¿qué tan eficaz es la Planificación Familiar Natural (PFN)?

has decidido que ahora mismo no es un buen momento para quedar embarazada. Apuesto a que te gustaría hacer esto sin abstinencia total! Entonces, ¿cuáles son tus opciones si quieres tener sexo y no tener bebés?

obviamente, hay una serie de diferentes opciones de planificación familiar para elegir. Probablemente querrá sopesar los pros y los contras de muchos métodos diferentes., Elegir un método de planificación familiar es una gran decisión—y hay muchos factores a tener en cuenta al decidir qué método es el más adecuado para usted. Una pregunta simple probablemente encabeza tu lista: ¿ funciona el método? ¿Te ayudará a evitar el embarazo, o te sorprenderá un bebé muy lindo?

No importa qué método de planificación familiar elija, la respuesta a «Funciona el método» no es un simple sí o no. Si tienes relaciones sexuales y quieres evitar el embarazo, hay un elemento de azar involucrado. Ningún método para evitar el embarazo es 100% efectivo, el 100% de las veces, excepto la abstinencia., Incluso es posible (aunque muy poco probable) que los hombres tengan un hijo después de haber tenido una vasectomía (Schwingl & Guess, 2000). Ningún método de planificación familiar es 100% eficaz, pero hay métodos que son más eficaces que otros. Puede llevarle a preguntarse How ¿cómo un método» eficaz » de evitación del embarazo todavía resulta en embarazo?

Hoy voy a dar una pequeña lección sobre cómo la investigación médica mide las tasas de efectividad., Voy a argumentar, en un lenguaje sencillo y usando un ejemplo tonto para ilustrar, la importancia de considerar y comparar tanto la tasa de efectividad de uso perfecta como la tasa de efectividad de uso típica para cualquier intervención de atención médica que esté considerando, ya sea una opción anticonceptiva, un método natural de planificación familiar como el método Marquette de PFN, o algo tan simple como elegir el medicamento para el dolor más efectivo.

Los médicos deciden qué tratamientos prescribir mediante la evaluación de la eficacia de la investigación—esto es parte de lo que significa «medicina basada en la evidencia» (Singal, 2014)., La PFN es el cuidado de la Salud (Cuidado de la salud reproductiva, para ser exactos), y los protocolos del método Marquette han sido evaluados extensivamente en una serie de estudios de efectividad publicados y revisados por pares.

tasas de efectividad de uso perfectas y típicas(y por qué debe preocuparse)

en la investigación médica, las tasas de efectividad vienen en pares. Los estudios de efectividad reportan una tasa de efectividad de uso perfecto (también llamada la tasa de efectividad de uso correcto) y una tasa de efectividad de uso típico., Ambos números son importantes, y están destinados a ser comparados entre sí.

Los estudios de efectividad son una forma específica de ensayo médico que tiene como objetivo determinar qué tan efectivo es un tratamiento en condiciones del mundo real. Los investigadores inscriben a los participantes del estudio, les enseñan las instrucciones para usar el tratamiento y siguen el progreso de los participantes durante un período de tiempo específico (en un estudio de efectividad para un método de planificación familiar, el estudio generalmente dura un año). Al final del estudio, los investigadores evalúan quién logró el resultado deseado del tratamiento y quién no., Luego de que la crisis de los números de dos maneras diferentes:

El Perfecto Uso de la Tasa de Efectividad

El uso perfecto de la eficacia de la tasa representa el porcentaje de personas que siguieron el tratamiento de las instrucciones a la perfección (por ejemplo, que tomó la píldora todos los días) y con experiencia el resultado deseado (por ejemplo, su enfermedad fue curada). Cualquier persona que no siguió las instrucciones de tratamiento perfectamente está excluida de este cálculo.

Las altas tasas de efectividad de uso perfecto, que se acercan al 100%, demuestran que un tratamiento funciona, siempre y cuando los participantes sigan todas las instrucciones correctamente.,

la tasa de efectividad de uso típica

para calcular la tasa de efectividad de uso típica, los investigadores toman el mismo estudio y calculan los números de manera diferente. La tasa de uso típica es el porcentaje de personas que lograron el resultado deseado, independientemente de si siguieron o no el régimen correctamente. Para este cálculo, se incluye a todos los que participaron en el estudio, incluidos los que no siguieron las instrucciones de tratamiento. La tasa de uso típica no discrimina., Independientemente de la razón por la que el Participante no siguió las instrucciones – si no estaban motivados, no entendieron completamente las instrucciones, o las instrucciones fueron demasiado difíciles de seguir, todavía se incluirán en la tasa de uso típica del estudio.,

para ilustrar: un estudio que resulta en una tasa de efectividad de uso perfecta del 95% y una tasa de efectividad de uso típica del 90% significa:

