por la Dra. Jennifer Robblee
El dolor de cabeza puede ser un síntoma común de migraña. Pero no todas las formas de migraña vienen con dolor de cabeza. «Aura típica sin dolor de cabeza»—anteriormente conocida como «migraña acefálgica» y a veces llamada migraña «silenciosa»—es cuando alguien tiene un aura de migraña sin ningún dolor de cabeza.
aura típica sin dolor de cabeza, a pesar de la falta de dolor de cabeza, todavía puede ser incapacitante para aquellos que viven con ella. También tiene su propio conjunto de consideraciones durante el diagnóstico y el tratamiento., El siguiente es un desglose de los conceptos básicos sobre esta forma «silenciosa» de migraña.
definición
«migraña Acefálgica» es un término más antiguo. La clasificación moderna – «aura típica sin dolor de cabeza» – es exactamente lo que parece: un aura de migraña que carece del dolor de cabeza que lo acompaña.
La definición de un aura es un ataque recurrente que presenta síntomas visuales, sensoriales y/o del habla/lenguaje temporales. Estos síntomas generalmente se desarrollan gradualmente y generalmente vienen antes del dolor de cabeza. Esto, sin embargo, no es en el caso de aura típica sin dolor de cabeza.,
Los síntomas también suelen ocurrir antes de que aparezcan los síntomas de la migraña, como las náuseas y la sensibilidad a la luz y el sonido. Un aura es un evento episódico y transitorio que evoluciona durante varios minutos y generalmente dura entre 5 y 60 minutos.
tratamiento para la migraña silenciosa
tratar el aura típica sin dolor de cabeza puede ser difícil. Dado que muchos medicamentos (triptanos orales y AINE) en realidad tardan más en funcionar que la duración de aura, algunas personas no toman ningún medicamento según sea necesario., Otros, sin embargo, pueden encontrar que los síntomas asociados como las náuseas y la sensibilidad a la luz y el sonido mejorarán si se tratan.
no hay muchos medicamentos probados para la migraña «silenciosa». Se han probado algunos medicamentos, pero no hay estudios buenos y grandes que los guíen. No hay nada con la aprobación de la FDA en esta indicación, y la condición se maneja caso por caso. Algunos estudios más pequeños e informes de casos sugieren el uso de magnesio, aspirina y lamotrigina. Para las personas con aura prolongada, ha habido algunos intentos de tratamiento con ketamina intranasal., Estos, sin embargo, son estudios muy pequeños, y esto es en gran medida un uso fuera de etiqueta.
comorbilidades y Condiciones confusas
Usted puede o no ser consciente de que tener migraña con aura (con o sin dolor de cabeza) aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular. Sin embargo, es importante tener en cuenta que el riesgo general sigue siendo muy bajo. Por ejemplo, hay alrededor de 800,000 accidentes cerebrovasculares al año. La mitad de estos accidentes cerebrovasculares ocurren entre las mujeres, y de 2,000 a 3,000 podrían estar relacionados con la migraña, según la Dra. Gretchen Tietjen, presidenta del Departamento de Neurología de la Universidad de Toledo., El riesgo parece involucrar a aquellos pacientes que experimentan aura, y no necesariamente aquellos sin aura. Esto es cierto si usted tiene el dolor de cabeza asociado o no. Además, los tratamientos hormonales que contienen estrógeno, especialmente en dosis más altas, están asociados con un riesgo aún mayor de accidente cerebrovascular en pacientes con aura.
Los médicos pueden querer descartar presentaciones raras de otras afecciones, como convulsiones u otros patrones visuales asociados con la migraña., Esto incluye la «nieve visual», donde las personas ven puntos blancos o negros en sus campos visuales, u otros síntomas visuales que podrían no estar relacionados con la migraña. En una nota similar, aura se confunde comúnmente con trazo porque se presentan de manera similar. Una de las mayores diferencias, sin embargo, es que el accidente cerebrovascular tiene un inicio repentino mientras que aura aumenta lentamente.
el efecto en los pacientes
La investigación es un poco limitada, pero sabemos que la migraña presenta a los pacientes con una alta carga de diferentes síntomas., Para un paciente que tiene un aura visual que aparece en situaciones como conducir, puede ser muy desconcertante. Definitivamente afecta el funcionamiento diario, incluso si el dolor de cabeza y otras características no están allí. Esto es especialmente cierto si es la primera vez que sucede o hay un cambio en la forma en que se presenta. El aura típica sin dolor de cabeza, la migraña «silenciosa», puede ser bastante aterradora.
—Jennifer Robblee, MD, es parte de la Clínica Mayo en Scottsdale, Arizona
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