resumen
Truvada es el nombre de una co-formulación de dosis fija de dos medicamentos contra el VIH: tenofovir y FTC todo en una pastilla. Truvada se utiliza como parte de la terapia combinada para personas con VIH. Algunos médicos también pueden recetar Truvada a personas seronegativas como parte de un paquete de herramientas de prevención del VIH para ayudar a reducir el riesgo de transmisión del VIH. Truvada es generalmente bien tolerado. Los efectos secundarios comunes de Truvada pueden incluir mareos, dolor de cabeza, náuseas y vómitos. Truvada se toma una vez al día con o sin alimentos.
¿Qué es Truvada?,
Truvada es el nombre comercial de una co-formulación de dosis fija de dos medicamentos contra el VIH: tenofovir (Viread) y FTC (emtricitabina) todo en una píldora. Las formulaciones genéricas también están disponibles.
¿cómo actúa Truvada?
cuando el VIH infecta una célula, toma el control de esa célula. El VIH obliga a la célula a hacer muchas más copias del virus. Para hacer estas copias, la célula utiliza proteínas llamadas enzimas. Cuando la actividad de estas enzimas se reduce, la producción de VIH disminuye.,
los dos medicamentos dentro de Truvada son los siguientes:
- Tenofovir DF – este pertenece a un grupo o clase de medicamentos llamados análogos de nucleótidos («nukes»)
- FTC – este pertenece a un grupo de medicamentos llamados análogos de nucleósidos («nukes»)
ambos medicamentos dentro de Truvada interfieren con una enzima llamada transcriptasa inversa, que es utilizada por las células infectadas por el VIH para producir nuevos virus. Dado que Truvada reduce la actividad de la transcriptasa inversa, hace que las células infectadas por el VIH ralenticen o dejen de producir nuevos virus.,
Truvada, cuando se toma como parte de un paquete de herramientas de prevención del VIH (detección frecuente del VIH y otras infecciones de transmisión sexual, asesoramiento sexual más seguro, uso de condones), puede reducir significativamente el riesgo de transmisión del VIH en algunas personas. Para obtener más información sobre esto, consulte la hoja informativa del CATIE profilaxis preexposición Oral (PrEP).
¿cómo usan Truvada las personas con VIH?
Truvada se toma en combinación con otros medicamentos contra el VIH, incluidos los no nucleares (Inntis), los inhibidores de la proteasa o los inhibidores de la integrasa. Estas combinaciones se denominan terapia antirretroviral o ART., Para obtener más información sobre el tratamiento antirretroviral, consulte su guía para el tratamiento del VIH del CATIE.
ni Truvada ni ningún otro medicamento contra el VIH es una cura para el VIH. Por lo tanto, es importante que consulte a su médico regularmente para que controle su salud.
La evidencia muestra que las personas VIH positivas que están en terapia antirretroviral, que participan en la atención y tienen una carga viral indetectable son sustancialmente menos propensas a transmitir el VIH a otras personas, ya sea a través del sexo, al compartir equipos para usar drogas o durante el embarazo y el parto., De hecho, la evidencia de la transmisión sexual muestra que las personas en terapia antirretroviral que mantienen una carga viral indetectable no transmiten el VIH a sus parejas sexuales. Para más información vea la hoja informativa del CATIE tratamiento del VIH y una carga viral indetectable para prevenir la transmisión del VIH. Sin embargo, sigue siendo una buena idea usar condones porque pueden reducir el riesgo de contraer y transmitir otras infecciones de transmisión sexual.
¿cómo usan Truvada como PrEP las personas VIH negativas?
las personas VIH negativas pueden tomar Truvada para reducir su riesgo de infectarse con el VIH., Las personas que toman Truvada como PrEP como parte de un paquete de herramientas de prevención del VIH deben someterse a pruebas de detección del VIH y otras infecciones de transmisión sexual cada tres meses y también recibir asesoramiento sobre relaciones sexuales más seguras y adherencia si es necesario. Para los profesionales de la salud interesados en prescribir Truvada como PrEP, consulte las directrices canadienses sobre profilaxis preexposición al VIH y profilaxis postexposición no ocupacional.