• El 95% de los participantes del estudio lograron el resultado deseado mientras seguían todas las instrucciones perfectamente (y el 5% de los participantes del estudio no experimentaron el resultado deseado, a pesar de que siguieron las instrucciones perfectamente).
• El 90% de los participantes del estudio tuvieron éxito en general, incluidos los que se desviaron de las instrucciones. Por lo tanto, al final del estudio, el 90% de las personas que se inscribieron en el estudio lograron el resultado deseado., Este número es la tasa de éxito total del estudio.

usted podría estar pensando (especialmente si está pensando en el futuro a la PFN) que puede descartar la importancia de las tasas de efectividad de uso típicas. ¿Cuál es el punto de rastrear a todas las personas que no siguieron las instrucciones? ¿La investigación médica no trata de descubrir lo que funciona biológicamente? Bueno, sí y no.

el secreto para entender el uso perfecto y las tasas de efectividad de uso típicas es saber que están destinadas a ser comparadas. Considerar uno sin el otro da una imagen incompleta de la efectividad de un tratamiento., Podemos aprender mucho sobre los tratamientos médicos comparando las tasas de uso perfectas y típicas.

un ejemplo tonto

Imagine un tratamiento para el dolor crónico que requiera:

1. Tomar una píldora cada dos horas durante el día y cada cuatro horas por la noche.
2. La píldora debe tomarse con 125 mL de agua tibia.
3. La píldora debe tomarse de pie sobre un pie.

¿Qué podría revelar un estudio sobre las tasas de eficacia de este tratamiento?, Suponiendo que el medicamento en sí era altamente eficaz, la tasa de eficacia de uso perfecto para este estudio bien podría ser casi 100%. Los participantes del estudio que hicieron todo bien, todo el tiempo, experimentaron un alivio completo de su dolor. Hurra!

sin embargo, ¿cuántas personas cayeron en la categoría de» uso típico»? ¿Y cómo resultó para ellos? Es probable que a muchos participantes del estudio les resulte difícil seguir estas instrucciones perfectamente.

• habrá algunas personas que olviden tomar una dosis (o dos) de su medicamento en algún momento del día.,
• Algunas personas no tendrán una taza que mida en mililitros, por lo que simplemente beben con una taza de agua sin medir y piensan para sí mismos «eso es aproximadamente media taza, ¡lo suficientemente bueno!»
• tal vez el médico no hizo hincapié en la importancia del agua tibia, y el participante toma la píldora con agua fría.
• Algunos otros participantes podrían haberse resistido a la parte de «sobre un pie» y, quizás un poco rebeldía, tragaron sus píldoras con dos pies firmemente plantados en el suelo.,

hay razones potencialmente más serias por las que algunos participantes del estudio también podrían haberse desviado de las instrucciones.

• algunos participantes pueden haber tenido una dolencia temporal adicional (como un dolor de garganta) que fue tan doloroso que no pudieron tragar la píldora.
• algunos participantes de edad avanzada podrían haber tenido problemas de equilibrio. Sabiendo que pararse sobre un pie en medio de la noche los pondría en riesgo de una caída, tomaron sus píldoras nocturnas sentados en la cama.

la tasa de efectividad de uso típica revela cómo les fue a las personas reales., Muestra cómo de cerca las personas reales, en situaciones de la vida real, estaban dispuestas y eran capaces de seguir las instrucciones.

Imagine que la tasa de uso perfecta para este estudio fue del 100%, pero la tasa de efectividad de uso típica fue del 72%. Esa diferencia sería significativa one y una explicación lógica para ello sería que un porcentaje significativo de las personas en el estudio no podía o no quería seguir las instrucciones con precisión. Muy a menudo, siguiendo las instrucciones con precisión resulta ser un indicador significativo del éxito!, Tal vez en realidad era muy importante que usted tomó cada píldora mientras que el equilibrio en un pie!

así que ahora que sabes lo que significan los diferentes tipos de tasas de efectividad y por qué son importantes, esto es lo que estás buscando al elegir un tratamiento efectivo:

