la perimenopausia es un momento de fluctuaciones hormonales donde algunas mujeres perimenopáusicas experimentarán síntomas psicológicos durante esta transición (Carter, 2001; Conboy, O’Connell, & Domar, 2000). La perimenopausia puede estar relacionada con un nuevo inicio de síntomas psiquiátricos o exacerbación de problemas psiquiátricos preexistentes en mujeres(Simon, et. al., 1998)., Los médicos de atención primaria suelen ser los primeros en enterarse de las presentaciones de ansiedad / pánico e iniciar el tratamiento y la derivación (NIMH, 2002; Carter, 2001; Katerndahl & Dresser, 2000). El trastorno de pánico es difícil de diagnosticar debido a la complejidad de los síntomas somáticos que también tienen un gran parecido con los síntomas experimentados durante la perimenopausia (Katerndahl & Dresser, 2000; Starr, 1998)., Muy a menudo, la persona con trastorno de pánico se presentará en el consultorio del médico de familia o en la sala de Emergencias del hospital (Katerndahl & Dresser, 2000; Starr, 1998).
Además, si las mujeres perimenopáusicas están experimentando síntomas que son los mismos tanto para la perimenopausia como para el trastorno de pánico, y estos síntomas cumplen con la gravedad y la duración de los síntomas como se especifica para los criterios del trastorno de pánico, entonces el problema de diagnosticar el trastorno de pánico retrasará el inicio del tratamiento., Esto contradice las recomendaciones de que la intervención temprana es importante (APA, 2000). La transición a la menopausia se puede hacer con menos interrupciones en la vida con el tratamiento para el trastorno de pánico si se hace un diagnóstico temprano y preciso o una remisión. Las mujeres perimenopáusicas, así como los médicos de familia deben ser conscientes de la posibilidad de una condición concurrente como el trastorno de pánico en esta transición., Esto es significativo para las mujeres perimenopáusicas donde puede existir la posibilidad de un trastorno de pánico concurrente, especialmente cuando la intervención temprana es importante si se desea un pronóstico prometedor a largo plazo.
los resultados del Perimenopause – Panic Disorder Questionnaire (PPDQ) encontraron asociaciones de que se está buscando tratamiento médico 76% de los consultorios de médicos de atención primaria (PCP) en contraste con los consultorios de salud mental y los departamentos de emergencia.
- diez de cada 50 participantes no buscaron ningún tipo de tratamiento médico o asistencia con los síntomas experimentados.,
- El 44% respaldó tener un diagnóstico previo de trastorno de pánico.
- El 76% cumplió con los criterios para el diagnóstico de trastorno de pánico.
- 1/3 de los participantes no fueron diagnosticados con trastorno de pánico durante la perimenopausia.
- aquellos con un diagnóstico previo de trastorno de pánico 35% respaldaron que la perimenopausia exacerbó su condición preexistente.
los datos se recolectaron de una encuesta alojada en Internet (PPDQ), y los participantes fueron reclutados de varios sitios web de pánico/ansiedad y salud de la mujer. El PPDQ aceptó los resultados de la encuesta durante 30 días., Se recibieron cincuenta respuestas válidas (que no eran menopáusicas y no estaban en terapia hormonal) de las 85 encuestas enviadas.
el 78% de las respuestas provino de los Estados Unidos, seguido por el 10% de Inglaterra, el 12% de Canadá y 6 personas declinaron responder a la pregunta. La raza de los participantes se clasificó como caucásica 68%, británica 8%, afroamericana 4%, Hispana (1%) y Multicultural (1%). La media de edad de los participantes fue de 45 años con media de inicio de la perimenopausia de 41 años.,
presentación del trastorno de pánico
el diagnóstico de trastorno de pánico se basó en los criterios del DSM IV TR (2001) en los que el 44% respaldó tener un diagnóstico previo de trastorno de pánico y el 76% cumplió con los criterios para un diagnóstico de trastorno de pánico. Aquellos con un diagnóstico previo de trastorno de pánico 35% respaldaron que la perimenopausia exacerbó su condición preexistente.
la intensidad de los síntomas del trastorno de pánico mostró que el síntoma respaldado con la mayor frecuencia de «grave» fue «preocupación de que estos síntomas vuelvan a ocurrir»., Un síntoma que «Leve» no fue aprobado incluía: miedo a volverse loco, miedo a morir, sofocos, desrealización y desmayos. En el síntoma «sensación de asfixia» no se aprobaron intensidades leves a moderadas, moderadas a severas e severas.
duración del síntoma del trastorno de pánico constantemente endosado más alto en la duración de «más de 6 meses» de tiempo en todas las preguntas de síntomas. Duración la duración fue utilizada como criterio para el diagnóstico del trastorno de pánico. Todos los síntomas con» menos de un mes » experimentados no se incluyeron para cumplir con los criterios de diagnóstico.,
perimenopausia
los niveles de intensidad avalados como más altos fueron: dolores de cabeza moderados (36%), ansiedad moderada a severa (32%), fatiga moderada (30%) y olvido en niveles leves a moderados y moderados en 26% cada uno.
la edad promedio de inicio de la perimenopausia fue de 41 años con una de de 5,8. No hubo hallazgos significativos entre la edad de los participantes y la edad de los síntomas perimenopáusicos. No hubo hallazgos significativos entre la edad de los participantes, la edad de inicio del trastorno de pánico y la edad de los síntomas perimenopáusicos.,
comportamiento de búsqueda de tratamiento&el diagnóstico recibido
sobre todos los comportamientos de búsqueda de tratamiento de mujeres perimenopáusicas para cualquier servicio mostró que 48,6% no buscó ningún tipo de servicio, 44,6% buscó servicios y 6,6% no respondió. La mayoría de las mujeres que buscaron tratamiento para los síntomas experimentados fueron a su PCP (38%), con un diagnóstico de trastorno de pánico recibió el 13%. El diagnóstico» otro » recibido incluyó trastornos relacionados con el corazón como el porcentaje más alto (14%) en contraste con otros trastornos.,
Las tres principales categorías de diagnóstico que los participantes recibieron de las visitas al médico de familia incluyeron trastorno de pánico en 26%, perimenopausia 12% y otros también en 12%. La salud Mental también tenía trastorno de pánico como su diagnóstico principal 10%, Otro 8%, y trastorno de pánico con otro diagnóstico en 6%. Las visitas al servicio de urgencias tuvieron un diagnóstico relacionado con el corazón en el 14%, endocrino en el 6% y trastornos cardíacos, endocrinos y de hemoglobina en el 4%.,
la pregunta de la historia clínica que fue rellenada por los participantes incluyó diagnósticos de: artritis, fibromialgia, vulvadia, fibrosis quística, cáncer de mama post, osteoartritis, trombosis, retención de agua, apnea del sueño y colesterol alto.
el diagnóstico de salud mental incluyó: trastorno de estrés postraumático, depresión, trastorno estacional y bipolar.,
La principal conclusión de la encuesta es que un tercio de las mujeres de tomar esta encuesta cumplen los criterios para el trastorno de pánico durante la perimenopausia y no recibir un diagnóstico o de cualquier tipo de tratamiento para sus síntomas.,
Pamela Balentine MS, LPC, NCC, RSW, Capella University Health Psychology candidate Doctoral [email protected]
American Psychological Association. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental Disorders TR (4 eds.). Washington DC: American Psychological Association.Carter, D. M. (2001). Depresión y aspectos emocionales de la menopausia. British Columbia Medical Journal, 43, (8), 463-466.Starr, C. (1998). ¿Qué tan bien maneja el trastorno de pánico? Atención Al Paciente, 32 19-64.
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