Los estudios de cohortes se pueden clasificar como prospectivos o retrospectivos en función de cuándo ocurrieron los resultados en relación con la inscripción de la cohorte.
estudios prospectivos de cohortes
en un estudio prospectivo como el Nurses Health Study, la información de referencia se recopila de todos los sujetos de la misma manera utilizando exactamente las mismas preguntas y métodos de recolección de datos para todos los sujetos., Los investigadores diseñan las preguntas y los procedimientos de recopilación de datos cuidadosamente para obtener información precisa sobre las exposiciones antes de que se desarrolle la enfermedad en cualquiera de los sujetos. Después de recopilar la información de referencia, los sujetos en un estudio prospectivo de cohortes son seguidos «longitudinalmente», es decir, durante un período de tiempo, generalmente durante años, para determinar si se enferman y cuándo y si Cambia su estado de exposición. De esta manera, los investigadores eventualmente pueden usar los datos para responder muchas preguntas sobre las asociaciones entre los «factores de riesgo» y los resultados de la enfermedad., Por ejemplo, se podría identificar fumadores y no fumadores al inicio y comparar su incidencia posterior de desarrollar enfermedad cardíaca. Alternativamente, se podría agrupar a los sujetos en función de su índice de masa corporal (IMC) y comparar su riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas o cáncer.,
Concepto Clave: La característica distintiva de un estudio prospectivo de cohorte es que en el momento en que los investigadores empezar a inscribir a los sujetos y recabar información sobre la exposición, ninguno de los sujetos se ha desarrollado ninguno de los resultados de interés.,
ejemplos de estudios prospectivos de cohortes
- La Página de inicio del Framingham Heart Study
- La Página de inicio del Nurses Health Study
trampa: Nótese que en estos estudios prospectivos de cohortes una comparación de la incidencia entre los grupos solo puede tener lugar después de que haya transcurrido el tiempo suficiente para que algunos sujetos desarrollen los resultados de interés. Dado que el análisis de datos ocurre después de que se hayan producido algunos resultados, algunos estudiantes erróneamente llamarían a esto un estudio retrospectivo, pero esto es incorrecto., El análisis siempre ocurre después de que un cierto número de eventos han tenido lugar. La característica que distingue a un estudio como prospectivo es que los sujetos fueron reclutados, y los datos basales fueron recolectados antes de que cualquier sujeto desarrollara un resultado de interés.
estudios retrospectivos de cohortes
por el contrario, los estudios retrospectivos se conciben después de que algunas personas ya hayan desarrollado los resultados de interés., Los investigadores retroceden en el tiempo para identificar una cohorte de individuos en un momento antes de que hayan desarrollado los resultados de interés, y tratan de establecer su estado de exposición en ese momento. Luego determinan si el sujeto posteriormente desarrolló el resultado de interés.
supongamos que los investigadores querían probar la hipótesis de que trabajar con los productos químicos involucrados en la fabricación de neumáticos aumenta el riesgo de muerte., Dado que esta es una exposición bastante rara, sería ventajoso utilizar una cohorte de exposición especial
, como los empleados de una gran fábrica de fabricación de neumáticos. Los empleados que realmente trabajaron con los productos químicos utilizados en el proceso de fabricación serían el grupo expuesto, mientras que los trabajadores de oficina y la administración podrían constituir el grupo «no expuesto». Sin embargo, en lugar de seguir estos temas durante décadas, sería más eficiente utilizar los registros de salud y empleo de los empleados en las últimas dos o tres décadas como fuente de datos., En esencia, los investigadores están retrocediendo en el tiempo para identificar la cohorte del estudio en un momento antes de que ocurriera el resultado del interés (muerte). Pueden clasificarlos como» expuestos «o» no expuestos » en función de sus registros de empleo, y pueden usar varias fuentes para determinar el estado de los resultados posteriores, como la muerte (por ejemplo, utilizando registros de salud, familiares, Índice Nacional de mortalidad, etc.).).,
concepto clave: la característica distintiva de un estudio de cohorte retrospectivo es que los investigadores conciben el estudio y comienzan a identificar e inscribir a los sujetos después de que los resultados ya hayan ocurrido.
Los estudios retrospectivos de cohortes como el descrito anteriormente son muy eficientes para estudiar exposiciones raras o inusuales, pero hay muchos problemas potenciales aquí., A veces, el estado de la exposición no está claro cuando es necesario retroceder en el tiempo y utilizar los datos disponibles, especialmente porque los datos que se utilizan no están diseñados para responder a una pregunta de salud. Incluso si estuviera claro quién estuvo expuesto a productos químicos de fabricación de neumáticos según los registros de los empleados, también sería importante tener en cuenta (o ajustar para) otras diferencias que podrían haber influido en la mortalidad, es decir, factores de confusión. Por ejemplo, podría ser importante saber si los sujetos fumaron o bebieron, o qué tipo de dieta comieron., Sin embargo, es poco probable que un estudio retrospectivo de cohortes tenga información precisa sobre estos muchos otros factores de riesgo.
el siguiente video proporciona una breve explicación (7: 31) de la distinción entre estudios de cohorte retrospectivos y prospectivos.,
enlace a una transcripción del video
estudios de intervención (ensayos clínicos)
estudios de investigación que comparan la eficacia de los tratamientos médicos, las estrategias de manejo, las estrategias de prevención y otras intervenciones médicas o de salud pública. Su diseño es muy similar al de un estudio de cohorte prospectivo., Sin embargo, en los estudios de cohortes, el estado de exposición está determinado por la genética, la autoelección o las circunstancias de la vida, y los investigadores solo observan diferencias en el resultado entre aquellos que tienen una exposición dada y aquellos que no la tienen. En los ensayos clínicos, los investigadores asignan el estado de exposición (el tipo de tratamiento). Idealmente, la asignación de sujetos a uno de los grupos de comparación debe hacerse aleatoriamente para producir distribuciones iguales de factores potencialmente confusos., A veces, un grupo que recibe un tratamiento nuevo se compara con un grupo sin tratamiento, o un grupo que recibe un placebo o un tratamiento simulado. A veces, un tratamiento nuevo se compara con un grupo no tratado o con un grupo que recibe un tratamiento establecido. Para más información sobre este tema, consulte el módulo sobre estudios de intervención.
En resumen, la característica que distingue un ensayo clínico de un estudio de cohorte es que el investigador asigna el estado de exposición en un ensayo clínico, mientras que la genética, los comportamientos y las circunstancias de vida de los sujetos determinan sus exposiciones en un estudio de cohorte.,
Concepto Clave: las características Comunes de ambos prospectivo y retrospectivo de los estudios de cohortes.
- ninguno de los sujetos tiene el resultado de interés al inicio del período de seguimiento. (En estudios de cohortes retrospectivos, el período de seguimiento comienza en el pasado.)
- Los grupos que se comparan difieren en su estado de exposición.
- One mide y compara la incidencia del resultado para determinar si existe una asociación entre la exposición y el resultado.,
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