• Idealmente, la tasa de uso perfecta debería ser bastante cercana al 100%. Esto significa que el tratamiento funciona. Si sigue las instrucciones perfectamente, es muy probable que experimente el resultado deseado.
• La tasa de uso típica debe ser relativamente cercana a la tasa de uso perfecta., Cuanto menor sea la brecha entre la tasa de uso perfecta y la tasa de uso típica, mejor. Esto significa que la mayoría de los participantes en el estudio lograron el resultado deseado, incluso en condiciones del mundo real.
• Una gran discrepancia entre el uso perfecto y las tasas de uso típicas para un tratamiento médico sería un poco una bandera roja. Lo que sugiere es que una parte significativa de los participantes del estudio encontró difícil seguir las instrucciones perfectamente, y que en esa lucha, no fueron capaces de experimentar los efectos terapéuticos del tratamiento.,

una amplia brecha entre las tasas de uso perfecto y típico no revela por qué los participantes no siguieron las instrucciones (¿entendieron mal las instrucciones? ¿Estaban insuficientemente motivados, quizás porque-para tomar nuestro tonto ejemplo – su dolor no era tan malo? ¿Fueron las instrucciones demasiado complicadas para que algunos de los participantes las recordaran?, Cualquiera que sea la causa raíz, una amplia brecha entre el uso perfecto y las tasas de uso típicas para un tratamiento médico debería darle una pausa, porque sugiere que muchas personas (y tal vez personas como usted) encontraron difícil seguir las instrucciones perfectamente, y como resultado no lograron el resultado deseado.

estudios de efectividad de la planificación familiar natural

ahora vamos a mapear estos conceptos en la planificación familiar natural.

Los estudios de eficacia de la PFN son, de alguna manera, más simples—al menos numéricamente—que los de otros tratamientos médicos., Las participantes en el estudio quedan embarazadas, o no lo hacen—no hay mucho de un área gris. A diferencia de otros tratamientos médicos, definir el éxito es simple: si las parejas pudieron evitar el embarazo con éxito durante el período del estudio de 1 año, entonces el método fue efectivo.

para establecer un estudio de efectividad del método de PFN, los investigadores inscriben a un grupo de mujeres sexualmente activas que indican que quieren evitar el embarazo (si frecuenta grupos de PFN en línea, estas son mujeres que están «tratando de evitar» o TTA)., Las mujeres tendrán que ajustarse a los criterios específicos del estudio: si se trata de un estudio sobre mujeres en ciclos regulares, entonces las mujeres que acaban de tener un bebé y las mujeres que se acercan a la menopausia no se incluirán. Los investigadores enseñan a las mujeres cómo practicar el método correctamente, incluyendo cómo identificar qué días son fértiles y qué días no lo son. Dirigen a las mujeres a abstenerse de tener relaciones sexuales en los días fértiles. Una parte normal de la mayoría de los métodos modernos de PFN es «trazar», por lo que, al igual que lo hacen los usuarios normales de PFN, las mujeres en el estudio mantienen un gráfico de sus signos fértiles diarios y actos de relaciones sexuales.,

al final del año, los investigadores revisan los datos para determinar la tasa de éxito del estudio. Es entonces cuando se calcularán las tasas de eficacia. El estudio reportará la tasa de uso perfecto (a veces llamada la tasa de uso correcto) y la tasa de uso típico (a veces llamada la tasa total de embarazo).

la tasa de efectividad de uso perfecto para un método de planificación familiar refleja el porcentaje de mujeres en un estudio de efectividad que, en el transcurso de un año, siguieron las instrucciones del método perfectamente y no quedaron embarazadas., (Es importante señalar que una tasa de efectividad de uso perfecto del 99% no significa una probabilidad del 1% de quedar embarazada cada vez que tenga relaciones sexuales. Es un 1% de probabilidad de quedar embarazada involuntariamente en el lapso de 1 año de usar el método.)

una tasa de efectividad de uso perfecto del 99% significa que 1 mujer de cada 100 mujeres en el transcurso de un año experimentó un embarazo no deseado, a pesar de que siguió las instrucciones correctamente., Esto se ve así:

La tasa de efectividad de uso típica refleja el número total de mujeres que quedaron embarazadas durante el curso del estudio. Este número incluye todos los embarazos en el estudio, incluidos los que fueron el resultado de una pareja que se desvió intencional o involuntariamente de las instrucciones del método.

una tasa de efectividad de uso típica del 95% significa que 5 mujeres de cada 100 en el transcurso de un año quedaron embarazadas, a pesar de que marcaron «evitar el embarazo» como su intención para el ciclo en el que concibieron., Esto se ve así:

