Las conversaciones en la sala de inmunización a menudo comienzan con una broma de un paciente nervioso que dirá que no le gustan las agujas o que tiene miedo de que la aguja le duela. Cuando una aguja rompe la piel, puede causar una pequeña cantidad de dolor; sin embargo, ¿qué constituye una reacción real en el lugar de la inyección? La siguiente discusión describe los efectos adversos (EA) que componen las reacciones verdaderas en el lugar de inyección, o «locales», y cómo los farmacéuticos deben responder a ellos.¿qué son las reacciones en el lugar de la inyección?,normalmente, una reacción en el lugar de la inyección se considera cualquier dolor, hinchazón, erupción cutánea, sangrado o enrojecimiento que se produce en el lugar de la inyección, aunque pueden producirse reacciones graves (ver la barra lateral 1).2 se espera una pequeña cantidad de dolor o enrojecimiento con una inyección intramuscular (IM) o subcutánea, y se incluye una advertencia a este efecto en la ficha de información de la vacuna para la mayoría de las vacunas.3 Las reacciones locales suelen ser bastante fáciles de tratar en el momento de la vacunación o con una simple recomendación después de la administración., Para un paciente que experimenta dolor, enrojecimiento o picazón, el farmacéutico puede recomendar la aplicación de una compresa fría en el sitio, así como un analgésico de venta libre para el dolor o un antihistamínico para la picazón. El sangrado en el sitio se puede contener aplicando presión hasta que el sangrado se haya detenido y luego cubriendo el sitio con una venda adhesiva o compresa.4 Algunos pacientes pueden desarrollar fiebre de bajo grado después de recibir una inyección, que generalmente es autolimitada, pero esto se puede tratar con antipiréticos, si es necesario. El uso de una técnica de administración adecuada puede ayudar a minimizar las reacciones en el lugar de la inyección., Algunos consejos para la administración de la inyección IM se enumeran en la tabla.5 lesión en el hombro relacionada con la administración de vacunas cuando un inmunizador utiliza una técnica inadecuada, puede ocurrir una lesión en el hombro. La lesión del hombro relacionada con la administración de la vacuna (SRIVA) es una complicación grave que puede ser causada por el inmunizador que administra la vacuna en la cápsula del hombro, en lugar de en el músculo deltoides.6 el daño resultante puede ser difícil de diagnosticar y no es algo que se pueda tratar en la farmacia., Los farmacéuticos deben remitir a cualquier paciente que se queje de SRIVA a un profesional médico adecuado para que reciba tratamiento.
para evitar, SRIVA, se debe utilizar siempre una técnica de administración adecuada. Al administrar inyecciones IM, los inmunizadores deben asegurarse de identificar la ubicación del músculo deltoides e intentar administrar la vacuna profundamente en su centro. La administración de la inyección en un ángulo de 90° puede garantizar que la aguja entre directamente en el deltoides y no hacia arriba en el área del hombro (ver tabla ).5
notificación de eventos adversos
incluso cuando el inmunizador utiliza la técnica adecuada, puede ocurrir EA., Cada vez que un inmunizador sea testigo o sea informado por un paciente de cualquier reacción a una vacuna que se consideraría un AE significativo, el inmunizador debe reportar el evento al Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS), que es co-administrado por los CDC y la FDA. El propósito de VAERS es compilar y analizar datos relacionados con informes de EA asociados con vacunas.7 tanto los proveedores de atención médica como los pacientes pueden presentar informes a VAERS.cuando se producen EA, Los farmacéuticos deben utilizar VAERS para que los eventos puedan ser estudiados para ayudar a identificar cualquier problema con una vacuna en particular., En caso de duda sobre si informar o no un evento, la mejor decisión suele ser informar y mantener un registro preciso de todos los pacientes que están experimentando el mismo tipo de EA. Es una buena idea que todos los proveedores de atención médica que administran vacunas se familiaricen con VAERS para asegurarse de que saben qué hacer si se produce un AE.además de los VAERS, los proveedores de atención médica deben familiarizarse con el Programa Nacional de compensación por lesiones causadas por vacunas (VICP, por sus siglas en inglés)., VICP fue creado para proteger a los fabricantes y proveedores de atención médica contra las demandas interpuestas por pacientes que creen que fueron lesionados por una vacuna.8 cualquier paciente que reciba una vacuna cubierta y crea que se lesionó como resultado de la vacuna puede presentar una petición ante VICP. El Departamento de Salud y Servicios Humanos, junto con el Departamento de Justicia de EE.UU., luego de determinar si la demanda cumple con los criterios de compensación para el paciente como resultado de la AE. VICP no está relacionado con VAERS.,8 los farmacéuticos deben notificar cualquier EA a los VAERS, mientras que los pacientes que sientan que deben ser compensados debido a un EA deben presentar su propia reclamación ante el VICP.las vacunas son muy seguras, con un riesgo mínimo de EA. Ayudan a salvar vidas al prevenir enfermedades. Los farmacéuticos y otros inmunizadores deben revisar continuamente la técnica de administración adecuada para asegurarse de proporcionar la administración más segura posible., Debido a que las Ea y las lesiones pueden ocurrir incluso con una técnica perfecta, es importante que los farmacéuticos sepan cómo responder adecuadamente a las ea menores y cómo informar y manejar reacciones más graves. La notificación de reacciones graves permite a las agencias correspondientes rastrear los datos y buscar tendencias en las reacciones a vacunas particulares, evitando retrasos en la identificación de tendencias potencialmente peligrosas y manteniendo a los pacientes seguros.
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