el síndrome de la médula espinal anclada es un trastorno neurológico causado por las uniones tisulares que limitan el movimiento de la médula espinal dentro de la columna vertebral. Estas conexiones causan un estiramiento anormal de la médula espinal. Este síndrome está estrechamente asociado con la espina bífida. Se estima que el 20-50% de los niños con defectos de espina bífida que se reparan poco después del nacimiento requerirán cirugía en algún momento para desenredar la médula espinal.,
mielomeningocele/Lipomielomeningocele
la punta inferior de la médula espinal normalmente se encuentra frente al disco entre la primera y la segunda vértebra lumbar en la parte superior de la espalda baja. En las personas con espina bífida (mielomeningocele), la médula espinal no se separa de la piel de la espalda durante el desarrollo, lo que impide que la médula espinal ascienda normalmente; por lo tanto, la médula espinal está baja o atada., En los pacientes con un lipomielomeningocele, la médula espinal tendrá grasa en la punta inferior, y esta grasa puede conectarse a la grasa que recubre el saco Tecal (un saco lleno de líquido que la médula espinal «flota» dentro) que también puede conducir a la hernia.
aunque la piel está separada y cerrada al nacer, la médula espinal permanece en la misma ubicación después del cierre. A medida que un niño continúa creciendo, la médula espinal puede estirarse, causando daño e interfiriendo con el suministro de sangre a la médula espinal.,dolor de espalda, empeorado por la actividad y aliviado con el descanso
aunque es poco frecuente, un paciente con médula espinal atada puede continuar sin diagnosticar hasta la edad adulta., En tales casos, la tensión en la médula espinal aumenta, lo que lleva a un aumento de los problemas sensoriales y motores, así como la pérdida de control de la vejiga y el intestino.
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diagnóstico
Si se sospecha un cordón atado, puede ser necesario realizar una o más pruebas para confirmar el diagnóstico.,Myleogram: una radiografía del canal espinal después de la inyección de un material de contraste en el saco Tecal; puede mostrar presión sobre la médula espinal o los nervios causados por la médula espinal atada
La cirugía
el desenganche generalmente se realiza solo si se observan signos clínicos o síntomas de deterioro. La cirugía consiste en Abrir la cicatriz desde el cierre previo hasta la cubierta (duramadre) sobre el mielomeningocele. A veces se extrae una pequeña porción de las vértebras óseas (láminas) para obtener una mejor exposición o para descomprimir la médula espinal., La duramadre se abre, y la médula espinal y el mielomeningocele se diseccionan suavemente lejos de los accesorios cicatrizados a la duramadre circundante. Una vez que el mielomeningocele se libera de todos los accesorios cicatrizados, la duramadre y la herida se cierran.
el niño generalmente puede reanudar sus actividades normales en unas pocas semanas. La recuperación de la función muscular y vesical perdida depende del grado y la duración de las implicaciones preoperatorias. La tasa combinada de complicaciones de esta cirugía suele ser del 1-2%., Las complicaciones incluyen infección, sangrado y daño a la médula espinal o mielomeningocele, lo que puede resultar en una disminución de la fuerza muscular o la función de la vejiga o el intestino. Muchos niños requieren solo un procedimiento de desenganche. Sin embargo, debido a que los síntomas de la atadura pueden ocurrir durante los períodos de crecimiento, 10-20% de los niños con este síndrome requieren cirugía repetida.
seguimiento
El tratamiento de un síndrome de cordón atado requiere seguimiento con el neurocirujano tratante y, por lo general, con fisioterapia / terapia ocupacional., Después de algún tiempo, el seguimiento con el neurocirujano puede ser según sea necesario o si los síntomas reaparecen.
información del autor
Omar Zalatimo, MD MPH MHA FAANS
Director de Neurocirugía Funcional LifeBridge Health
Baltimore
La AANS no respalda ningún tratamiento, procedimiento, producto o médico al que se haga referencia en estas hojas informativas para pacientes. Esta información se proporciona como un servicio educativo y no pretende servir como consejo médico., Cualquier persona que busque asesoramiento o asistencia Neurocirugía específica debe consultar a su neurocirujano, o localizar uno en su área a través de la herramienta en línea» Encuentre un neurocirujano certificado por la Junta » de la AANS.
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