Advertencias
1. Acidosis láctica
se pueden presentar niveles de ácido láctico más altos de lo normal en la sangre., Esta condición se llama acidosis láctica y ha ocurrido en algunas personas VIH positivas que han usado tenofovir, FTC o medicamentos relacionados contra el VIH. Las mujeres con sobrepeso tienen un mayor riesgo de acidosis láctica. A veces, los hígados de las personas con acidosis láctica se hinchan debido a los depósitos de grasa., Los signos y síntomas de la acidosis láctica pueden incluir los siguientes:
- náuseas
- vómitos
- Dolor abdominal
- diarrea
- cansancio inesperado
- Dolor muscular inesperado
- sensación de frío, especialmente en los brazos y las piernas
- sensación de mareo o mareo
Si estos síntomas persisten, consulte a su médico de inmediato.
2. Hepatitis B
Truvada contiene tenofovir y FTC. Ambos medicamentos tienen actividad antihepatitis B (VHB)., Las personas con una infección por VHB que toman Truvada y luego dejan de tomarla pueden experimentar un empeoramiento de la infección por VHB (comúnmente llamada «brotes»). Las personas que están coinfectadas con el VIH y los virus que causan hepatitis y que toman tar a veces tienen un mayor riesgo de lesiones hepáticas. Es importante hacerse análisis de sangre periódicos para que su médico pueda evaluar la salud de su hígado.
Si tiene infección por VHB, consulte a su médico antes de empezar a usar Truvada. Si no está seguro de si tiene VHB, pregúntele a su médico acerca de hacerse la prueba., Si posteriormente necesita cambiar su tratamiento de Truvada, recuérdele a su médico que tiene VHB. Si las pruebas de laboratorio revelan que usted no tiene VHB, hable con su médico acerca de recibir una vacuna para protegerlo del VHB.
3. Pancreatitis
se han notificado glándulas pancreáticas dolorosamente inflamadas en algunas personas que toman tenofovir como parte de la terapia antirretroviral. Se han detectado niveles más altos de lo normal en la sangre de la enzima amilasa (producida por la glándula pancreática) en algunas personas que toman tenofovir. Este aumento puede ser indicativo de inflamación en la glándula pancreática., Los síntomas de la pancreatitis pueden incluir los siguientes:
- dolor abdominal, especialmente cuando se establecen
- náuseas
- vómitos
- inesperado sudoración
- fiebre
- ansiedad
Si se producen estos síntomas, hable con su médico de inmediato.
4. Lesión renal
Tenofovir DF puede causar disfunción renal y lesiones. Si usted o un familiar cercano tiene problemas renales, informe a su médico. Para obtener más información sobre el tenofovir y los riñones, consulte la sección sobre efectos secundarios más adelante en esta hoja informativa.
efectos Secundarios
1., Efectos secundarios generales
Truvada ® es generalmente bien tolerado. En algunos casos, pueden ocurrir efectos secundarios temporales como los siguientes:
- mareos
- Dolor de cabeza
- náuseas
- vómitos
- flatulencia
Si persisten, consulte a su médico.
2. Salud renal
Truvada contiene una formulación de tenofovir llamada tenofovir DF, y este medicamento pertenece a un grupo de medicamentos llamados análogos de nucleótidos. Este grupo de medicamentos se descompone por los riñones y se asocia con disfunción renal., Ha habido informes de casos de disfunción renal en algunas personas que usaron tenofovir. Las personas que usan este medicamento pueden desear hacerse análisis de sangre y orina regulares para que sus médicos puedan evaluar la salud de sus riñones. Estas pruebas pueden incluir lo siguiente:
- creatinina
- E-GFR (tasa de filtración glomerular estimada)
- calcio
- fósforo o fosfato
- bicarbonato
Además del tenofovir, hay otros medicamentos que son procesados por los riñones y tienen el potencial de causar o amplificar la disfunción renal., Many of these medications are antibiotics and are grouped as follows:
- beta-lactams – penicillin, amoxicillin
- quinolones – ciprofloxacin and related compounds
- aminoglycosides – amikacin, gentamicin
- macrolides – erythromycin
- tetracyclines – minocycline
- anti-tuberculosis agents – rifampin, ethambutol
- other antibiotics – co-trimoxazole (Septra/Bactrim), vancomycin (Vanocin), linezolid
Bear in mind that there are other medications with the potential to cause kidney dysfunction.,scavir), indinavir (Crixivan)
3., Salud ósea
Truvada contiene tenofovir. En experimentos con monos que usaron tenofovir en dosis de 10 a 30 veces mayores que las que se usarían en las personas, los huesos de los animales se adelgazaron durante un período de un año.
antes de empezar a tomar tenofovir, informe a su médico si tiene problemas óseos o huesos más delgados de lo normal (osteopenia u osteoporosis).
en ensayos clínicos de regímenes que contienen tenofovir en personas con VIH, se han producido huesos más delgados en la columna vertebral y en otros lugares., Los huesos más delgados son generalmente más débiles y tienen un mayor riesgo de rotura (fracturas) en caso de accidentes o traumatismos.
