Workers’ compensation es una póliza de seguro que es beneficiosa tanto para los empleados como para sus empleadores. A través de la compensación para trabajadores, un empleado que se lesionó en el trabajo puede recibir beneficios para ayudar a cubrir gastos como salarios perdidos, costos médicos y más. Los empleadores se benefician de tener cobertura de compensación laboral completa disponible para sus empleados, ya que evita que la empresa sea responsable de cubrir esos gastos de su bolsillo., Además, protege al negocio de posibles acciones legales tomadas por el empleado.
la compensación para trabajadores a veces puede ser abrumadora sin los antecedentes y la orientación adecuados para ayudarlo a través del proceso. Para que tanto las empresas como los empleados se beneficien tanto como sea posible de la cobertura de compensación de sus trabajadores, hay plazos para adherirse, factores importantes a considerar y pasos específicos a seguir.
en Cerity, estamos comprometidos a ayudarlo a lo largo de su viaje para ayudar a mantener a los empleados seguros, a los empleadores satisfechos y a las empresas protegidas.,
¿qué constituye una presentación para la compensación de trabajadores?
Los empleados deben presentar una solicitud de compensación laboral si han experimentado lesiones o enfermedades que ocurrieron como resultado directo de hacer su trabajo. Esto incluye accidentes en el lugar de trabajo y enfermedades o enfermedades causadas por situaciones en el lugar de trabajo, como la exposición a productos químicos tóxicos.
antes de presentar un reclamo, los empleados deben asegurarse de que su compañía tiene una póliza de seguro de compensación para trabajadores, que son un empleado oficial de la empresa, no un contratista independiente, y que la lesión o enfermedad ocurrió mientras estaba en el trabajo.,
¿hay lesiones en el lugar de trabajo que el borrador de los trabajadores no cubre?
Sí. La compensación de trabajadores generalmente no cubrirá lesiones en el Trabajo relacionadas con:
- empleados que participan en actividades que están en contra de las políticas de la compañía (crimen, lucha, drogas, alcohol, etc.)
- condiciones psiquiátricas
- incidentes autoinfligidos
- accidentes que ocurren en el viaje al trabajo o desde el trabajo
¿Cuál es el primer paso en el proceso de reclamaciones de compensación de trabajadores?,
el primer y más importante paso del proceso de Reclamos de compensación de trabajadores es que el empleado lesionado reciba tratamiento médico rápido. Ya sea que eso signifique recibir atención de emergencia inmediatamente después del incidente o visitar a un médico de atención primaria tan pronto como sea posible después de la lesión, los empleados tienen una mejor oportunidad de una recuperación completa si buscan tratamiento rápidamente.
además, los empleados necesitarán tener registros médicos que documenten sus pasos de tratamiento para presentar una reclamación de compensación de trabajadores a través de la mayoría de las pólizas., Si la lesión no requiere atención de emergencia, los empleados deben consultar con su empleador para ver si se debe ver a un médico específico para estar cubierto por la póliza de compensación de trabajadores.
incluso si los empleados se sienten bien después de un accidente en el lugar de trabajo, es importante buscar atención médica después de cualquier incidente en el trabajo, ya que podría haber efectos a largo plazo del accidente que pueden no aparecer inmediatamente. Tener registros que muestren una necesidad de compensación es esencial.
¿cómo deben los empleados lesionados notificar a su empleador?,
los informes tempranos consistentemente resultan en un mejor resultado para una reclamación (que puede incluir un regreso más rápido al trabajo, lesiones menos prolongadas y un menor costo del tratamiento médico), lo cual es importante tanto para el trabajador lesionado como para la empresa.
después de un accidente de trabajo, es esencial informar a los empleadores sobre el evento y cualquier lesión relacionada con él. Una notificación por escrito de los detalles del evento lo antes posible después del evento es mejor, incluso si el empleado ya ha informado la información verbalmente.,
Las leyes pueden variar según el estado, pero a menudo los empleados tienen una ventana limitada para reportar una lesión en el lugar de trabajo con el fin de calificar para los beneficios de compensación de trabajadores. Si los empleados no están seguros de si se lesionaron en el accidente, todavía es mejor reportar el incidente para que si experimentan ramificaciones de lesiones más tarde todavía puedan calificar para la cobertura de compensación de trabajadores.
