Antimuskariininen huumeet

naisilla virtsainkontinenssi johtuu detrusorin epävakaudesta ja stressinkontinenssista. 42 prosentilla Britannian naisista on virtsankarkailu (Hunskaar et al, 2002). Se usein tapahtuu, koska kudoksen vamma synnytyksen jälkeen, mutta voi myös esiintyä seurauksena rappeuttavat muutokset, jotka johtuvat hormonaalinen puutos ja neurologisia vikoja pudendal hermo (Bardsley, 2004)., Miehillä virtsankarkailu liittyy usein eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun oireita taajuus ja pakkoinkontinenssin, heikko virtsan stream ja epäröinti.

Department of Health kiinnitti huomiota continence care-raportissa, joka on julkaistu vuonna 2000. Raportti pyrkii integroitu pidätyskyky palveluja painottaen kätevä hoito perusterveydenhuollossa asetuksia. Inkontinenssin hoitoon käytetään sekä lääke-että muita hoitovaihtoehtoja., Lääkehoito sisältää antikolinergiset/antispasmodisten, alfa-agonistit, estrogeenit, kolinergisten agonistien ja alfa-adrenergiset antagonistit (Edmunds, 2003). Konservatiivisia menetelmiä ovat muun muassa lantionpohjan harjoitukset ja virtsarakon harjoittelu. Tässä paperissa harkitaan antikolinergistä lääkehoitoa ja erityisesti antimuskariinisia lääkkeitä.

Vaikka antimuskariininen lääkkeet ovat eräänlainen antikolinerginen aine heidän antagonisti toiminta on nimenomaan muskariinireseptoreihin., Antikolinergiset tai kolinergisen-sulkijalääkkeitä myös sisällyttää antikoliiniesteraasilääkkeiden ja lääkkeitä käytetään hoitoon matkapahoinvointia, sydämen rytmihäiriöt, parkinsonismi, krooninen astma ja oppilas laajentuma aineita. Niitä voidaan käyttää myös kolinergisten aineiden (kuten atropiinin) vastalääkkeinä hermokaasun vaikutusten kumoamiseksi (Spencer et al, 1993).,

Kolinergisten-sulkijalääkkeitä

Antikolinergiset lääkkeet voidaan luokitella kolmeen ryhmään:

– Ne, joita käytetään sileän lihaksen rentoutumisen, antispasmodisten ja eritystä ominaisuudet

– Ne, joita käytetään niiden vaikutuksia keskushermostoon ja hoito parkinsonismi

– Ne, joita käytetään silmätautien.

virtsainkontinenssin hoito koskee ensimmäistä ryhmää. Antimuskariiniset lääkkeet vähentävät tahdosta riippumattomia detrusor-supistuksia ja lisäävät virtsarakon kapasiteettia (BMA/RPSGB, 2004)., He kohdistavat antagonistinen vaikutus ilman kolinergisen hermopäätteitä klo muskariinireseptorin sivustoja parasympaattisen hermoston (ks. Kuva).

Atropiini on vanhin antikolinergiset alkaloidi löytyy alun perin belladonna kasvi ja on prototyyppi antimuskariininen lääkkeet (Spencer et al, 1993). Uudemmilla synteettisillä lääkkeillä on suurempi spesifisyys ja vähemmän sivuvaikutuksia (Hopkins et al, 1999)., Antimuskariininen lääkkeet kuuluvat kolmeen luokkaan:

– Belladonna-alkaloideja (belladonna, homatropine hydrobromide, hyoskyamiini ja skopolamiini hydrobromide)

– Kvaternaariset ammonium-aineet (propentheline bromide)

– Tertiääristen amiinien (oksibutyniini hydrochloride).

Farmakokinetiikka

Kaikki antimuskariininen lääkkeitä käytetään virtsankarkailun annetaan suun kautta. Oksibutyniinihydrokloridia ja tolterodiinitartraattia on saatavana myös modifioituina vapautumisvalmisteina.,

belladonna-alkaloidit imeytyvät ruoansulatuskanavasta, limakalvojen, ihon ja silmien, ja on laajalti. Synteettisten johdannaisten absorptio rajoittuu pääasiassa maantieteellisiin merkintöihin. Ne ovat vähemmän lipidiliukoisia eivätkä läpäise veri – aivoestettä. Joitakin synteettisiä johdannaisia, kuten propantheline bromide tehdään hydrolyysi ylemmässä ohutsuolessa sekä aineenvaihduntaa maksassa, ja ne erittyvät virtsaan ja ulosteeseen., Vaikutus kestää jopa kuusi tuntia ja puoliintumisajan arvellaan olevan pienempi kuin atropiinilla (kahdesta kolmeen tuntia) (Williams et al, 1998).