Los investigadores no están seguros de por qué el adelgazamiento óseo puede ocurrir en algunas personas expuestas al tenofovir. Una teoría es que los huesos se volvieron más delgados porque tenofovir puede haber lesionado los riñones. Los riñones filtran la sangre, poniendo los materiales de desecho en la orina y devolver nutrientes a la sangre. En los casos de pérdida ósea asociada a tenofovir, los riñones dañados pueden no ser capaces de restaurar los nutrientes de construcción ósea a la sangre.,
un análisis con datos de varios miles de personas VIH positivas ha encontrado que cuando los agentes de refuerzo, como cobicistat o ritonavir se utilizaron en regímenes que contienen tenofovir DF, hubo un riesgo estadísticamente mayor de adelgazamiento de los huesos, fracturas óseas y lesión renal. Ritonavir se vende bajo el nombre comercial Norvir y en formulaciones genéricas. También se encuentra en un medicamento llamado Kaletra (lopinavir + ritonavir). Cobicistat se vende como Tyboost y se encuentra con tenofovir DF en el comprimido de combinación Stribild.,
tenga en cuenta que algunas personas pueden desarrollar huesos más delgados de lo normal sin usar tenofovir. Puede ser útil que hable con su médico sobre la posibilidad de que se realicen evaluaciones de la densidad ósea antes de comenzar a tomar tenofovir o cualquier otra terapia contra el VIH. Si sus huesos son delgados, su médico puede sugerirle que aumente su ingesta de calcio y vitamina D3. La monitorización Regular de la densidad ósea también puede ser útil.,densidad ósea de duce incluyendo los siguientes grupos de medicamentos:
- medicamentos anticonvulsivos
- antidepresivos
- inhibidores de la bomba de protones (utilizados para reducir el ácido estomacal)
- Algunos medicamentos para trasplantes como ciclosporina (Neoral) y tacrolimus (Prograf)
- esteroides (corticosteroides, glucocorticoides) como la prednisona cuando se usan por vía oral durante más de tres meses consecutivos
para obtener más información sobre la vitamina D y los huesos, vea una guía práctica de nutrición para personas que viven con el VIH y una guía práctica para un cuerpo saludable para personas que viven con el VIH del CATIE.,)
4. Embarazo
estudios limitados en mujeres embarazadas y animales sugieren que Truvada no parece aumentar el riesgo de defectos de nacimiento en el feto.
El fabricante recomienda que Truvada » se utilice en mujeres embarazadas solo si los beneficios potenciales superan los riesgos potenciales para el feto.»
5. Decoloración de la piel
en casos muy raros, se ha desarrollado piel más oscura en las palmas y las plantas de los pies en personas expuestas a FTC. La razón de esto no está clara. Sin embargo, este efecto secundario no parece ser perjudicial.,
interacciones con medicamentos
siempre consulte a su médico y farmacéutico acerca de tomar cualquier otro medicamento con o sin receta, incluyendo hierbas, suplementos y drogas ilícitas.
algunos medicamentos pueden interactuar con tenofovir o FTC, aumentando o disminuyendo sus niveles en su cuerpo. El aumento de los niveles del medicamento puede hacer que experimente efectos secundarios o empeorar los efectos secundarios preexistentes. Por otro lado, si los niveles de medicamentos se vuelven demasiado bajos, el VIH puede desarrollar resistencia y sus opciones de tratamiento futuras pueden reducirse.,
También puede ser necesario evitar los medicamentos que no afectan los niveles de los medicamentos contenidos en Truvada, pero causan efectos secundarios similares.
si debe tomar un medicamento que tiene el potencial de interactuar con sus medicamentos existentes, su médico puede hacer lo siguiente:
- ajustar la dosis de cualquiera de los medicamentos contra el VIH u otros medicamentos
- recetarle diferentes medicamentos contra el VIH
interacciones con Truvada
las siguientes listas contienen medicamentos que interactúan o tienen el potencial de interactuar con los medicamentos de Truvada (tenofovir y FTC)., Estas listas no son exhaustivas.
