento de agosto de 2018 de legalizar el aborto en el primer trimestre no logró pasar por el Senado, una mujer murió pocos días después de intentar inducir su propio aborto espontáneo usando hierbas., Según los informes, la mujer de treinta y cuatro años llamada Elizabeth ya tenía un hijo de dos años y, al no poder obtener un aborto en Argentina, intentó inducir el parto insertando perejil en su vagina. Cuando se desarrolló una infección, ella tenía miedo de ir a un hospital por temor a la cárcel por intentar su propio aborto, esperando hasta que desarrollara sepsis antes de buscar atención. Le extirparon el útero, pero murió de todos modos, otra víctima de la prohibición del aborto del país. Recuerde-herbal no significa automáticamente seguro, ya sea en la inducción de aborto espontáneo o en cualquier otro entorno.,

aborto con medicamentos

A diferencia de los métodos de aborto a base de hierbas, que pueden ser poco confiables, largos, intensivos en mano de obra y potencialmente ineficaces o peligrosos, el aborto con medicamentos ha sido ampliamente estudiado. El Misoprostol solo es efectivo para terminar un embarazo antes de las doce semanas 80 a 85 por ciento de las veces. Mifepristone más misoprostol es eficaz en terminar un embarazo antes de diez semanas 95 a 98 por ciento del tiempo.,

El aborto con medicamentos, tal como se realiza en una clínica, es en realidad una combinación de los dos medicamentos: doscientos miligramos de mifepristona y ochocientos microgramos de misoprostol. La mifepristona reducirá la progesterona en el cuerpo de una persona al bloquear los receptores de progesterona, poniendo fin al embarazo. El Misoprostol causa contracciones, expulsando del útero los productos de la concepción., El Misoprostol se toma después de la mifepristona, con el intervalo de tiempo dependiendo de si las personas colocan las tabletas vaginalmente o buccalmente (entre la mejilla y las encías).

Las personas también han aprendido que el aborto espontáneo puede ser inducido usando Misoprostol solo, aunque eso es un poco menos efectivo que la combinación de los dos medicamentos. Aquellos que investigan los medicamentos que inducen el aborto a menudo encuentran que acceder al misoprostol es más fácil que localizar la mifepristona y usar los dos medicamentos juntos.,

donde las personas encuentran medicamentos

Es probable que muchas personas busquen en línea para encontrar sitios web donde puedan comprar misoprostol o mifepristona más misoprostol en un «combipack», o encontrar información sobre dónde comprar esos medicamentos. El sitio web www.abortionpillinfo.org es un lugar donde se puede encontrar información. Si una persona hiciera clic en » información sobre las píldoras abortivas «y luego en la pregunta» ¿Cómo puedo encontrar las píldoras abortivas?,»aprenderían lo siguiente:

* que el aborto en las primeras doce semanas de embarazo se puede hacer de manera segura usando misoprostol solo (80 a 85 por ciento de efectividad) o mifepristona más misoprostol (95 a 98 por ciento de efectividad). Las píldoras abortivas causan un aborto espontáneo si se usan correctamente.

· el Misoprostol está disponible en farmacias, con receta médica. El Misoprostol se usa para prevenir las úlceras en personas con afecciones como la artritis que requieren que tomen medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) a largo plazo.,

· el Misoprostol está disponible en algunas tiendas de suministros veterinarios de Internet y veterinarios, ya que se usa para tratar úlceras y artritis en perros.

· el Misoprostol está disponible en el mostrador en muchos países de América latina.

· Las farmacias en línea en Canadá venden misoprostol a bajo costo, y se ha informado que algunas pueden no requerir una receta.

· * Los paquetes combinados de mifepristona y misoprostol también están disponibles en Internet.,

en octubre de 2017 se realizó un estudio para determinar qué tan confiable era obtener píldoras abortivas de Farmacias en línea fuera de los EE. Se puede encontrar un informe en el que se encontró que los sitios web vendían medicamentos auténticos en el sitio web del Plan C En el enlace «boleta de Calificaciones» y también se imprime más adelante en este capítulo. El costo promedio de la mifepristona más misoprostol en estos sitios, se informó a ser de $85–$200.

de acuerdo con el sitio del Plan C:

farmacias en línea: una búsqueda en Google de «comprar píldoras abortivas en línea» dará muchas opciones para comprar productos., A principios de 2017, pedimos desde dieciséis sitios diferentes y recibimos píldoras de catorce de ellos . . .

. . . Todas las píldoras que recibimos contenían los ingredientes activos Etiquetados. Algunos de estos sitios aceptan tarjetas de crédito, otros requieren el dinero del cableado de una cuenta bancaria o de Western Union. El costo de las píldoras, incluido el envío, promedia alrededor de 2 200 por un «kit» de aborto que contiene mifepristona y misoprostol., Comprar misoprostol (Cytotec) solo puede ser menos costoso (pero es menos efectivo que usar mifepristona y misoprostol). Ninguno de los sitios web a los que pedimos pidió una receta.

tenga en cuenta que nuestros hallazgos reflejan las compras realizadas a principios de 2017. Debido a que estos servicios de farmacia en línea no están regulados, no hay forma de evaluar la autenticidad o la calidad de los productos que proporcionan actualmente, pero no tenemos ninguna razón para sospechar que la calidad de las píldoras que envían ahora sería diferente.,

además, tenga en cuenta que ciertos estados—Hawái, Maine, Nueva York, Oregón y el estado de Washington—actualmente están permitiendo píldoras abortivas por correo a través del estudio de Telaborción. Por favor visite www.telabortion.org para más información si usted vive en uno de esos estados.

