una cita perdida y el consiguiente cargo de £25 llevó a Alex a convertirse en un dentista DIY. Usando un botiquín dental de emergencia de venta libre, comprado en una tienda de libras, el ingeniero de construcción de 38 años de Glasgow comenzó a arreglarse los dientes en lugar de pagar las facturas. «No podía justificar ir y sacarme los dientes cuando no podemos permitirnos pañales», dijo.,
su pareja, Tilly, renunció a su trabajo docente cuando su hijo mayor fue diagnosticado con leucemia hace cinco años. Cuando la recesión golpeó, Alex encontró trabajo difícil de conseguir. Una entrevista en jobcentre chocó con una cita para llenar algunas caries, y Alex concluyó que la familia no podía permitirse su trabajo dental.
en un país que se enorgullece de la atención médica gratuita, la odontología DIY es una noción casi victoriana de dificultad., Pero la pobreza y la desigualdad – y el creciente estigma asociado a ambas – están bloqueando el acceso a la atención médica para las personas más pobres en el Reino Unido, y las sombrías historias de una economía sumergida están en aumento.
«la odontología DIY es bastante común por aquí», dijo Emma Richardson en The Star Project en Paisley, Renfrewshire. «Venden muchos de esos Botiquines de primeros auxilios, se pueden comprar en botas y Asda también, y hay personas que cuidan los dientes de toda su familia con ellos.»Los kits, que se pueden comprar por unas pocas libras, están destinados a ser un remedio temporal para la pérdida de empastes, tapas y coronas.,
en una encuesta entre la población local, el proyecto Star, una organización comunitaria basada en la Iglesia, encontró personas que compraban kits de bricolaje en línea de tiendas de libras o incluso de amigos para hacer sus propios empastes. Un cliente le dijo a Richardson: «mi tío cuida sus dientes y a todos en su familia.»
El proyecto también encontró personas que intercambiaban cursos inacabados de sedantes, antidepresivos, betabloqueantes y antibióticos. «Hay una mezcla de razones», dijo Richardson., «Algunas personas solo tienen teléfonos de pago por uso – si se quedan sin dinero, no pueden hacer llamadas. Tienen que esperar hasta que el centro comunitario esté abierto a las 9.30 am para usar el teléfono, momento en el que es demasiado tarde para reservar una cita. O se sienten avergonzados de llenar el formulario y prefieren obtener ayuda de amigos que no los juzgan como gorrones. La gente tal vez tome medio curso de una droga y se quede con algunas de ellas en caso de que algo regrese. Si uno de los vecinos o amigos los necesita, le ayudarán.,»
las cifras Exactas sobre el grado de BRICOLAJE odontología son difíciles de encontrar. Uno de los mayores vendedores de paquetes de primeros auxilios dentales, DenTek, cambia más de 250,000 kits al año, pero no hay investigación sobre cómo se utilizan. En 2012, una investigación de la organización benéfica de salud oral, la Fundación Británica de Salud Dental, encontró que uno de cada cinco británicos dijo que se quitarían un diente ellos mismos o le pedirían a un amigo que lo hiciera si no podían pagar el tratamiento dental.
El Departamento de salud dijo que los informes de Odontología DIY eran anecdóticos., «Las cifras oficiales muestran que más personas que nunca están recibiendo tratamiento dental del NHS, que es completamente gratuito para casi todos los que reciben beneficios basados en los ingresos y subsidiado para personas de bajos ingresos», dijo un portavoz. Sin embargo, según el Servicio Nacional de salud del Reino Unido, las personas que reciben prestaciones por incapacidad, prestaciones para solicitantes de empleo basadas en contribuciones, prestaciones de empleo y apoyo basadas en contribuciones, prestaciones de subsistencia por discapacidad, prestaciones fiscales municipales y prestaciones de vivienda, entre otras, no tienen derecho a tratamiento gratuito sin otras prestaciones calificadas.,
Las cifras, a diferencia de la evidencia anecdótica, sobre la odontología DIY y la economía de la salud negra son elusivas, dijo John Wildman, profesor de economía de la salud en la Universidad de Newcastle, porque los datos de salud se recopilan mediante encuestas a pacientes o cirugías de médicos de cabecera.
«Las personas en el extremo inferior de la curva de distribución – en grandes urbanizaciones en el noreste, por ejemplo-no se reportan en la práctica», dijo. «No participan en encuestas y no van a cirugías de médicos de cabecera., Es por eso que hay una situación en la que las personas en el noreste tienen huecos en los dientes y están recurriendo a la odontología DIY. Hay una investigación de los EE.UU. que muestra dientes pobres obstaculizan sus posibilidades de conseguir un trabajo y casarse – los dos fundamentos para la construcción de una vida estable.»
Alice, una de las usuarias del servicio del proyecto Star, recurrió a hacer estallar un absceso con un tenedor debido a la preocupación por los costos del tratamiento. Los exámenes dentales son gratuitos en Escocia e Irlanda Del Norte, aunque se cobran por el tratamiento. El más barato, un relleno, cuesta £7.,20 con precios que alcanzan un máximo de £384 para los tratamientos más caros. En Inglaterra y Gales, los exámenes dentales del NHS cuestan £18.50 y £13 respectivamente, lo que incluye tratamientos más baratos, con tratamientos de rango medio que cuestan £50.50 y £42 respectivamente y los tratamientos más caros que cuestan £219 y £180.90 respectivamente.
