Traqueostomía 4: apoyar a los pacientes después de una laringectomía

Succión

la Succión no debe ser utilizado de forma rutinaria. Se debe alentar a los pacientes a toser y eliminar sus secreciones a través del estoma; cuando sea necesario, se puede usar un catéter de succión yankaur para eliminar las secreciones al toser del estoma. La succión profunda solo se recomienda para eliminar las secreciones si el paciente está teniendo dificultades debido a una tos ineficaz y requiere una mayor estimulación.

Se debe enseñar a los pacientes y cuidadores a utilizar la succión., La mayoría de los hospitales dan de alta a los pacientes con una máquina de succión y los accesorios necesarios para usarlos según sea necesario y para el aclaramiento de emergencia del estoma.

deglución

Los pacientes son nulos por vía oral durante aproximadamente 10 días después de la cirugía para permitir que el tejido sane donde se ha extirpado la laringe. Se realiza una evaluación de la deglución con contraste para resaltar cualquier área en la que se pueda producir una fuga de líquidos o alimentos y causar un retraso en la curación. Si se detectan problemas, los pacientes siguen siendo nulos por vía oral y su deglución se vuelve a evaluar en una fecha posterior.,

cuando se permite al paciente comer y beber, la dieta y los líquidos deben introducirse gradualmente. Algunos pacientes pueden experimentar pérdida de peso y, por lo tanto, la evaluación nutricional es vital antes y después de la operación.

cambios sensoriales

el sentido del olfato y el gusto de los pacientes se alteran ya que el aire ya no viaja a través de la nariz o la boca, pero pueden mejorar su sentido del olfato utilizando la técnica de «bostezo educado». Esto requiere que bostezen con la boca cerrada, lo que les permite extraer aire a través de la nariz para que puedan oler., Otro beneficio de esta técnica es que puede mejorar el sentido del gusto, ya que esto depende en parte del olfato.

lavarse y bañarse

los baberos y protectores de ducha pueden proteger las vías respiratorias mientras los pacientes se duchan, bañan o lavan el cabello. Tendrán que aprender a usar estos dispositivos de forma segura.

cambios físicos

a los pacientes les resulta difícil levantar objetos pesados después de la laringectomía, ya que son incapaces de contener la respiración o de esforzarse y soportar., Dadas estas limitaciones respiratorias, también es importante que tengan una dieta equilibrada / rica en fibra para prevenir el estreñimiento; si hay un mayor riesgo de estreñimiento debido a analgésicos u otros medicamentos, se deben recetar laxantes.

la imagen corporal también se ve directamente afectada por la presencia del estoma de la misma manera que lo es para los pacientes con traqueotomía permanente (Everitt, 2016a).,

la planificación del alta debe comenzar antes de la operación siempre que sea posible para garantizar que se hagan planes de alta adecuados; los pacientes deben participar en estas discusiones. La documentación del alta debe proporcionar:

• Un resumen de la cirugía del paciente y las necesidades de atención continua;
• orientación clara sobre el cuidado del estoma;
• Información de contacto para el equipo de cabeza y cuello.,

también se deben suministrar bolsas para laringectomía con espejos, antorchas, bolsas desechables y toallitas, y equipo de emergencia, junto con detalles de cómo obtener más suministros.

el personal de la comunidad o de la agencia debe ser capacitado y competente en todos los aspectos de la atención diaria y de emergencia de la laringectomía antes del alta del paciente (NTSP, 2013).Se proporcionarán citas de seguimiento en los departamentos de oído, nariz y garganta, clínicas de cabeza y cuello y departamentos de terapia del habla y lenguaje para asegurarse de que se mantengan los estándares de atención y apoyo continuos.,

en cuanto a aquellos que tienen un tubo de traqueotomía, es importante registrar a los pacientes que tienen una laringectomía con el servicio de ambulancia; cuando esto se hace, se puede colocar una alerta para que el personal de atención esté al tanto de que el paciente es un respirador del cuello. También se debe decir a las compañías eléctricas que se aseguren de que los pacientes sean tratados como una prioridad durante los cortes de energía, ya que, sin energía, no podrán usar sus máquinas de succión.

conclusión

Los pacientes con laringectomía tienen problemas de manejo de la vía aérea similares a aquellos con traqueostomía., Sin embargo, también se enfrentan a un conjunto único de desafíos en torno a la producción de voz y el efecto de su cirugía en su estilo de vida. Los pacientes necesitan ser atendidos por profesionales de la salud competentes que también tengan una visión de sus problemas únicos y puedan ofrecer apoyo compasivo a medida que se adaptan a los principales cambios en la vida.,