Pharmcodynamics

Antimuskariininen huumeita keskeyttää parasympaattisen hermo impulsseja, joita kilpailevat välittäjäaine asetyylikoliinin klo muskariinireseptorin sivustoja (Williams et al, 1998).

parasympaattisen hermoja muodostavat yhden kahden hermo kanavia autonominen hermosto, joka on vastuussa lähetyksen impulssien sileän lihaksen sisäelinten, verisuonten, silmien ja exocrine rauhaset.,

jos sympaattisen hermoston kemialliset siirto liittyy noradrenaliinin ja parasympaattisen järjestelmän, asetyylikoliini. Asetyylikoliinia vapautuu myös myoneuraaliliitoksessa, jossa se sitoutuu innervoidun elimen reseptoreihin ja käynnistää tarvittavan vasteen.

varoittaa ja vasta-aiheita

parasympaattinen ja sympaattinen järjestelmä tasapainottavat toisiaan fysiologisen tasapainon säilyttämiseksi., Sinänsä masennus on yksi osa järjestelmä tuottaa lopputulos verrattavissa edistää vastakkainen osa (Hopkins et al, 1999). Tämä dual vastakkaisia toimia (ks. Laatikko alla) takaa, varovaisuutta vuonna monet edellytykset:

– Eturauhasen liikakasvu – sulkijalihaksen supistuminen voi aiheuttaa virtsaumpi.,

– Glaukooman – antimuskariininen lääkkeen vaikutusta pupillien laajeneminen voi lisätä silmänpainetta

– Heikentynyt sydämen toiminta – takykardia voi johtua estää parasympaattisen stimulaation

– suolikanavan tukkeuma – paralyyttinen ileus, ahtauttava mahahaava ja toksinen megakoolon voi olla tehostettua by hidastaa ruoansulatuskanavan toimintaa.

Antimuskariinilääkkeitä tulee käyttää varoen iäkkäillä ja autonomista neuropatiaa sairastavilla., Varovaisuutta on noudatettava myös tauolla tyrässä, jossa on refluksiesofagiitti, sekä maksan vajaatoiminnassa ja munuaisten vajaatoiminnassa (BMA/RPSGB, 2004).

Monet näistä lääkkeistä on löydetty rintamaidosta ja joko vaihtoehto vauvan ruokinta tai inkontinenssin hoito on suositeltavaa.

Haittavaikutuksia/sivuvaikutuksia

sivuvaikutukset antimuskariininen lääkkeet ovat voimakkaampia lapsilla ja vanhuksilla. Haittavaikutuksia ovat: suun kuivuminen, ummetus, näön hämärtyminen, uneliaisuus, pahoinvointi, oksentelu, vatsavaivat (BMA/RPSGB, 2004); vaikeuksia micturating; sydämentykytys; ihon reaktioita., Keskushermoston stimulaation seurauksena voi esiintyä myös levottomuutta, sekavuutta ja hallusinaatioita. Heikentynyt hikoilukyky voi altistaa lämpöhalvaukselle.

lääkkeiden yhteisvaikutukset

Antimuskariiniset lääkkeet vähentävät suoliston motiliteettia ja hidastavat mahalaukun tyhjentymistä ja saattavat siten lisätä muiden lääkkeiden imeytymistä.

sivuvaikutukset antimuskariininen lääkkeet voivat pahentua, jos sitä annetaan yhdessä antihistamiinit, anti-parkinsonismi lääkkeitä, monamine mao-estäjiä tai trisyklisiä masennuslääkkeitä,

kattava luettelo huumaava interaktio on saatavilla BNF., lääkkeet estävät asetyylikoliinin klo muskariinireseptoreihin sivustot

– Antimuskariininen lääkkeet ovat tarkoitettu virtsan taajuus, virtsarakon epävakaus, ja yökastelu

– Antimuskariininen lääkkeet toimivat vähentämällä supistuvien aktiivisuus tyhjentäjälihaksen lihas

– Masennus parasympaattisen järjestelmä voi vahingossa aiheuttaa stimulaatio sympaattinen järjestelmä

– haittavaikutukset ovat suun kuivuminen, näön hämärtyminen, ummetus ja takykardia

– Lääke-yhteisvaikutuksia voi esiintyä antihistamiinit, anti-parkinsonismi lääkkeitä, monamine mao-estäjät ja trisykliset masennuslääkkeet.,