Más allá de su sentido literal con respecto al sistema visual, el término scotoma también se usa metafóricamente en varios campos, incluyendo Neurología, Neuropsicología, psicología, filosofía y Política. El tema común de todos los sentidos figurativos es de una brecha no en la función visual sino en la percepción, cognición o visión del mundo de la mente., Su conexión concreta con el sentido literal, sin embargo, es por la conexión entre el sistema nervioso y la mente, a través de la cadena de enlaces desde la entrada sensorial, a la conducción nerviosa, al cerebro, a la percepción (el procesamiento e interpretación de esa entrada) a través de la correlación cerebro-mente, a la función psicológica. Por lo tanto, no solo existe (o no necesariamente) una incapacidad visual para ver un aspecto de la realidad, sino también (o en su lugar) una incapacidad mental para concebir incluso la posibilidad de ver ese aspecto, debido a un esquema cognitivo que carece de cualquier disposición para ello.,
en el nivel más concreto, hay escotoma neuropsicológico. Un ejemplo es la negligencia hemispacial que a veces experimentan las personas que han tenido accidentes cerebrovasculares. Otro tipo es el fenómeno de la extremidad fantasma inversa o negativa, en el que las lesiones nerviosas de las extremidades, como el trauma en el que los nervios de una extremidad se cortan pero la extremidad se salva de la amputación, pueden afectar el esquema corporal de la mente de tal manera que una extremidad existente parece a su propietario como si no debiera existir, y su presencia por lo tanto parece extraña., El neurólogo Oliver Sacks, que experimentó una pierna fantasma inversa que más tarde se resolvió, la consideró una forma de negligencia espacial en el esquema corporal análoga a la negligencia hemispacial en el sentido de que la mente no podía concebir la pierna como uno mismo porque no podía concebir que hubiera espacio para que la pierna existiera. Sacks y otros estuvieron de acuerdo en que la pierna así parecía la pierna de otra persona, incluso a veces una cadavérica, que era parte de la razón de la disforia, pero no la única explicación., Incluso para las personas que intelectualmente entendían que la pierna o la mano se suponía que era suya, simplemente no podían creerlo emocionalmente y no podían reconciliar completamente la realidad con el esquema, lo que provocó una gran inquietud. Dado lo difícil que es comprender esto para una persona que no lo ha experimentado, las personas que lo han experimentado recientemente por primera vez lo consideran extraño e inefable (como Sacks se reportó y encontró en otros)., Sacks también exploró el tipo normal de miembro fantasma (un fantasma positivo), que no produce un escotoma neuropsicológico, pero comparte con los fantasmas inversos el rasgo de que el esquema corporal resiste la revisión a pesar de la perfecta conciencia intelectual de una persona y la aceptación de la realidad física actual (es decir, que el miembro amputado se ha ido o que el miembro salvado todavía está presente). Esto sugiere que los aspectos del esquema en la mente (esquema del cuerpo, esquema del mundo) tienen bases neurológicas que no pueden ser revisadas por la mera comprensión intelectual, al menos no rápidamente., Sacks explora el tema de cómo las personas se adaptan a los fantasmas a lo largo de los años y cómo los miembros fantasmas positivos a menudo se escorzan gradualmente y a veces desaparecen; pero algunos permanecen por el resto de la vida.
en un nivel más alto de abstracción se encuentran lo que se ha llamado escotomas psicológicos, en los que la autopercepción de una persona de su propia personalidad es juzgada por otros por tener una brecha en la capacidad perceptiva. Por lo tanto, en psicología, el escotoma puede referirse a la incapacidad de una persona para percibir rasgos de personalidad en sí mismos que son obvios para los demás., Y en el más alto nivel de abstracción están lo que se ha llamado escotomas intelectuales, en los que una persona no puede percibir distorsiones en su visión del mundo que son obvias para los demás. Por lo tanto, en filosofía o política, los pensamientos o creencias de una persona pueden estar moldeados por una incapacidad para apreciar aspectos de la interacción social o la estructura institucional.
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