Aseptinen tekniikka:

olivat standardeja säätelevä elin eikä laillinen elin, Burlingame sanoo. Ymmärrämme, että joissakin asetuksissa standardejamme ei voida toteuttaa käytännössä, mutta sinun on päästävä mahdollisimman lähelle niitä. Koetellut ja todenmukaiset menetelmät on aikojen saatossa todistettu.

kaikki on periaatteessa samaa kuin jo useamman vuoden ajan, Burlingame sanoo. Periaatteet ovat samat kuin ne ovat olleet ja mitä (me) on erittäin hyvä niin kauan kuin sitä on noudatettu., Mutta jos on tutkimusta, joka tehdään joka paljastaa uusia suuntauksia tai paljastaa käytäntö, että pitäisi muuttaa, käymme läpi suositellut käytännöt-prosessiin ja katsoo, että suositus.

Aseptinen tekniikka on hallinnassa joukko ehtoja, jotka vähentävät määrä mikro-organismien alalla, jonka tavoitteena on suojella potilaita tartunnalta ja valvoa leviämisen taudinaiheuttajia.

miksi vaivautua?,

Terveydenhuolto-infektioihin (hoitoon liittyvien infektioiden) ovat mahdollisesti hengenvaarallisia potilaille, tappaa tuhansia ihmisiä vuosittain, ja taakka lääketieteen teollisuuden kanssa miljoonia, jos ei miljardeja hukkaan dollaria.

mutta edes puhdistamiseen, desinfiointiin ja desinfiointiin liittyvät rutiinit eivät aina riitä estämään taudinaiheuttajien leviämistä. Taudinaiheuttajia voi päästä potilaan kautta oman kehon kautta tai huonekalut, laitteet, terveydenhuollon työntekijöiden, ympäristön ja menettelyjä, kuten leikkaus, ja lisäys katetrit, laskimoon linjat ja muita esineitä.,Â2 mitkä potilaat ovat haavoittuvia? Kaikki. Mitkä potilaat ovat haavoittuvimpia? Kuka tahansa, jolla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

Ironista kyllä, potilas on yleisin lähde taudinaiheuttajia,Â2, kun potilas tulee sairaalaan, he eivät vain tuoda matkalaukku ja vakuutus paperit; he tuovat omia mikro-organismeja, jotka ovat yleensä harmittomia, mutta usein tuhojaan 72 tunnin kuluessa leikkauksesta. Potilaita valmistellaan siten, että leikkauskohdasta ajellaan hiukset ja puhdistetaan, desinfioidaan sitten alkoholilla, jodilla tai klooriheksidiiniglukonaatilla.,Â2

leikkausalueen infektiot (SSIs) ovat yleisimpiä leikkauksen jälkeisen komplikaatioita, mukaan Dale W. Bratzler ja David R. Hunt, kirjoittajat valkoisen kirjan nimeltään, kirurgisen infektion ehkäisy ja kirurginen hoito parannuksia hankkeita: kansallinen aloitteita parantaa tuloksia potilailla, joilla on leikkauksen, joka julkaistiin Clinical Infectious diseases. Leikkauksen jälkeisen komplikaation kokeneet potilaat ovat lisänneet dramaattisesti sairaalassaoloaikaa, sairaalakustannuksia ja kuolleisuutta, lehdessä todetaan., Leikkauksen jälkeistä komplikaatiota sairastavien potilaiden oleskelun pituus on keskimäärin 3-11 päivää pidempi kuin sellaisten potilaiden oleskelun pituus, joilla ei ole komplikaatioita.

tämän aiheen käsittelemiseksi johtavien organisaatioiden jäsenet käynnistivät vuonna 2003 kirurgisen hoidon parannushankkeen (SCIP). Kannattajat ovat Centers for Disease Control and Prevention, American College of Surgeons, Viraston Healthcare Research and Quality, ja American Hospital Association., Järjestöjen päätavoite on vähentää kansallista ennaltaehkäisevää kirurgista sairastuvuutta ja kuolleisuutta 25 prosenttia vuoteen 2010 mennessä.

SCIP suorituskyky toimenpiteet keskittyvät neljään alaan, joiden esiintyvyys ja kustannukset komplikaatioita leikkauksessa on korkea ja siellä on merkittävä mahdollisuus ehkäisyyn, mukaan lukien ehkäisy:

1.
2. Laskimotromboembolismi
3.
4. Hengitysteiden complicationsÂ

Koska SSIs ovat tärkeä osa ehkäistävissä sairaus, kaikki kohtuuden rajoissa tehtävä pitää heidät loitolla., Onneksi aseptinen tekniikka on täysin järjissään.

