Kuvaus
aiemmin terve 45-vuotias portugalilainen nainen esitteli päivystyspoliklinikalle helmikuussa 2020, jossa on äkillinen kipu viides sormi hänen oikea käsi. Tämän jälkeen mustelmat ilmaantuivat paitsi sormeen, myös oikeaan peukaloon ja sitten eminenceen (kuva 1). Tähän liittyi turvotusta ja värimuutoksia. Hän ei ottanut mitään säännöllistä lääkitystä ja kiisti aiemmat vastaavat jaksot. Lähiaikoina ei ollut mitään fyysistä rasitusta vaatinutta traumaa tai säännöllistä toimintaa., Lääkärintarkastus osoitti, ihonalainen verenpurkauma ja turvotus normaalia kapillaari täyttö. Yläraajojen verenpaineessa ei ollut eroa, ja Allen-testi osoitti normaalin patenssin. Värimuutokset eivät liittyneet kylmäaltistukseen eikä muita systeemisiä oireita havaittu. Laboratoriokokeet osoittivat, o verihiutaleiden puutos tai hyytymishäiriö ja kaikki muut tulokset olivat normaalit, kuten C-reaktiivinen proteiini ja autoantibody screening. Potilaan tila korjaantui itsestään 5 päivän kuluessa ilman hoitoa., Kliinisen esityksen ja kurssin perusteella diagnosoimme Achenbachin oireyhtymän.
Tyypillisiä piirteitä Achenbach on oireyhtymä viides sormi, peukalo ja thenar paremmuus oikea käsi: (A) selkä pinta; (B) kämmenien pinnalle.
Achenbach on oireyhtymä, joka tunnetaan myös nimellä ’puuskittaista sormi verenpurkauma’ on harvinainen ja hyvänlaatuinen kliininen tila tuntematon etiologia, joka aiheuttaa äkillistä kipua ja turvotusta sekä mustelmia, enimmäkseen palmar näkökohtia sormet ja kädet.,1-3 Vaikka yleisimmin vaikuttaa anatominen sivustolla on volar näkökohtia sormet,4 on olemassa satunnaisia raportteja, joissa kämmenet, jalkapohjat ja varpaat.5 se on selvästi vallitseva naisilla (7:1)5 heidän viidennellä elinvuosikymmenellä1 6 7, joiden mediaani-ikä on 50 vuotta.4 5 ihonalainen verenvuoto yleensä lakkaa spontaanisti ja vaikka potilaan merkit ja oireet usein häviävät muutaman päivän ilman hoitoa, uusiutuminen voi esiintyä harvoissa tapauksissa.,1 8 9 tärkein erotusdiagnoosi Achenbach on oireyhtymä sisältää Raynaud ’ n oireyhtymä, iskeeminen vaskulopatian raajojen, buerger tauti, akrosyanoosi, Gardner-Diamond oireyhtymä, kollageenin sairaudet ja Kylmänkyhmyjä tauti, muiden joukossa.4 5 diagnoosi on pääasiassa kliininen, eikä tälle hyvänlaatuiselle sairaudelle ole erityistä ennaltaehkäisyä ja hoitoa.19 siksi nopea diagnoosi välttää tarpeettomia invasiivisia toimenpiteitä ja voi lievittää potilaan ahdistusta.,1 3 9
Oppimisen pistettä
-
Äkillinen kipu ja värjäytymistä sormet ja kädet sisältää laajan valikoiman tasauspyörästön diagnoosit, kuten akuutti yläraajan iskemia, systeeminen vaskuliitti, Achenbach on oireyhtymä ja monet muut.
-
Achenbach oireyhtymä on harvinainen ja hyvänlaatuinen kliininen sairaus, jonka diagnoosi on lähinnä kliininen.
-
Lääkäreiden tulisi olla tietoisia tämä ehto, jotta voidaan käsitellä potilaan huolenaiheet ja välttää tarpeettomia tutkimuksia ja hoitoja.
Vastaa