Cada prueba urodinámica tiene un propósito diagnóstico distinto. Además, hay múltiples formas de realizar cada evaluación, lo que puede afectar los resultados de la prueba. Aquí, se discutirán los méritos del ultrasonido versus el cateterismo para medir el volumen de orina de residuos post-vacío1 (RVP).
evaluación de orina Residual posterior al vacío
la prueba de RVP examina cuánta orina queda en la vejiga después de la micción., La cantidad de orina residual (sobrante) se puede medir fácilmente mediante ultrasonido o drenando la vejiga con un tubo flexible delgado (catéter). Este último viene con un ligero riesgo de infección o lesión, pero es Seguro cuando se realiza con cuidado. Y puede ser menos costoso que su contraparte: ultrasonido.
la prueba de RVP se puede utilizar para diagnosticar una serie de trastornos., Estos incluyen:
- incontinencia
- próstata agrandada
- cálculos en la vejiga
- obstrucción de la vejiga
- estenosis uretral
- estreñimiento
- Infección
- trastorno neurológico
- músculo vesical débil
en general, un volumen normal de RVP para pacientes sanos menores de 65 años de edad es inferior a 50 mL. Para los pacientes de edad avanzada, la RVP superior a 100 mL se considera anormal. Esta prueba es fácil de realizar y consiste en medir el volumen de orina que permanece en la vejiga después de que el paciente orina., Hay dos métodos para medir la RVP: ultrasonido y cateterismo. Ambas opciones tienen ventajas y desventajas.
ecografía
después de que el paciente vacíe su vejiga, se puede realizar un ecoso4 al lado de la cama del paciente. Este procedimiento no invasivo simplemente requiere un escáner de vejiga, que es un dispositivo portátil de exploración de vejiga por ultrasonido 2D o 3D. Un escáner portátil se compone de una unidad base con una pantalla de visualización y un transductor de ultrasonido. El escáner emite ondas de ultrasonido y el eco que regresa aparece como una sección transversal de la vejiga., Las mediciones de vejiga y RVP se calculan automáticamente. Mientras que el cateterismo era una vez la norma para la medición de la RVP, el ultrasonido ahora se considera la opción preferida GRACIAS a las numerosas ventajas de su uso.
- Ventajas
Las ventajas de la ecografía son diversas. Para los pacientes, hay menos molestias alrededor del procedimiento, ya que un ultrasonido no es invasivo y no causa dolor o manejo de los genitales. No hay riesgo de complicaciones, como infección o daño del tracto urinario, y una ecografía consume menos tiempo., En comparación con el cateterismo, el ultrasonido es rápido y fácil de realizar, lo que requiere menos tiempo para que el personal del hospital complete el examen.
- Desventajas
Sin embargo, es importante interpretar correctamente los resultados de una exploración de vejiga. Accuracy2 es la clave, y el ultrasonido no es perfecto. En algunos casos, las lesiones quísticas3 (lea más aquí sobre la urodinámica y la cistitis intersticial) en la pelvis se han identificado erróneamente como orina residual posterior al vacío. Además, los escáneres de vejiga deben mantenerse y calibrarse adecuadamente para proporcionar los resultados más precisos., Dado que la RVP se determina automáticamente por el escáner de vejiga, es importante que se tenga cuidado para comprender completamente las variables que afectan estas mediciones. Además, este procedimiento suele ser más costoso que el cateterismo simple.
cateterismo recto
alternativamente, se puede usar un cateterismo de entrada y de salida 5 para drenar cualquier orina restante en la vejiga para su medición. Antes de que los escáneres de vejiga al lado de la cama estuvieran más disponibles, el cateterismo era el método principal para determinar la RVP., Si bien en la mayoría de los casos se recomienda el ultrasonido de la vejiga, hay ciertas condiciones del paciente en las que se requiere un catéter., Estos incluyen:
- obesidad mórbida
- cicatrices abdominales graves
- grapas abdominales in situ o suturas de tensión
- herida abdominal infectada
- embarazo
- Para Niños de edad <36 meses
- posparto temprano
- Ventajas
las ventajas de esta técnica incluyen principalmente la rentabilidad y la versatilidad para casos en los que un escáner de vejiga no es apropiado o no está disponible. Además, no hay preocupación de malinterpretar los resultados de un cateterismo para una evaluación de RVP.,
no se requiere mantenimiento adicional para mantener el equipo de cateterismo en funcionamiento, como es el caso de un escáner de vejiga y los resultados no requieren interpretación especializada. Quizás lo más importante es que las exploraciones de vejiga pueden revelar cuándo se requiere cateterismo, por lo que comenzar con el cateterismo puede eliminar procedimientos innecesarios.
Cuando la RVP se calcula en el contexto de una prueba urodinámica, se prefiere el cateterismo porque el catéter ya está en su lugar para apoyar la prueba urodinámica.,
- Desventajas
Las desventajas de la RVP medida mediante cateterismo son materiales. El cateterismo es invasivo y aumenta el riesgo de infección del tracto urinario. Hay mucho más tiempo de preparación, debido a la necesidad de un ambiente de trabajo estéril. Los pacientes experimentan cierta incomodidad, ya que este procedimiento requiere la inserción de un catéter. Finalmente, el cateterismo solo se puede realizar en ciertos entornos, y no tiene la misma portabilidad que un escáner de vejiga.,
Pensamientos finales
en última instancia, el uso de un escáner de vesica4 a menudo se prefiere para reducir el riesgo de complicaciones; sin embargo, se debe tener mucho cuidado para garantizar resultados precisos con este método. El ultrasonido es definitivamente el camino a seguir si el paciente tiene cierta ansiedad sobre el uso de un catéter, mientras que el cateterismo se puede utilizar para drenar cualquier orina restante en la vejiga para la medición. Ambos tienen sus ventajas y desventajas, y depende del profesional médico elegir la mejor opción.
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