la formación de tejido cicatricial cerca de la raíz nerviosa (también llamada fibrosis epidural) es una ocurrencia común después de la cirugía de espalda—tan común, de hecho, es tan común que a menudo ocurre para pacientes con resultados quirúrgicos exitosos, así como para pacientes con dolor continuo o recurrente en las piernas y dolor de espalda. Por esta razón, la importancia del tejido cicatricial (fibrosis epidural) como causa potencial de dolor postoperatorio—comúnmente llamado síndrome de cirugía de espalda fallida—es controvertida.,
la formación de tejido cicatricial es parte del proceso normal de curación después de una cirugía de columna. Si bien el tejido cicatricial puede ser una causa de dolor de espalda o dolor en las piernas, en sí mismo el tejido cicatricial rara vez es doloroso, ya que el tejido no contiene terminaciones nerviosas. El tejido cicatricial generalmente se cree que es la causa potencial del dolor del paciente si se une a la raíz del nervio lumbar con adherencias fibrosas.,
examinar otras causas de dolor después de la cirugía de espalda
si un paciente sufre de dolor de espalda continuo y / o dolor en las piernas después de la cirugía de discectomía o laminectomía, un examen físico integral y las técnicas de diagnóstico por imágenes adecuadas a menudo pueden identificar la causa del dolor. Además, hay algunas cosas que se pueden hacer antes y / o después de la cirugía de columna vertebral que tienen el potencial de limitar la formación de tejido cicatricial sobre el disco quirúrgico.
cada año se realizan en los Estados Unidos unas 200.000 cirugías de laminectomía y discectomía lumbar (microdiscectomía)., Aproximadamente el 90% de estas cirugías resultarán en un buen resultado. Para el 10% restante de los pacientes que no lo hacen bien después de la cirugía de columna, la búsqueda de una solución a su dolor continuo comienza con una evaluación de la causa probable de ese dolor de espalda o dolor de pierna.
perfil clínico de la Fibrosis Epidural
típicamente, los síntomas asociados con la fibrosis epidural (tejido cicatricial alrededor de la raíz nerviosa) aparecen a las 6 a 12 semanas después de la cirugía de espalda., Esto a menudo es precedido por un período inicial de alivio del dolor, después del cual el paciente desarrolla lentamente dolor recurrente en las piernas o dolor de espalda. A veces, la mejoría ocurre inmediatamente después de la cirugía de espalda, pero ocasionalmente el daño a los nervios de la patología original (causa del dolor del paciente) hace que el nervio se cure más lentamente.
en general, si el paciente experimenta dolor continuo en las piernas o dolor de espalda directamente después de la cirugía de columna, pero comienza a mejorar en los próximos tres meses, debe continuar mejorando., Sin embargo, si no hay mejoría a los tres meses postoperatorios, es poco probable que la cirugía de columna haya tenido éxito, y el paciente continuará teniendo dolor de espalda o dolor de pierna.
se debe tener en cuenta que la cirugía fallida y el dolor en la pierna condinuado después de una cirugía de descompresión espinal (laminectomia o microdiscectomía) es mucho más probable que se deba a otros factores (por ejemplo, un diagnóstico fallido, hernia de disco recurrente, raíz nerviosa maltratada, etc…) que por la cicatrización alrededor de la raíz nerviosa. Este tema se trata con más detalle en la siguiente página.
Deja una respuesta