Introducción
Los medicamentos Sulfa (también llamados medicamentos sulfurosos o medicamentos que contienen sulfonamida) es un término impreciso que generalmente se refiere a los medicamentos que contienen un grupo funcional de sulfonamida en su estructura química. Estos medicamentos tienen una variedad de usos y se pueden clasificar en antibióticos y medicamentos no antibióticos. Los medicamentos que contienen sulfonamida están frecuentemente implicados En reacciones alérgicas y no alérgicas.,
los antibióticos de Sulfonamida
las reacciones Adversas a antibióticos de sulfonamida, se calcula que se producen en el 3-6% de los cursos de tratamiento. La mayoría de estas reacciones no son de naturaleza alérgica. Los tipos de reacciones no alérgicas a los antibióticos de las sulfamidas incluyen náuseas y diarrea, candidiasis, deficiencia de folato y dolores de cabeza.
Sulfa alergia
El término «sulfas» (o «azufre alergia») comúnmente se refiere a una respuesta inmunológica a los antibióticos de sulfonamida., Los antibióticos de sulfonamida más comúnmente recetados incluyen:
- Sulfametoxazol, a menudo combinado con trimetoprim como trimetoprim + sulfametoxazol. Este es el antibiótico de sulfonamida más común en Nueva Zelanda; las marcas actuales incluyen Trimel™, Trisul™ y Deprim™.
- sulfasalazina, un medicamento utilizado para tratar la enfermedad inflamatoria intestinal y la artritis reumatoide; la marca actual de Nueva Zelanda es Salazopyrin™.
- sulfacetamida, utilizada tópicamente para tratar infecciones oculares; las marcas Actuales de Nueva Zelanda incluyen Acetopt™ eye drops y Bleph 10™ eye drops.,
- Sulfadiazine silver, una crema tópica utilizada para prevenir y tratar infecciones en quemaduras y otros tipos de heridas; la marca actual de Nueva Zelanda es Flamazine™ Cream.
las erupciones asociadas a los antibióticos de sulfonamida se producen en el 1,5-3% de los pacientes de la población general y en hasta el 30% de los pacientes infectados por el VIH.,pérdida de la mucosa
- bultos rojos, calientes y dolorosos en las espinillas o alrededor de las rodillas y los tobillos
- asociados con dolores en las articulaciones y síntomas sistémicos
- Las lesiones Diana (Iris)
- pueden involucrar membranas mucosas
- autolimitantes, generalmente se resuelven sin complicaciones
*el trimetoprim, por sí solo, rara vez puede causar anafilaxia y ten., Los pacientes que hayan tenido una reacción de hipersensibilidad al trimetoprim-sulfametoxazol deben evitar tanto los antibióticos del grupo de las sulfamidas como el trimetoprim.
El tratamiento de la alergia a los medicamentos sulfa depende del tipo y la gravedad de la reacción. Las reacciones leves pueden requerir simplemente el cese del medicamento y los antihistamínicos para el alivio de los síntomas. Las reacciones más graves pueden requerir esteroides tópicos u orales y admisión hospitalaria por síndrome de hipersensibilidad a medicamentos o reacciones raras y graves como SJS-TEN).,
sulfonamidas no antibióticas
muchos medicamentos comúnmente utilizados contienen un grupo sulfonamida en su estructura química, incluyendo frusemida / furosemida; diuréticos tiazídicos, por ejemplo, hidroclorotiazida e indapamida; sulfonilureas como gliclazida, glipizida y glibenclamida; celecoxib; acetazolamida; probenecid; sumatriptán; amprenavir (este medicamento tiene similitudes estructurales con los antibióticos sulfonamidas).
se cree que las sulfonamidas No antibióticas son menos propensas a causar reacciones alérgicas graves.,
reactividad cruzada
es probable que los pacientes alérgicos a un antibiótico de las sulfamidas sean alérgicos a otros antibióticos de las sulfamidas. Hasta hace poco, se pensaba que estos pacientes también eran propensos a ser alérgicos a las sulfonamidas no antibióticas (llamadas reactividad cruzada).
Hay diferencias químicas importantes entre los antibióticos de sulfonamida y los no antibióticos. Evidencia más reciente sugiere que los pacientes con alergia a los antibióticos sulfonamidas no reaccionan al grupo sulfonamida de la estructura química, sino más bien a otras porciones., Por lo tanto, se cree que la reactividad cruzada entre los antibióticos sulfonamidas y los no antibióticos es poco probable (con la excepción de medicamentos como amprenavir, que tienen similitudes estructurales con los antibióticos sulfonamidas).
sin embargo, los pacientes que han tenido una reacción alérgica a un medicamento, son mucho más propensos a experimentar una reacción alérgica a otros medicamentos (incluso no relacionados), por lo que se debe tener precaución al administrar cualquier medicamento futuro a estos pacientes.,
Otros productos y medicamentos con nombres derivados de ‘azufre’
Algunos medicamentos contienen un grupo sulfhidrilo (por ejemplo, la penicilamina, captopril) o sulfato de grupo (por ejemplo, sulfato de morfina, sulfato de heparina) en su estructura química. Estos medicamentos no tienen relación con la alergia a la sulfonamida.
sin embargo, los medicamentos que contienen sulfhidrilo pueden causar reacciones adversas en la piel no relacionadas, como una erupción o pénfigo (una enfermedad autoinmune con ampollas rara).
los sulfatos también se encuentran comúnmente en jabones y cosméticos; las alergias a los sulfatos son extremadamente raras.,
los sulfitos son sustancias químicas utilizadas como conservantes en alimentos y medicamentos, como el dióxido de azufre y el sulfito de sodio. La alergia a los conservantes de sulfitos puede causar anafilaxia, otras erupciones cutáneas, asma, convulsiones y la muerte. Las personas con asma tienen un mayor riesgo de alergia a los sulfitos. La alergia a los sulfitos no tiene relación con la alergia a las sulfonamidas.
Las personas que han tenido reacciones alérgicas a los medicamentos que contienen sulfonamida no necesitan evitar los medicamentos sulfhidrilo, sulfatos o sulfitos. Para evitar confusiones, no debe utilizarse el término general «alergia a la sulfa»., En su lugar, es mejor tener en cuenta el medicamento exacto y la reacción involucrada.
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