Akuutti Hepatiitti, koska Garcinia Cambogia Uute, Kasviperäisten Laihtuminen Täydentää,

Tiivistelmä

Huumeiden Aiheuttama maksavaurio Network raportoi ravintolisiä, kuten yksi tärkeimmistä aiheuttaa lääkkeen aiheuttama hepatotoksisuus, silti miljoonat ihmiset käyttävät tätä täydentää ilman, että ollaan tietoisia niiden mahdollisia hengenvaarallisia haittavaikutuksia. Garcinia cambogia (GC) uute on kasviperäisten laihtuminen täydentää, raportoitu aiheuttaa fulminantti maksan vajaatoiminta., Esitämme tapauksessa 57-vuotias nainen, jolla ei ole aiemmin ollut maksasairaus, joka esitteli, joilla on akuutti hepatiitti, koska GC pura ottaa laihtuminen, joka on ratkaistu lopettamisen jälkeen ja sai reaggravated on uusija se. Saada aiemmin kasviperäisten täydentää käyttö on kriittinen arvioinnissa akuutti hepatiitti.

1. Johdanto

Fighting lihavuus voi olla haastavaa, ja ravintolisiä mainostetaan ”laihtumiseen aids” ovat laajalti käytetty by ihmiset hallita laihtuminen . Joillakin näistä lisäravinteista voi olla hengenvaarallisia haittavaikutuksia., Ote Garcinia cambogia (GC), trooppinen hedelmä, myydään laihtuminen täydentää. Hydroksisitruunahappo (HCA) on aktiivinen ainesosa GC, joka liittyy rasvan aineenvaihduntaa ja laihtuminen. GC-uutteesta johtuvaa maksatoksisuutta on raportoitu, mukaan lukien fulminantti maksan vajaatoiminta . Meillä on GC-uutteen aiheuttama akuutti maksatulehdus, joka korjaantui täydennyksen lopettamisen jälkeen ja reaggravoitui sen jälkeen.

2. Tapauksessa Esitys

57-vuotias nainen, jolla ei ole aiemmin ollut maksasairaus esitetty vatsakipu ja oksentelu yhden päivän., Vatsakipu oli kuvata 7/10 vakavuus, nonradiating, ja hajanainen, mutta voimakkain oikeassa ylä quadrant. Hän kiisti aiemmin kokeneensa vastaavaa kipua. Hän kielsi kuumeen tai vilunväristykset, mutta ilmoitti 3 episodia ei-Bloody, ei-iloista oksennusta kivun alettua. Sydämen vajaatoiminta oli aiemmin säilynyt ejektiofraktiolla. Hän oli nauttinut A-ja D-vitamiineja sekä kasviperäistä lisäainetta painonpudotukseen, mutta hän kiisti käyttäneensä mitään reseptilääkkeitä painonpudotukseen. Hän kiisti käyttäneensä alkoholia, parasetamolia tai mitään laittomia huumeita. Elintoiminnot olivat normaalit., Lääkärintarkastus oli merkittävä hajanaisen vatsan arkuuden kannalta ilman jäykkyyttä tai vartiointia. Ei hepatosplenomegalia tai kovakalvon keltaisuus. Laboratorio-arviointi paljasti alaniiniaminotransferaasi (ALT) 738 U/L , aspartaattiaminotransferaasi (ASAT) nousevat 856 U/L ja afos 80 U/L . Hänen kokonaisbilirubiininsa oli 2,4 mg / dL ja suora bilirubiini 1,4 mg/dL . International normalized ratio (INR) oli 1,19 ja protrombiiniaika (PT) 12,7 sekuntia ., Testaus hepatiitti A -, hepatiitti B -, hepatiitti C -, hepatiitti E -, Herpes-Simplex-virus, Ebstein-Barr-virus, Parvovirus, ja Sytomegalovirus oli negatiivinen. Hänellä oli normaalit A-ja D-vitamiinit, jotka sulkivat pois hypervitaminoosin hepatiitin aiheuttajana. Hän ei saanut alkoholia eikä parasetamolia. Sileän lihaksen vasta-aine, mitokondrio-vasta-aine, tumavasta-aine ja maksan mikrosomaalinen vasta-aine olivat negatiivisia. Rautaprofiili oli normaali. Vatsan ultraääni oli normaali maksan normaali echotexture ja ei sapen duktaalinen laajentuma., Kun kasviperäisten täydentää tutkittiin, se todettiin olevan 100% puhdasta GC hedelmä Kamara ote. Hän oli nauttinut kaksi kapselia päivittäin suositusten mukaisesti noin kuukauden ajan. Jokaisessa kapselissa oli 1400 mg GC-uutetta. Häntä pyydettiin lopettamaan täydennyksen käyttö. Maksa-arvot laskivat merkittävästi, joilla on ALT 396 µg/L ja ASAT-arvot 138 µg/L kolmen päivän kuluessa päätöslauselman hänen vatsan oireita. Hänen kokonaisbilirubiininsa oli 0,6 mg/dL ja suoran bilirubiininsa 0,4 mg/dL. Myös hänen INR ja PT normalisoituivat. Hänen normaali ALT-arvonsa oli 25 ja AST-arvonsa 12 kuukauden seurantareissulla., Puolen vuoden kuluttua potilaalla todettiin kohonnut ALAT-arvo 301 ja ASAT-arvo 69. On kuulustelu, todettiin, että hän oli alkanut ottaa samalla täydentää jälleen epätoivoinen tarve laihtua. Se CIOMS/RUCAM asteikko, pisteytys järjestelmä (Taulukko 1), jota käytetään osoittamaan etiologiaa maksavaurioita, kun lääkkeen aiheuttama maksavaurio on epäillään, antoi pisteet 11 potilasta (Taulukko 2). Pisteet luokittelevat lääkkeen erittäin todennäköiseksi (pisteet ≥ 9), todennäköiseksi (pisteet 6-8), mahdolliseksi (pisteet 3-5), epätodennäköiseksi (pisteet 1-2) ja poissuljetuksi (Pisteet 0) maksavaurion syyksi ., Tämän perusteella voidaan päätellä, että potilaan hepatiitin etiologia oli GC-uute.