La tasa de efectividad de uso típica incluye parejas que quedaron embarazadas porque» tomaron un riesgo » y tuvieron relaciones sexuales en un día que sabían que era potencialmente fértil. También incluye parejas que quedaron embarazadas cuando no siguieron las instrucciones del método para observaciones fértiles el 100% del tiempo, o que no actualizaron su tabla el 100% del tiempo. En resumen, la tasa de efectividad de uso típica es un cálculo del «mundo real» que revela cómo le fue a las personas cuando sucedió la vida.,

para resumir:

cuando esté eligiendo un método para evitar el embarazo, busque y compare el uso perfecto y las tasas de efectividad de uso típicas. Estas dos tasas están destinadas a ser comparadas y pueden decirle mucho sobre el método y ayudarlo a predecir su probabilidad de éxito.

mientras profundizas en la investigación, aquí hay tres cosas más a tener en cuenta:

1. El tamaño de la muestra importa

cuanto mayor sea el número de participantes en el estudio, mejores serán los resultados., Si un estudio de efectividad solo siguió a 4 participantes, y 2 de ellas no siguieron las instrucciones correctamente y quedaron embarazadas, la tasa de uso perfecta sería del 100% y la tasa de uso típica sería del 50%. Claro, esa es una gran discrepancia?pero ¿qué tan representativas eran esas parejas? Cuanto mayor sea el estudio, más precisas serán las tasas de eficacia(Peragallo Urrutia et al., 2018).

2. Ubicación, Ubicación, Ubicación

compruebe dónde se ubicó el estudio. ¿Qué tan de cerca cree que las situaciones de la vida del participante se parecen a su situación de vida?, A pesar de que los cuerpos humanos funcionan igual en todo el mundo, hay quizás diferencias regionales sorprendentes en los estudios de PFN realizados en diferentes países. Aquí hay un ejemplo anecdótico: mis clientes canadienses tienden a tener un retorno a la fertilidad mientras amamantan que es significativamente más tarde que mis clientes estadounidenses. ¿Por qué? Es difícil de decir. Tal vez esté relacionado con las políticas de licencia de maternidad de Canadá. Las mujeres canadienses tienen derecho a 12-18 meses de licencia de maternidad parcialmente compensada, y muchas mujeres canadienses no regresan al trabajo hasta después del primer cumpleaños de su bebé., La investigación muestra que la lactancia materna intensiva retrasa el regreso de una mujer a la fertilidad, y un gran porcentaje de mujeres canadienses continúan amamantando a sus bebés durante su licencia de maternidad de un año. La ubicación importa. De hecho, los investigadores de PFN han identificado la necesidad de más estudios de efectividad basados en Estados Unidos (Manhart & Fehring, 2018, p. 341).

3. No se confunda con terminología diferente

La investigación médica es un poco compleja y puede obtener un poco de jerga., Los términos que estoy usando aquí—tasa de uso perfecto/tasa de uso correcto y tasa de uso típico/tasa total de embarazo-significan algo bastante preciso. Algo llamado » error del médico «o incluso» error del usuario » (incluso si se expresa como un porcentaje) no significa necesariamente lo mismo que una tasa de efectividad de uso típica calculada al final de un estudio de efectividad. En caso de duda, pregunte!

¡ahora estás bien preparado para sumergirte en la investigación! Como enfermera e instructora del método Marquette, me gusta el consentimiento informado., Quiero que mis clientes elijan su método de PFN después de sopesar todas sus opciones y tomar la mejor decisión para ellos y su familia. Sé que a medida que las parejas sopesan sus opciones, pueden decidir usar un método diferente de PFN, es posible que no elijan a Marquette. ¡Está bien! ¡No hay un método NFP que sea perfecto para toda la humanidad!

realmente les animo a que investiguen las tasas de efectividad de los métodos modernos de PFN. Incluso puede comparar las tasas de efectividad de la PFN con las tasas de efectividad de las opciones anticonceptivas, que se miden e informan de la misma manera., Puede encontrar enlaces a los ciclos regulares del método Marquette y estudios de efectividad posparto aquí (son de acceso libre y abierto), así como un enlace a un reciente Documento de revisión de «estado del campo» que proporciona las tasas de efectividad de uso perfectas y típicas para muchos otros métodos modernos de PFN.

¿quieres saber cómo se aplica todo esto al método Marquette? Lea el siguiente artículo de esta serie, «¿Qué tan efectivo es el método Marquette de la PFN?»donde proporciono una explicación en lenguaje sencillo de la investigación de efectividad de Marquette para mujeres en ciclos regulares.