puntos clave
- Los criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV-TR o DSM-5) se utilizan para hacer un diagnóstico formal.
- Las personas que están siendo evaluadas por trastornos de ansiedad también deben ser evaluadas por riesgo de suicidio, particularmente si tienen depresión simultánea.
evaluación
determinar si una persona tiene un trastorno de ansiedad debe involucrar los siguientes componentes:
- Tomar una historia completa y realizar un examen, incluido un examen del estado mental., Considere las causas orgánicas de la ansiedad, como el uso de estimulantes, trastornos endocrinos, asma o insuficiencia cardíaca congestiva.
descargue un pdf del examen de estado Mental.
- revisar las dificultades funcionales, interpersonales y sociales que la persona está experimentando. Obtener un historial de terceros de los miembros de la familia si el cliente da su consentimiento y la participación de la familia es apropiada. También considere los factores culturales.
- tome una historia psiquiátrica, anotando episodios pasados de ansiedad, respuesta a tratamientos y Condiciones de salud mental comórbidas.,
- evalúe la seguridad y el riesgo de la persona regularmente porque la intención suicida puede estar presente, particularmente si la persona también tiene depresión.
diagnóstico
los criterios del DSM-5 para trastornos de ansiedad
los trastornos de ansiedad comparten características de miedo y ansiedad excesivos y trastornos de comportamiento relacionados y tienden a ser altamente comórbidos. Sin embargo, pueden diferenciarse examinando detenidamente los tipos de situaciones que se temen y el contenido de los pensamientos asociados.,
tenga en cuenta que la clasificación de ansiedad DSM-5 ya no incluye el trastorno obsesivo-compulsivo (ahora incluido con los trastornos obsesivo-compulsivos y relacionados) o el trastorno de estrés postraumático y el trastorno de estrés agudo (ahora incluido con los trastornos relacionados con el trauma y el estrés). Además, el DSM-5 Ahora clasifica el trastorno de ansiedad por separación y el trastorno de mutismo selectivo como trastornos de ansiedad. En el DSM-IV-TR, se clasificaron como trastornos generalmente diagnosticados por primera vez en la infancia, la infancia o la adolescencia.
trastorno de ansiedad Generalizada
A., Ansiedad y preocupación excesivas, que ocurren más días que no durante al menos seis meses, sobre una serie de eventos o actividades (como el rendimiento laboral o escolar).
B. al individuo le resulta difícil controlar la preocupación.
C. La ansiedad y la preocupación están asociadas con tres o más de los siguientes seis síntomas (con al menos algunos síntomas que han estado presentes durante más días que no en los últimos seis meses):
- inquietud o sensación de nerviosismo
- estar fácilmente fatigado
- Dificultad para concentrarse o la mente se queda en blanco
- irritabilidad
- tensión muscular
- Trastornos del sueño.
D. La ansiedad, preocupación o síntomas físicos causan angustia o deterioro clínicamente significativo en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes de funcionamiento.
E. la perturbación no es atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia u otra condición médica.
F. el trastorno no se explica mejor por otro trastorno mental.,
trastorno de pánico
A. ataques de pánico inesperados recurrentes.,
- palpitaciones, latidos cardíacos fuertes o ritmo cardíaco acelerado
- sudoración
- temblor o sacudida
- sensaciones de dificultad para respirar o asfixia
- sensación de asfixia
- Dolor o molestia en el pecho
- náuseas o malestar abdominal
- sensación de mareo, inestabilidad, mareo o desmayo
- escalofríos o sensaciones de calor
- parestesias (sensaciones de entumecimiento u hormigueo)
- desrealización (sentimientos de irrealidad) o despersonalización (desapego de uno mismo)
- miedo a perder el control o «volverse loco»
- miedo a morir.,
B. Al menos uno de los ataques ha sido seguido por un mes o más de uno o ambos de los siguientes:
- preocupación persistente acerca de otros ataques de pánico ni de sus consecuencias.
- Un cambio significativo de comportamiento inadaptado relacionado con los ataques (como la evitación).
C. La alteración no es atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia u otra condición médica.
D. El trastorno no se explica mejor por otro trastorno mental.,
agorafobia
A. marcado miedo o ansiedad por dos o más de las siguientes cinco situaciones:
B. El individuo teme o evita estas situaciones debido al pensamiento de que el escape podría ser difícil o la ayuda podría no estar disponible en caso de desarrollar síntomas similares al pánico.