Perusteet	Pisteet

1., Time from drug intake until reaction onset

5-90 days	+2

<5 or >90 days	+1

2., Time from drug withdrawal until reaction onset

<15 days	+1

>15 days	0

3. Alcohol risk

Present	+1

Absent	0

4., Age risk factor

>55 years	+1

<55 years	0

5., Course of reaction

>50% improvement within 8 days	+3

>50% improvement within 30 days	+2

Worsening or <50% improvement in 30 days	-1

6., Concomitant therapy

Time to onset incompatible	0

Time to onset compatible but with unknown reaction	-1

Time to onset compatible but known reaction	-2

Role proved in the case	-3

None or information not available	0

7., Exclusion of non-drug-related causes

Rule out	+2

”Possible” to ”not investigated”	0

Probable	-3

8., Previous information on hepatotoxicity

Reaction unknown	0

Reaction published but unlabeled	+1

Reaction labeled in the product’s characteristics	+2

9.,	Negative	-2

Not available or not interpretable	0

Plasma concentration of drug known as toxic	+3

Validated laboratory test with high specificity, sensitivity, and predictive values	Positive: +3
	Negative: -3

Table 1

CIOMS/RUCAM scale.,iv id=”61a4a51a73″>

50% improvement 8 days

Concomitant therapy Time to onset compatible and known reaction Exclusion of non-drug-related causes Rule out Previous information on hepatotoxicity Reaction published but unlabeled Response to re-administration Positive

