¿qué es la dermatitis autoinmune de progesterona?
la dermatitis autoinmune de progesterona es una condición rara de la piel en mujeres que reaparece de una manera cíclica correspondiente a sus ciclos menstruales. Se cree que es una respuesta de la piel a los cambios hormonales que ocurren justo antes de la menstruación. La erupción cutánea es una respuesta autoinmune a la progesterona del cuerpo, de ahí su nombre.
¿Cuál es la causa de la dermatitis autoinmune de progesterona?
la causa de la dermatitis autoinmune de progesterona no se entiende del todo., Algunos pacientes han tenido exposición previa a progesterona externa en forma de píldoras anticonceptivas orales. Se cree que esto pre-sensibiliza a los pacientes para que reaccionen contra su progesterona interna. Sin embargo, no todos los pacientes con dermatitis autoinmune de progesterona están expuestos a terapia hormonal previa. Se ha postulado que estos pacientes producen una forma alterada de progesterona que incita una respuesta inmunológica contra ella. En otra teoría, se cree que la progesterona aumenta la respuesta de hipersensibilidad de un paciente a otro alérgeno.,
¿Cómo progesterona dermatitis presente?
característicamente, las erupciones cutáneas ocurren durante la fase lútea o la fase premenstrual tardía del ciclo. Esto es cuando el nivel en sangre de la hormona sexual progesterona aumenta.
a los pocos días de la menstruación cuando el nivel de progesterona cae, hay una resolución parcial o completa de la erupción. Se repetirá durante el próximo ciclo.
se ha descrito una variedad de erupciones. Los más comunes son la urticaria y el eritema multiforme., Otras presentaciones incluyen:
- Papulovesículas (tipo eccema)
- eritema anular
- Angioedema
- erosiones bucales (estomatitis y úlceras aftosas)
- picor (la queja más común)
varias otras afecciones de la piel pueden ser más graves durante el período perimenstrual, pero no se clasifican como dermatitis autoinmune de progesterona., Estos incluyen:
- Infección por Herpes simple (Herpes labial)
- acné y seborrea
- rosácea
- dermatitis atópica
- alergia de contacto al níquel
- Lupus eritematoso
- Psoriasis
en promedio, la erupción cutánea ocurre siete días antes del inicio de la menstruación y dura de 1 a 3 días después de la menstruación.
la edad de inicio es variable, el caso más joven ocurrió en la menarquia, y la enfermedad puede comenzar hasta los 48 años de edad.
dermatitis autoinmune de progesterona
¿cómo se diagnostica la dermatitis de progesterona?,
el diagnóstico suele hacerse a partir de la presentación cíclica característica.
una prueba de pinchazo en la piel con progesterona intradérmica es útil. Las pruebas positivas con progesterona pueden ser bastante rápidas, por lo general se desarrollan como urticaria dentro de los 30 minutos de la inoculación, o retrasadas con erupciones que alcanzan su punto máximo a las 24-48 horas.
Como alternativa se pueden realizar pruebas provocativas con progesterona intramuscular u oral.
la biopsia de Piel sola rara vez es diagnóstica. Se ha descrito una variedad de características histológicas., La inflamación mixta perivascular Superficial es el hallazgo más consistente.
¿cómo se trata la dermatitis por progesterona?
si el problema de la piel es leve, puede mejorar con esteroides tópicos (para el eccema) y antihistamínicos (para la urticaria). La enfermedad grave puede tratarse con corticosteroides sistémicos.
la producción de progesterona puede suprimirse con terapia hormonal. Esto incluye el uso de estrógeno conjugado (estrógeno de ortografía estadounidense), etinilestradiol, tamoxifeno y danazol.,
Las Mujeres con dermatitis autoinmune de progesterona deben tratar de evitar los medicamentos que contienen progesterona, incluyendo la píldora anticonceptiva oral combinada, la minipíldora y las inyecciones depo. Los medicamentos específicos a evitar incluyen noretindrona, norgestrel, levonorgestrel.
la extirpación quirúrgica de ovarios u ooforectomía es curativa en casos refractarios.
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