– Arvoon Perustuva Korvaus Mallit

on syy, terveydenhuollon teollisuus on siirtymässä kohti arvoon perustuva korvaus malleja ja pois tilavuuteen perustuva hoito. Arvoperusteinen hoito korvaa terveydenhuollon tarjoajille niiden tarjoaman hoidon laadun perusteella sen sijaan, että ne maksaisivat jokaisesta testistä tai menettelystä. Value-based care incentivizes potilaiden hoidon laatua yli määrän, tuloksiin perustuva korvaus on tavoite, joka hyödyttää sekä potilaan ja palveluntarjoajan.,

4 Tyyppisiä Arvo-Perustuvia Malleja

• Nippuja:

mukana maksujärjestelmä, terveydenhuollon tarjoaja saa kiinteän summan palveluista per episodi hoito. Määrä ei muutu, vaikka useampi tarjoaja hoitaisi potilasta. Tavoitteena on kannustaa yhteistyöhön ja vähentää turhia testauksia. Joissakin tapauksissa kustannukset voivat olla korkeammat kuin yksilöllisesti hinnoitelluissa testeissä ja menettelyissä. Muissa tapauksissa kustannukset ovat pienemmät, ja palveluntarjoaja pitää säästöt.

niputettuja maksuohjelmia koskeva tutkimus on osoittanut, että sekä potilaiden että palveluntarjoajien kustannukset ovat alentuneet., Se Altarum Instituutti totesi, että sairaalat osallistuvat niputettu maksu korvaus ohjelma Centers for Medicare ja Medicaid Services (CMS) vähentää niiden kustannuksia tinkimättä potilaiden hoidon laatua.

• Jaettu säästöt:

jaettu säästöjä malli, maksajat viestintäpalvelujen tarjoajille sama kuin maksu-for-service-malleja, mutta palkka perustuu laatuun ja menoja koskevat tavoitteet. Saavuttamalla nämä tavoitteet palveluntarjoajat voivat jakaa säästöt maksajien kanssa. Mutta jos he viettävät yli tavoitteen, he eivät saa rangaistuksia maksajalta.,

palveluntarjoajat voivat tehdä yhteisen säästösopimuksen vastuullisen Hoivaorganisaation (Aco) kanssa. Näissä potilaskeskeisissä verkoissa yhdistyvät tavoitteet parantaa potilaiden hoitoa ja alentaa kustannuksia.

• jaettu riski:

yhteisessä säästösuunnitelmassa palveluntarjoajat jakavat säästöjä, mutta eivät riskejä. Jaettu riski suunnitelmia, joka tunnetaan myös nimellä riskille malleja, tehdä palveluntarjoaja on vastuussa TN. Taloudellisten palkkioiden mahdollisuus kasvaa, samoin riskit. Menojen on pysyttävä tavoitekoroissa tai niiden alapuolella, tai palveluntarjoajan on katettava kaikki ylimääräiset kustannukset tai osa niistä.,

the CMS on hiljattain julkistanut uusia malleja, jotka vaativat palveluntarjoajia hyväksymään suuremman riskin. Primary Cares-aloite tarjoaa tarjoajille kaksi raidetta, joiden riskinjako vaihtelee. Tässä suunnitelmassa ensihoito on suunnattu pienemmille perusterveydenhuollon toimijoille. Se sisältää 10% jaettu riski mahdollisesti suuremmat säästöt, kun potilaat pysyvät terveinä ja ulos sairaalasta. Toinen raita, Direct Contracting, on suunniteltu suuremmille hoivapalvelujen tarjoajille ja mahdollistaa niiden osuuden 50% säästöistä ja tappioista.,

• Globaali capitation:

Global capitation on ääripäässä riskin jakamisen malleja. Se edellyttää, että palveluntarjoaja ottaa 100 prosenttia riskistä. Tämä malli maksaa palveluntarjoajille määrätyn summan potilasta kohti ja antaa heille mahdollisuuden pitää mahdolliset säästöt. Mutta tämä tarkoittaa myös, että tarjoaja ylläpitää kaikki tappiot. Nämä mallit sisältävät yleensä arvoperusteisia kannustinmaksuja.

palveluntarjoaja voi pienentää riskiä osittaisella kapitaatiomallilla., Toisin kuin globaali malli, jossa yksi maksu kattaa kaikki palvelut yhdelle potilaalle, osittainen capitation seurata, tarjoajat ovat maksaneet yhden kuukausimaksu kattaa tietyt palvelut potilas, kuten laboratoriotulokset tai ennaltaehkäisevää hoitoa. Muu hoito katetaan palvelumaksulla.

– Arvoon Perustuva Korvaus Mallien Tavoitteena on Parantaa Hoito

tutkimuksen 2017 suoritti Commonwealth Fund löytynyt terveydenhuolto YHDYSVALLOISSA riveissä korkein kustannuksin, mutta silti lähellä pohjan laatu joukossa 11 korkean tulotason maissa. On ratkaisevan tärkeää parantaa hoitoa ja samalla vähentää kustannuksia.,

perinteinen volyymiperusteisen korvauksen malli, joka tunnetaan muuten palvelumaksuna, perustuu terveydenhuollon tarjoajan suorittamien palvelujen määrään. Palveluntarjoajille maksetaan heidän potilasmääränsä ja tilaamiensa testien ja menettelyjen määrän perusteella. Mitä enemmän testejä tilataan, sitä suurempi maksu.

arvoperusteinen hoito korostaa laadukasta, edullisempaa ja ennaltaehkäisevää potilashoitoa. Sen sijaan korvaus kussakin testissä määräsi, tarjoajien on kannustimia tehdä yhteistyötä ja vähentää tarpeeton hoito.,

Haasteita Arvo-Based Care

Vaikka arvo-pohjainen hoito voi olla edullista sekä tarjoajan ja potilaan, se ei ole ilman haasteita, varsinkin alkuvaiheessa siirtyminen. Uuden järjestelmän tehokas hallinnointi auttaa vähentämään mahdollisia menetyksiä.

Mukaan American Medical Association, tarjoajien on toteuttaa nämä kolme vaatimukset, jotta niiden siirtyä arvo-pohjainen hoito onnistunut.

• Tasausarvot: vaikka tulokset ovat arvoperusteisissa korvausmalleissa ratkaisevia, luokitustulokset voivat olla henkilökohtaisia ja vaikeasti määriteltäviä., Organisaatioiden tulisi ymmärtää, mitkä tulokset ovat tärkeitä sekä tarjoajille että potilaille.
• mittaa dataa fiksusti: dataa analysoivat järjestelmät voivat mennä vain niin pitkälle, kun itse tieto on huonolaatuista. Sinun täytyy seurata oikeaa tietoa ymmärtääksesi potilasjoukkoasi.
• Varaudu haasteisiin: siirtyminen volyymipohjaisesta arvomalliin on suuri muutos. Ole valmis kohtaamaan haasteet ja suunnata ne pois, kun ne tapahtuvat.

loppusumma

arvoperusteinen korvaus – oletko valmis?, Se on hyvin arvoinen aikaa ja vaivaa, ja voit myös harkita kolmannen osapuolen, kuten päteviä konsulttiyritys, auttaa!

Vaikka on kasvukipuja, siirtyminen arvo-based care-järjestelmä on tärkeä askel parantaa potilaan hoitoa ja palveluntarjoajan kannattavuus. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että arvoperusteiset hoitomallit menestyvät pitkällä tähtäimellä. Palveluntarjoajat voivat valita useista malleista riippuen siitä, kuinka suuren riskin ne ovat valmiita ottamaan. Mitä suurempi riski, sitä suuremmat ovat mahdolliset palkkiot.,