Review ArticleRe-thinking the bone remodeling cycle mechanism and the origin of bone loss

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una remodelación ósea adecuada requiere necesariamente que los osteoblastos reconstruyan el hueso que los osteoclastos han reabsorbido. Sin embargo, los eventos celulares que conectan la reabsorción con la reconstrucción siguen siendo poco conocidos. La consecuencia es una comprensión fragmentaria del ciclo de remodelación donde solo se tienen en cuenta los pasos de reabsorción y formación., Recientemente, nuevas herramientas han permitido dilucidar cómo la reabsorción cambia a la formación, permitiendo así comprender el ciclo de remodelación como un todo. Este nuevo conocimiento se revisa aquí. Muestra cómo se establecen progresivamente equipos de osteoclastos y células de linaje osteoblástico y cómo se someten en ellos a interacciones recíprocas. Contrariamente a la opinión común, los osteoclastos y osteoprogenitores se entremezclan en las superficies erosionadas., El análisis de la reabsorción y la dinámica de la población celular muestra que la expansión y la reabsorción de las células osteoprogenitoras proceden como un mecanismo integrado; que una densidad celular umbral de osteoprogenitores en la superficie erosionada es obligatoria para el inicio de la formación ósea; que la célula que inicia la expansión de las células osteoprogenitoras es el osteoclasto; y que el osteoclasto, por lo tanto, desencadena posibles reservorios osteoprogenitores posicionados en la proximidad de la superficie ósea erosionada (células del revestimiento óseo, células del dosel, pericitos)., La interacción entre la magnitud de la reabsorción y la tasa de expansión celular gobierna la rapidez con que se inicia la reconstrucción ósea y puede determinar el desacoplamiento y la pérdida ósea permanente si no se alcanza una densidad celular umbral. Se discuten las perspectivas clínicas abiertas por estos hallazgos.

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