la uveítis del ojo es una inflamación dentro del ojo, que afecta específicamente a una o más de las tres partes del ojo que componen la úvea: el iris (la parte coloreada del ojo), el cuerpo ciliar (detrás del iris, responsable de fabricar el líquido dentro del ojo) y la coroides (el tejido que recubre el tejido vascular debajo de la retina). Los problemas asociados con la uveítis son relativamente poco apreciados por la población general y los oftalmólogos por igual. Pocas personas se dan cuenta, por ejemplo, de que la tercera causa principal de ceguera en este país es la uveítis.,
aproximadamente sesenta cosas diferentes pueden causar uveítis, y el «trabajo de detective» involucrado en tratar de descubrir cuál es la causa de la uveítis de un paciente en particular puede ser extremadamente tedioso y costoso. Este «trabajo detectivesco» se parece mucho más al trabajo de diagnóstico implicado en Medicina Interna que al trabajo típico implicado en la práctica de la oftalmología. Principalmente por esta razón, pocos oftalmólogos optan por especializarse en uveítis., Además, el cuidado de algunas formas de uveítis requiere el uso de medicamentos sistémicos (antiinflamatorios no esteroideos, esteroides y / o inmunomoduladores, «quimioterapia.») Esto también, disuade a muchos oftalmólogos de la atención práctica de los pacientes con uveítis. Existen, sin embargo, varios centros alrededor de los Estados Unidos especializados en el cuidado de pacientes con este potencial problema cegador., Además, un número cada vez mayor de oftalmólogos más jóvenes están pasando tiempo, después de completar su formación en Oftalmología, recibiendo capacitación especializada para que puedan atender a pacientes con uveítis.
tanto las causas infecciosas y no infecciosas como las malignas de uveítis están representadas en el espectro de pacientes atendidos en los centros especializados., Claramente, entonces,» llegar al fondo de esto » e identificar definitivamente la causa de la uveítis es bastante crítico, ya que la elección adecuada del tratamiento depende tanto de la causa subyacente; el tratamiento adecuado para una causa sería francamente perjudicial en muchos casos para el cuidado de pacientes con uveítis de otra causa.
la uveítis sobre la base de la autoinmunidad (ver la sección educativa del mes pasado) es la forma más común de uveítis. Esta uveítis tiende a ser recurrente., Para el tratamiento de la uveítis, empleamos un enfoque de «escalera» para el cuidado de nuestros pacientes con uveítis autoinmune, generalmente comenzando con gotas de esteroides, avanzando a inyecciones de esteroides y/o píldoras, agregando un medicamento antiinflamatorio no esteroideo oral, y culminando en el uso de un fármaco quimioterapéutico inmunomodulador si la uveítis del paciente continúa o continúa reapareciendo cada vez que los medicamentos esteroides se reducen y se suspenden., La razón de nuestra filosofía en este punto de un límite de la cantidad total de esteroides utilizados se deriva del hecho de que tantas complicaciones potencialmente evitables ocurren con el uso Abierto de esteroides. Además, tenemos una filosofía de intolerancia completa a las recurrencias continuas o la continuación de la inflamación de «bajo grado» en el ojo. Esta filosofía nace de veintiún años de experiencia aquí en ver las consecuencias de permitir que tales recurrencias o de permitir que tal inflamación de «bajo grado» persistan: daño lento pero inevitable al ojo tal que la visión se pierde progresivamente.,
creemos que, a medida que más médicos reconozcan la falta de progreso en la reducción de la ceguera secundaria a la uveítis en los últimos cuarenta años, abandonarán cada vez más las viejas actitudes de tratar este trastorno y adoptarán una nueva filosofía de un modelo de tolerancia cero para la inflamación y emplearán un algoritmo escalonado en su enfoque de tratamiento para pacientes con uveítis.
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