Table 2

Calculation of CIOMS score in our patient gave a score of 11.,

3. Keskustelua

Huumeiden Aiheuttama maksavaurio Network raportoi ravintolisiä, kuten yksi tärkeimmistä aiheuttaa lääkkeen aiheuttama hepatotoksisuus . Silti miljoonat ihmiset käyttävät näitä lisäravinteita olematta tietoinen niiden mahdollisista hengenvaarallisista sivuvaikutuksista. GC on Kaakkois-Aasiassa kasvatettu trooppinen hedelmä, jota käytetään kulinaarisena aineena sen voimakkaan, hapan maun vuoksi . Lukuisat GC tuotteet laihtuminen ovat markkinoilla huolimatta raportoitu mahdollinen myrkyllisyys liittyy säännöllinen käyttö näitä täydentää ., Tärkein ainesosa GC on HCA, joka estää adenosiini triphosphatase sitraatti lyase, katalysaattorina muuntaminen prosessi citrate asetyyli-koentsyymi A, joka on keskeinen rooli rasvahappojen, kolesterolin ja triglyseridien synteesejä . HCA oli yksi tärkeimmistä komponenteista hydroxycut tuotteita, muistutti jälkeen elintarvikkeiden ja lääkkeiden hallinto sai raportteja 23 hepatotoksisuutta. GC-pura ja HCA ehdotetaan aiheuttaa laihtuminen lisäämällä kylläisyyden läpi asetus serotoniinin, vähentää lipogeneesiin, ja upregulating rasvan hapettumista ., Meta-analyysi 9 satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa GC ote laihtuminen totesi, että se johtaa vain pieni lyhyen aikavälin laihtuminen ja aiheuttaa lähinnä lieviä maha-suolikanavan haittavaikutuksia (keskimääräinen annos GC-uutetta, jota käytetään 1-3 g) . Akuuttia maksan vajaatoimintaa, joka etenee fulminanttiin maksan vajaatoimintaan ja vaatii maksansiirtoa, on raportoitu GC-uutteen vuoksi . Tapauksissa fulminantti maksan vajaatoiminta, koepala osoitti merkittäviä kuolion ja romahdus parenkymaaliset maksan arkkitehtuuri., Tarkka mekanismi, jonka GC-uute aiheuttaa maksavaurioita on vielä epäselviä, mutta tuoreessa tutkimuksessa hiirillä osoitti, että se pahentaa steatohepatitis lisäämällä maksan kollageenin kertymistä, rasva-peroxidation, ja taso tulehdusta edistävien sytokiinien kuten tuumorinekroositekijä-alfa ja monosyytti chemoattractant protein-1 . Se myös aiheutti kasvu mRNA-tasolla superoksididismutaasi ja glutationi peroksidaasi vastuussa oksidatiivista stressiä ., Koska potilas oli ottanut A-ja D-vitamiineja, tutkimme kirjallisuutta, mutta emme löytäneet raportteja niiden vuorovaikutuksesta GC-uutteen kanssa. Tietääksemme GC-uutteen aiheuttamaan hepatiittiin ei ole raportoitu lääketieteellistä hoitoa. Akuutti hepatiitti näyttää olevan GC-uutteen palautuva sivuvaikutus, joka korjaantuu, kun se lopetetaan, kuten tapauksemme osoittaa. Tapauksessamme kuvataan myös, että kun ratkaistu, hepatiitti voidaan palauttaa GC ote. Kirjallisuudessa ei ole ollut tällaisia kertomuksia parhaan tietomme mukaan., Varhainen tunnistaminen ja hoidon lopettamisen GC ote liittyi resoluutio GC pura aiheuttama akuutti hepatiitti ja esti etenemisen fulminantti maksan vajaatoiminta. Lääkäreinä meidän velvollisuutemme on saada tietoa ja valistaa potilaitamme kaikista mahdollisista sivuvaikutuksista, joita he saattavat käyttää. Kun me törmännyt akuutti hepatiitti selittämätön etiologia, saada yksityiskohtainen historia kasviperäisten täydentää käyttö on äärimmäisen tärkeää.

suostumus

tietoon perustuva potilaan suostumus saatiin tapaustietojen julkaisemista varten.,

Paljastaa

ei ole nykyinen tai ennen lehtiä tai online-julkaisuja, lukuun ottamatta seuraavia konferenssin esitys: juliste esityksen World Congress of Gastroenterologian at ACG kokouksessa Orlandossa lokakuussa 2017. Kirjoittajat eivät kerro ulkopuolista rahoituslähdettä tälle tutkimukselle.

eturistiriidat

tekijät ilmoittavat, ettei heillä ole eturistiriitoja.

tekijöiden osuudet

kaikki kirjoittajat osallistuivat yhtä lailla käsikirjoituksen kirjoittamiseen ja muokkaamiseen.