arviointi ja hallinta akuutti tuki-ja liikuntaelinten olosuhteet ovat usein hoitaa ensihoidon tarjoajat.1 on arvioitu, että jopa 14% ortopediset valituksia kohtaamista perheen lääkärit liittyy murtumia,2 ja noin 15 prosenttia näistä on jalka murtumia.2 diagnoosi vaatii radiologista arviointia, mutta ultraääni on osoittautumassa hyödylliseksi myös., Tässä artikkelissa tarkastellaan diagnosointiin ja hoitoon aikuisten jalka murtumia, painottaen kun advanced imaging ja lähete on ilmoitettu (TAULUKOSSA 1,3-10).
Rivistö murtumia: yleisin jalka murtumat
Rivistö murtumia esiintyy tyypillisesti murskata vammoja, hyperextension, tai suora axial force (esim stubbing toe).3 potilailla, joilla on falangin murtumia, esiintyy tyypillisesti kipua vamman, turvotuksen, ekkymoosin ja eryteeman pistoskohdassa tai sen läheisyydessä., Sykkivä kipu on ominaista, ja riippuvainen asento voi pahentaa kipua.1 Emergently arvioida murtuman aiheuttaa telttailuun ihon, pullistuma ihon, tai neurovaskulaarisiin kompromissi, ja yritys uudelleensuuntausta takaisin neurovaskulaarisiin toiminto.
Useimmat potilaat, joilla rivistö murtumia on kohta arkuus paikalle murtuma; kuitenkin, tämä voi myös esiintyä ruhjeita., Asettamalla lempeä puristusvoima pitkin pitkän akselin luun distaalisen vahingon voi auttaa sinua erottaa välillä ruhjeita ja murtuma.4 Kipu havaittu aksiaalinen kuormitus luun aikana tutkimus osoittaa murtuma eikä ruhjeita.
Erotusdiagnoosissa
Saada imaging, kuten anterior-posterior (AP), sivusuunnassa, ja vino näkemyksiä vähintään, kaikille potilaille, joille epäilet murtumia.5 Useita murtumia falangit ovat yleisiä; siksi aina perusteellisesti tutkia etutassun vieressä loukkaantui yksi.,
Sesamoid luun murtumat ovat melko harvinainen, mutta esiintyy, ja ovat yleensä johtuu suoraan vahinkoa hyppäämällä tai lasku. Yleisin sesamoid olla loukkaantui on mediaalinen sesamoid suuri toe, vaikka sivusuunnassa sesamoid voi myös olla loukkaantunut. Kaksijakoinen sesamoids voi esiintyä ja voi sekoittaa tutkijan koska niiden samanlainen ulkonäkö röntgenkuvia sesamoid murtuma.1 nämä normaalit muunnokset vaikuttavat usein sileiltä ja ovat yleisesti kahdenvälisiä verrattuna murtuman rosoisiin tai äkillisiin reunoihin. Myös rasitusmurtumia esiintyy ja ne johtuvat tyypillisesti liikakäyttöisistä vammoista.,
Muita syitä kipua samanlainen, että kokenut rivistö murtumat ovat pehmytkudoksen vammoja vieressä nivelsiteet, jänteet ja lihakset. Auttaa havaitsemaan kivun syyn, arvioida kynsien vuoteet subungual hematomas, osoittaa vahinkoa kynsien sänky aiheuttaa verenvuotoa ja painetta kynsien alla. Ilmeiset epämuodostumat varpaat tai jalkapöydän-falangeal nivelet signaali mahdollisuus murtuma-dislokaatio., Ensimmäisen metatarsophalangeal (MTP) nyrjähdys (”turf toe” edellytys yhteisen urheilijoita, jotka hyperextend varvas, kuten silloin, kun työntää pois kovien pintojen, kuten turvetta), ja kihti voi myös esittää akuutti kipu ensimmäisen rivistö.
Hoito
Koska rooli suuri toe paino laakeri ja tasapaino, suuri toe murtumat ovat joskus onnistuneet eri tavalla kuin murtumia Varpaissa 2 kautta 5. Oikea linjaus ja paraneminen murtumasta ensimmäisessä varpaassa ovat kriittisiä tulevan kivun ja muiden jälkiseurausten estämiseksi., Katso ortopedian arviointi suuri toe murtumia siirtymä, kulmaukset, rotaatio epämuodostuma, neurovaskulaarisiin kompromissi, >25% osallistuminen yhteiseen tilaan, tai ilmeinen sijoiltaan.1, Jos lähete ei ole ilmoitettu, hoitoon suuri toe murtumat, joissa on lyhyt jalka kävely valettu/boot 2-3 viikkoa, jonka jälkeen kaveri teippiä ja käyttö kova-pohjainen kenkä 3-4 viikkoa.1
jatkaa: vähävaraisten osalta…
Vastaa