¿cómo comienza el reclamo de compensación de trabajadores?
después de que el empleador ha sido notificado, un reclamo oficial puede comenzar., Normalmente, esto implica que el empleado lesionado llenar los formularios requeridos por el empleador. Estas formas varían y se basan en el estado en el que se basa el negocio, el tipo de lesión o enfermedad, y los requisitos de la aseguradora. A menudo, las empresas deben proporcionar detalles y formularios de la política de compensación de trabajadores a los nuevos empleados al momento de su contratación, dependiendo de las leyes locales.,
normalmente, las formas incluyen detalles importantes sobre el evento, como la naturaleza de la lesión, dónde y cuándo se produjo la lesión, detalles que rodean el incidente, el tratamiento médico requerido en relación con la lesión y más.
¿qué sucede después de que el formulario se haya entregado al empleador?
después de que el empleado lesionado devuelve el formulario a su empleador, el empleador toma el siguiente paso en el proceso de reclamaciones mediante la presentación de la reclamación y la documentación asociada con su proveedor de seguro de compensación para trabajadores y la Junta Estatal de compensación para trabajadores (dependiendo de las leyes estatales locales)., Hay leyes que rodean la responsabilidad del empleador en la presentación de reclamaciones de compensación de trabajadores que protegen a los empleados y dan incentivos a los empleadores para tomar medidas rápidas.
después de que el empleador haya presentado el reclamo y la aseguradora haya recibido documentación médica del médico del empleado lesionado, la compañía de seguros evalúa el reclamo y notifica al empleador y al empleado lesionado si el reclamo ha sido aprobado o no.
¿qué sucede si se deniega una reclamación?,
si se deniega, los empleados generalmente tienen la oportunidad de apelar o pedir a la aseguradora que revise su decisión. La compañía de seguros informará su decisión a la Junta de compensación de trabajadores, dependiendo de las leyes estatales. Si lo desea, un empleado puede buscar representación legal.
¿qué sucede si se aprueba una reclamación?
Si se aprueba, se notificará a los empleados sobre su compensación, que puede cubrir costos como gastos médicos, discapacidad, salarios perdidos y más. El empleado puede optar por aceptar el importe de la compensación a través de una suma global o una liquidación estructurada., El empleado también puede optar por buscar representación legal si desea negociar por una cantidad mayor.
¿qué sucede después de que los empleados lesionados regresan al trabajo?
Una vez que los empleados lesionados se han recuperado, deben notificar a su empleador y a la compañía de seguros de compensación de trabajadores cuando estén listos y puedan regresar al trabajo. Los beneficios por discapacidad pueden o no continuar una vez que el empleado ha regresado, dependiendo de la gravedad y la longevidad de la lesión.
¿cómo afectan las reclamaciones de Compensación Laboral a las primas de seguros?,
si una empresa continúa viendo a sus empleados lesionados en el trabajo, existe la posibilidad de que las primas de compensación de trabajadores de la empresa, o los costos, podrían aumentar. Para ayudar a prevenir lesiones y mantener las primas bajas, las empresas deben priorizar los programas de capacitación de los empleados, promulgar políticas en el lugar de trabajo que alienten la seguridad y mantener una cultura en el lugar de trabajo donde la seguridad sea una prioridad máxima.
¿por qué es importante seguir estos pasos en el proceso de reclamaciones?
es crucial que tanto los empleados como los empleadores sigan los pasos en el proceso de reclamación de forma completa y rápida., Seguir estos pasos ayudará a garantizar el mejor resultado posible de lesiones o enfermedades en el lugar de trabajo.
Es Por Eso Que Cerity está aquí: para ayudar a los trabajadores lesionados a recibir tratamiento médico y regresar de forma segura al trabajo, y para garantizar que los empleadores estén protegidos con una cobertura integral de compensación para trabajadores. Una vez que se presente su reclamo, será manejado por un ajustador con licencia, que trabajará con el propietario(s) del negocio y el trabajador lesionado en un proceso claro y transparente para la compensación.
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