«La mayoría de la gente pensaría que estos precios son relativamente razonables si necesita trabajar», dijo Karen Coates, de la Fundación de Salud Dental. «Se trata de priorizar £50., Probablemente irían a hacerse las uñas o el cabello, y no consideran que el dentista esté lo suficientemente alto en su lista de necesidades, mientras que para otras personas es una prioridad ir regularmente al dentista.»
Todos los costos eran inasequibles para Alice, cuya pareja había sido sancionada por llegar tarde a una entrevista en jobcentre, dejando a la pareja con alrededor de £65 por semana. Fuera de eso, pagaron £10 para el gas y £10 para la electricidad, más las tarifas de autobús al jobcentre. «Cuando agregas la licencia de TV y las llamadas telefónicas, tienes £25 por semana, que tiene que cubrir la comida», dijo.,
incluso un dentista del NHS habría hecho un gran agujero en su escaso presupuesto, suponiendo que haya un dentista del NHS en el área. Según Jack Toumba, profesor de odontología pediátrica en la Universidad de Leeds, la desigualdad en la salud oral es particularmente mala porque la odontología ha sido privatizada. Aunque hay prácticas dentales que ofrecen atención del NHS, son cada vez más difíciles de encontrar.
«estamos encontrando pacientes que han llamado a las prácticas en todo el norte pidiendo registrarse como paciente del NHS solo para que se les diga que las listas del NHS están llenas y que solo pueden registrarse como pacientes privados», dijo.
cita el caso de un conductor de vehículos pesados de 40 años que usó el espejo de plástico, las pinzas y la sonda de un kit dental de venta libre para limpiar y preparar una cavidad antes de tapar el orificio con acero quiksteel, una masilla epoxi reforzada con acero potencialmente tóxico utilizada para reparar motores., «Su dentista local había descontinuado los servicios dentales del NHS y no podía pagar la atención dental privada ni encontrar otro dentista del NHS. Había tratado el diente dos veces por sí mismo en los tres años antes de venir a vernos.»
El desequilibrio en el reino unido la salud bucal de stark. Una investigación publicada en el Journal of Dental Research el otoño pasado encontró que los británicos más pobres tienen, en promedio, ocho dientes menos, una cuarta parte de un conjunto adulto completo, que los más ricos en el momento en que alcanzan sus 70 años.,
Patricia Lucas, de la Escuela de Estudios de políticas de la Universidad de Bristol, dijo que los datos del hospital dental de la ciudad mostraron que los niños de entornos desfavorecidos tenían significativamente más probabilidades de tener caries dental temprana y de necesitar dientes extraídos bajo anestesia general. En 2013 – los datos más recientes disponibles-se extrajeron dientes en descomposición con anestesia general a 721 niños, la mayoría de los cuales procedían de salas más pobres de la ciudad. De ellos, 155 eran menores de cinco años.,
Ahora Dentaid, una organización benéfica dental que trabaja para mejorar la salud oral en el mundo en desarrollo, se está preparando para lanzar su primer proyecto con sede en el Reino Unido. La organización, que ofrece cirugías dentales portátiles a comunidades en dificultades en Uganda, Malawi, Camboya y Rumania, está considerando cirugías móviles en el Reino Unido, o está trabajando con las prácticas existentes para pagar el transporte y el tratamiento.
«es extremadamente difícil para las personas sin hogar, o para las personas que no tienen una residencia permanente, o para las personas que salen de la cárcel acceder al tratamiento dental», dijo Andy Evans, director de estrategia de Dentaid., «Las personas sin hogar normalmente solo acuden a un dentista cuando tienen un dolor extremo, cuando se necesitan empastes o extracciones dentales. No hacen visitas regulares al médico y el único analgésico que tienen es el alcohol, por lo que a veces no están en buenas condiciones para ser tratados cuando más lo necesitan.»
Inclusion Healthcare es una empresa social con sede en Leicester que atiende a alrededor de 1,000 adultos solteros sin hogar. Una, Mary, luchó con la adicción durante años, se peleó con su familia, terminó en las calles y se vio obligada a la prostitución casual., A mediados de los 30 había perdido la mayoría de sus dientes al ser atacada, caerse y simplemente luchar para encontrar un lugar para limpiar sus dientes.
Pero como reconstruyó su vida y su autoestima, su boca destrozada dañado sus posibilidades de trabajo y de búsqueda de nuevas relaciones. Finalmente, un dentista de Leicester la tomó y reemplazó todos sus dientes con dentaduras postizas. El cambio es sorprendente. Ella camina más alto. Sonríe con confianza.
«no vemos los dientes como una parte crucial del servicio de salud», dijo Wildman. «Lo vemos como un lujo., Pero el dolor de muelas deja a los niños dormir y concentrarse en la escuela, una mala sonrisa daña sus posibilidades de conseguir un trabajo and y a medida que se hace más difícil para las personas desfavorecidas recibir una buena atención dental. La mejor manera de resolver la desigualdad en la salud es hacer posible la movilidad social, y la sonrisa de alguien no es un complemento de lujo a eso.»
• Este artículo fue modificado el 7 de abril de 2015. Una versión anterior citó a Emma Richardson diciendo que algunas personas en Escocia se sentían avergonzadas de llenar un formulario para recetas gratuitas., De hecho, se refería a un formulario de tratamiento dental gratuito; Escocia no tiene honorarios por prescripción.
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