¿Cómo la Mifepristona y el Misoprostol se Utiliza para Terminar un Embarazo?,

estas instrucciones se replican desde el Sitio Web Women Help Women, un sitio de código abierto para compartir información sobre los protocolos de la Organización Mundial de la salud:

estas instrucciones son para un embarazo de hasta diez semanas (setenta días). La evidencia sugiere que la mifepristona más misoprostol es muy segura y efectiva hasta diez semanas. Después de doce semanas, hay una mayor probabilidad de una complicación y los medicamentos se usan de manera diferente.

1. La mifepristona debe tragarse con un vaso de agua.

2., Veinticuatro horas más tarde la mujer debe poner cuatro pastillas de misoprostol bucalmente (entre la encía y la mejilla).
Ella debe poner dos pastillas en su boca, entre la encía y la mejilla, en el lado izquierdo y dos más comprimidos entre la encía y la mejilla, en el lado derecho.

las cuatro píldoras deben dejarse en la boca durante aproximadamente treinta minutos para disolverse. Las mujeres no deben comer ni beber nada mientras las píldoras se disuelven. Cualquier cosa que quede en la boca después de treinta minutos debe tragarse., Antes y después de usar el misoprostol puede comer y beber normalmente, pero no debe usar drogas ni alcohol; necesita prestar atención a su cuerpo.

¿Cómo se usa el Misoprostol solo para terminar un embarazo?

de nuevo, de acuerdo con Women Help Women:

estas instrucciones son para un embarazo que es de hasta doce semanas (ochenta y cuatro días). Estas instrucciones se basan en las recomendaciones de la Organización Mundial de la salud. Después de doce semanas, hay una mayor probabilidad de una complicación y los medicamentos se usan de manera diferente., Una mujer necesitará un total de doce pastillas de doscientos microgramos cada una.

1. Una mujer debe poner cuatro pastillas de doscientos microgramos (en total ochocientos microgramos) de misoprostol debajo de la lengua. ¡No trague las píldoras durante al menos treinta minutos hasta que las tabletas se disuelvan! (Ella puede tragar su saliva, pero no las pastillas. Después de treinta minutos está bien tragar lo que queda de las píldoras.)

2. Después de tres horas debería poner otras cuatro pastillas de misoprostol debajo de la lengua., No trague las píldoras durante al menos treinta minutos, hasta que las tabletas se disuelvan.

3. Después de tres horas debería poner otras cuatro pastillas de misoprostol debajo de la lengua otra vez por tercera vez. No trague las píldoras durante al menos treinta minutos, hasta que las tabletas se disuelvan.

entre las dosis de misoprostol, una mujer puede comer y beber normalmente.

la tasa de éxito es de aproximadamente el 84 por ciento.,

esto significa que de ocho a nueve mujeres de cada diez que usan misoprostol correctamente tendrán un aborto seguro después de este procedimiento.

atención posterior

la información sobre la atención posterior al aborto también está disponible en línea. Un protocolo muy simple se puede encontrar en Women Help Women.,

riesgos médicos

según un artículo publicado en el BMJ en un estudio de mil mujeres en Irlanda que accedieron al aborto con medicamentos a través de Women on Web porque el aborto era ilegal en su país, casi el 95 por ciento de ellas tuvieron éxito en terminar sus embarazos sin intervención quirúrgica. Menos del 10 por ciento de los pacientes reportaron síntomas que eran lo suficientemente alarmantes como para sugerir que debían buscar consejo médico, y no hubo muertes.,

la información pública sobre los riesgos médicos potenciales y los síntomas de una posible complicación se puede encontrar en el sitio de Women Help Women. La información en la página dice lo siguiente:

las complicaciones después del aborto con medicamentos son raras, e incluyen sangrado grave e infección.,19ede204e»>· dolor abdominal severo que no se alivia con analgésicos o continúa durante dos o tres días después de tomar las píldoras

· fiebre superior a 39º o 38º durante más de veinticuatro horas (más de 101º F)

· flujo vaginal anormal

el riesgo de una complicación es bajo (de dos a cinco mujeres de cada cien), y la necesidad de atención de emergencia (que podría ser necesaria en caso de que la mujer sufra de sangrado abundante) es extremadamente baja (una de cada dos mil mujeres)., Sin embargo, para que el proceso sea lo más seguro posible, es importante estar cerca de la atención médica en caso de una emergencia o una complicación durante todo el proceso del aborto. Si una mujer vive lejos de la atención médica, debe usar los medicamentos donde pueda acceder a la atención médica, preferiblemente dentro de una o dos horas. También debe planificar cómo llegar a la atención médica (en automóvil, taxi o en caso de emergencia en ambulancia).

si es posible, la mujer debe elegir un hospital o médico donde sepa que las mujeres que tienen abortos espontáneos son tratadas con respeto.,

si una mujer busca atención médica, no tiene que decir que usó medicamentos. Puede decir que está teniendo un aborto espontáneo. Los síntomas y el tratamiento de una complicación del aborto espontáneo son exactamente los mismos que los del aborto.