descripción
una portuguesa de 45 años, previamente sana, se presentó al servicio de urgencias en febrero de 2020 con un inicio repentino de dolor en el quinto dedo de la mano derecha. Posteriormente, aparecieron hematomas no solo en ese dedo sino también en el pulgar derecho y en la eminencia tenar (figura 1). Esto estuvo acompañado de edema y decoloración. Ella no tomó ningún medicamento regular y negó episodios similares anteriores. No había antecedentes de traumatismos recientes ni de actividades regulares que requirieran esfuerzo físico., Un examen físico mostró un hematoma subcutáneo e hinchazón con un relleno capilar normal. No hubo diferencia en la presión arterial entre los miembros superiores y la permeabilidad normal se mostró por la prueba de Allen. La decoloración no se relacionó con la exposición al frío y no se observaron otros síntomas sistémicos. Las pruebas de laboratorio no mostraron deficiencia plaquetaria ni coagulopatía y todos los demás resultados fueron normales, incluyendo la proteína C reactiva y el cribado de autoanticuerpos. La condición del paciente se resolvió espontáneamente en 5 días sin ningún tratamiento., Con base en la presentación clínica y el curso, se diagnosticó el síndrome de Achenbach.
características típicas del síndrome de Achenbach en el quinto dedo, el pulgar y la eminencia tenar de la mano derecha: (a) superficie dorsal; (B) superficie palmar.
el síndrome de Achenbach, también conocido como «hematoma paroxístico del dedo» es una condición clínica rara y benigna de etiología desconocida, que da lugar a la aparición repentina de dolor e hinchazón junto con hematomas, principalmente en los aspectos palmar de los dedos y las manos.,1-3 aunque el sitio anatómico más comúnmente afectado es el aspecto volar de los dedos, 4 hay reportes ocasionales que involucran Las Palmas de las manos, las plantas de los pies o los dedos de los pies.5 es claramente predominante en mujeres (7:1)5 en su quinta década de vida1 6 7 con una edad media de 50 años.4 5 el sangrado subdérmico normalmente se detiene espontáneamente y aunque los signos y síntomas del paciente a menudo desaparecen en unos pocos días sin tratamiento, puede ocurrir una recaída en unos pocos casos.,1 8 9 el principal diagnóstico diferencial del síndrome de Achenbach incluye el síndrome de Raynaud, la vasculopatía isquémica de las extremidades, la enfermedad de Buerger, la acrocianosis, el síndrome de Gardner-Diamond, las enfermedades del colágeno y la enfermedad del Sabañón, entre otras.4 5 el diagnóstico es principalmente clínico y no hay prevención ni tratamiento específico para esta afección benigna.1 9 por lo tanto, el diagnóstico rápido evita procedimientos invasivos innecesarios y puede aliviar la ansiedad del paciente.,1 3 9
puntos de aprendizaje
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la aparición repentina de dolor y decoloración de dedos y manos incluye una amplia gama de diagnósticos diferenciales, como isquemia aguda de las extremidades superiores, vasculitis sistémica, síndrome de Achenbach y muchos otros.
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El síndrome de Achenbach es una afección clínica poco frecuente y benigna cuyo diagnóstico es esencialmente clínico.
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Los médicos deben ser conscientes de esta afección para abordar las preocupaciones del paciente y evitar investigaciones y tratamientos innecesarios.
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