el fabricante recomienda que se use con precaución con los siguientes medicamentos, ya que existe la posibilidad de interacciones medicamentosas graves:
- atazanavir (Reyataz) + ritonavir (en Norvir y formulaciones genéricas)
- lopinavir/ritonavir (en Kaletra y formulaciones genéricas)
- darunavir (Prezista y en Prezcobix)
resistencia y resistencia cruzada
con el tiempo, a medida que se producen nuevas copias del VIH en el cuerpo, el virus Cambia su estructura., Estos cambios se llaman mutaciones y pueden hacer que el VIH se resista a los efectos de los medicamentos contra el VIH, lo que significa que esos medicamentos ya no funcionarán para usted. La combinación de Truvada con al menos otro medicamento contra el VIH, como un inhibidor no nuclear, integrasa o proteasa, puede retrasar o prevenir significativamente el desarrollo de resistencia a los medicamentos.
para reducir el riesgo de desarrollar resistencia a los medicamentos, todos los medicamentos contra el VIH deben tomarse todos los días exactamente según lo prescrito y indicado. Si las dosis se retrasan, se omiten o no se toman según lo prescrito, los niveles de tenofovir DF y FTC en la sangre pueden bajar demasiado., Si esto sucede, se puede desarrollar una cepa del VIH resistente a los medicamentos. Si olvida tomar dosis mientras toma Truvada como PrEP, puede aumentar el riesgo de infectarse con una cepa del VIH que puede ser resistente a los medicamentos de Truvada. Si encuentra que está teniendo problemas para tomar sus medicamentos según las indicaciones, hable con su médico y enfermera sobre esto. Pueden encontrar maneras de ayudarte.
Cuando el VIH se vuelve resistente a un medicamento de una clase, a veces se vuelve resistente a otros medicamentos de esa clase. Esto se llama resistencia cruzada., Siéntase libre de hablar con su médico sobre sus opciones de tratamiento actuales y futuras. Para ayudarte a decidir cuáles podrían ser estas terapias futuras, en algún momento tu médico puede hacer que te analicen una pequeña muestra de sangre mediante pruebas de resistencia.
si el VIH en su cuerpo se vuelve resistente a los medicamentos de Truvada, su médico, con la ayuda de pruebas de resistencia, puede ayudarle a elaborar un nuevo régimen de tratamiento para usted.
dosis y formulaciones
Truvada está disponible en comprimidos, cada uno con 200 mg de FTC y 300 mg de tenofovir., La dosis estándar para adultos de Truvada es un comprimido al día, con o sin alimentos, en combinación con otros medicamentos contra el VIH. Cuando se utiliza como parte de un paquete de herramientas de prevención del VIH, la dosis estándar de Truvada es de un comprimido una vez al día, tomado todos los días. Truvada también está disponible en formulaciones genéricas. Al igual que todos los medicamentos, Truvada debe tomarse siempre según lo prescrito y dirigido.
disponibilidad
Truvada está autorizada en Canadá para el tratamiento de la infección por VIH en adultos, en combinación con otros medicamentos contra el VIH., En febrero de 2016, Health Canada también autorizó Truvada para la prevención del VIH cuando se utiliza como parte de un paquete de herramientas de prevención del VIH. El módulo en línea del CATIE programas de acceso a medicamentos federales, provinciales y territoriales también contiene información sobre la cobertura de medicamentos en Canadá.
- Gilead Sciences. Truvada (Emtricitabina / tenofovir disoproxil fumarato comprimidos). Monografía de producto. 5 de julio de 2018.
- Beck LH, Salant DJ. Capítulo 310.Enfermedades tubulointersticiales del riñón. In: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison Principles of Internal Medicine, 20e., Nueva York, NY: McGraw-Hill; 2018.
- Hill a, Hughes SL, Gotham D, et al. Tenofovir alafenamida versus tenofovir disoproxil fumarato: ¿hay una verdadera diferencia en eficacia y seguridad? Journal of Virus Eradication (en inglés). 2018 Apr 1; 4 (2): 72-79.
- Fux CA, Christen a, Zgraggen S, et al. Efecto de tenofovir sobre la función glomerular y tubular renal. AIDS 2007; 21 (11): 1483-1485.
Deja una respuesta