C. Las situaciones agorafóbicas casi siempre provocan miedo o ansiedad.
D., Las situaciones agorafóbicas se evitan activamente, requieren la presencia de un compañero o se soportan con intenso miedo o ansiedad.
E. El miedo o la ansiedad está fuera de proporción con el peligro real que representan las situaciones agorafóbicas y con el contexto sociocultural.
F. El miedo, la ansiedad o la evitación son persistentes, generalmente duran seis meses o más.
G. El miedo, la ansiedad o la evitación causan angustia o deterioro clínicamente significativo en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes de funcionamiento.
H., Si otra condición médica está presente, el miedo, la ansiedad o la evitación es claramente excesiva.
I. El miedo, la ansiedad o la evitación no se explican mejor por los síntomas de otro trastorno mental.
Nota: la agorafobia se diagnostica independientemente de la presencia de trastorno de pánico. Si la presentación de una persona cumple con los criterios de trastorno de pánico y agorafobia, ambos diagnósticos deben asignarse.
Fobia social (trastorno de ansiedad social)
A. miedo o ansiedad marcado por una o más situaciones sociales en las que el individuo está expuesto a un posible escrutinio por otros. Los ejemplos incluyen interacciones sociales, ser observado, actuar frente a otros. En los niños, la ansiedad debe ocurrir en entornos de compañeros y no solo durante las interacciones con adultos.
B. El individuo teme que actúe de una manera o muestre síntomas de ansiedad que serán evaluados negativamente.
C. Las situaciones sociales casi siempre provocan miedo o ansiedad.
D., Las situaciones sociales son evitadas o soportadas con intenso miedo o ansiedad.
E. El miedo o la ansiedad es desproporcionada a la amenaza planteada por la situación social y el contexto sociocultural.
F. El miedo, la ansiedad o la evitación son persistentes, por lo general duran 6 meses o más.
G. El miedo, la ansiedad o la evitación causan angustia o deterioro clínicamente significativo en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes del funcionamiento.
H., El miedo, la ansiedad o la evitación no son atribuibles a los efectos fisiológicos de una sustancia u otra condición médica.
I. El miedo, la ansiedad o la evitación no se explican mejor por los síntomas de otro trastorno mental, como el trastorno de pánico, el trastorno dismórfico corporal o el trastorno del espectro autista.
J. si otra condición médica está presente, el miedo, la ansiedad o la evitación es claramente no relacionada o es excesiva.
fobia específica
A. miedo o ansiedad marcados sobre un objeto o situación específica (por ejemplo, volar, alturas, animales, recibir una inyección, ver sangre)
B. El objeto o situación fóbica casi siempre provoca miedo o ansiedad inmediatos.
C. El objeto o situación fóbica se evita activamente o se soporta con ansiedad intensa.
D. El miedo o la ansiedad no es proporcional al peligro real que plantea el objeto o la situación específicos y al contexto sociocultural.
E., El miedo, la ansiedad o la evitación son persistentes, por lo general duran 6 meses o más.
F. El miedo, la ansiedad o la evitación causan angustia o deterioro clínicamente significativo en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes de funcionamiento.
G. la perturbación no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental.
trastorno de ansiedad inducido por sustancias/medicamentos
A., Los ataques de pánico o ansiedad son predominantes en el cuadro clínico.
B. hay evidencia de la historia, examen físico o hallazgos de laboratorio de ambos:
- Los síntomas en el Criterio A se desarrollaron durante o poco después de la intoxicación o abstinencia de la sustancia o después de la exposición a un medicamento
- La sustancia/medicamento involucrada es capaz de producir los síntomas en el criterio A.
C. La alteración no se explica mejor por un trastorno de ansiedad que no es inducido por Sustancia / medicamento.
D., La perturbación no ocurre exclusivamente durante el curso de un delirio.
E. la perturbación causa sufrimiento o deterioro clínicamente significativo en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes de funcionamiento.
Nota: este diagnóstico debe hacerse en lugar de un diagnóstico de intoxicación o abstinencia de sustancias solo cuando los síntomas del Criterio A predominan en el cuadro clínico y son lo suficientemente graves como para justificar la atención clínica.
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