perusasiat

HCWs: n tulee pestä kätensä ennen ja jälkeen jokaisen potilaan koskettelun, joka kerta, ilman poikkeuksia. Mukaan Centers for Disease Control and Prevention (CDC), kädet olisi hierotaan voimakkaasti pesun aikana vähintään 20 sekuntia erityistä huomiota kiinnitetään selän, käsien, ranteiden, sormien välissä ja kynsien alla.5

hana kannattaa sitten kytkeä pois päältä puhtaalla, kuivalla paperipyyhkeellä (tai käyttää jalkapoljinta)., Koska neste on potentiaalinen taudinaiheuttajan kuljetusmuoto ja se noudattaa painovoimalakeja, tulee kädet pitää kyynärpäiden alapuolella hangatessa ja kyynärpäiden yläpuolella kuivuessaan.Â2Â

käsineet, suojalasit, maskit ja silmäkilvet tulee aina käyttää leikkaussalissa, hiukset pitää olla poissa näkyvistä ja korut pitää poistaa.Â2 Kun pukea PPE, Erityisesti on vältettävä steriili materiaali koskettaa jotain, joka ei ole steriili.,

Verhot ovat välttämättömiä luomiseen steriili kentän ja pitäisi aina olla avattu joku, joka on asianmukaisesti puhdistettu, desinfioitu ja suojattu millään alalla niiden elin, joka on kosketuksissa verhot. Henkilön tulee ensin avata niistä kauimpana oleva paketin osa, eikä hänen tule nojata tiiviisti verhon päälle tai antaa sen päästä lähelle lattiaa.Burlingamen ja useiden muiden lähteiden mukaan on tarpeetonta käyttää kahta kerrosta verhoja.,

nämä on perinteisesti tehty erittäin kestävästä materiaalista, eikä niissä näe paljon reikiä, Burlingame sanoo. Ja he sijoittuvat yleensä erittäin hyvin.

vaikka verhot voivat olla tartuntojen lähde, se skenaario on harvinainen, hän lisää. Tarvikepöydällä olevien kangasverhojen alle tulee asettaa muovinen tai muuten läpäisemätön esine.

OR

jälkeen on selvää, että tärkein virheettömän aseptisen tekniikan kohde on siellä tapahtuvat invasiiviset toimenpiteet., Kliiniset alueet eivät välttämättä sovellu syrjäisimpien alueiden tiukkaan aseptiseen tekniikkaan, mutta varotoimiin on silti ryhdyttävä mahdollisimman paljon. Syrjäisimpien alueiden ulkopuolella aseptista tekniikkaa kutsutaan joskus lääketieteelliseksi asepsikseksi tai puhtaaksi tekniikaksi.Â2Â

Erityisesti, jotka ovat helpottaa bedside kirurgiset sidontatarvikkeet, esimerkiksi, ei ole ylellisyyttä hyvin kontrolloidussa ympäristössä, kuten TAI, mutta menettely edellyttää vielä käsien pesu, käyttö PPE, luominen steriili kentän ja välttäminen ei steriili kohteita.,

eristyksen edellyttää erityisesti tiukkaa aseptista tekniikkaa noudattaminen sisältävät bakteereita, jotka potilaat yksikkö voi olla, ja pitää bakteereita pois immuunijärjestelmä on heikentynyt potilailla. Paine järjestelmät rajoittavat virtausta taudinaiheuttajia, mutta tämä suoja voidaan murtaa Erityisesti jotka eivät pese kädet huolellisesti, käytä asianmukaisia HENKILÖNSUOJAIMIA, tai jotka liikkuvat ei-steriilit kohteet eristäminen yksikkö.,

Muilla alueilla ja menettelyjä, jotka vaativat korkeaa aseptinen standardeja ovat:

• Valuta careÂ

• Hengityselinten suctionÂ

• virtsakatetrin insertionÂ

• Suonen proceduresÂ

• Haava careÂ

• Emättimen tentit (synnytyksen aikana) Â2Â

Vain henkilöitä, jotka ovat siivottu riittävästi ja jotka ovat oikeanlaisia HENKILÖNSUOJAIMIA tulisi sallia steriili kentän. Kun ne ovat kentän sisällä, ne eivät saa kääntyä pois alueelta missään vaiheessa toimenpiteen aikana, eivätkä ne saa ulottua potilaan alapuolelle., Kun steriilin kentän ulkopuolelta tuleva hoitaja avaa työkalupaketin, hänen ei pidä koskea työkaluun.

HCWs käyttää joskus vähemmän aseptista tekniikkaa kuin syrjäisimpien alueiden ulkopuolella, Burlingame sanoo. Toivo on kuitenkin näköpiirissä.

Yksi niistä asioista, jotka tapahtuu on, että monet valtuuttamista virastojen vaativat saman hoidon taso koko (laitos), hän sanoo. Verrattuna viisi vuotta sitten (vastuuton käyttäytyminen ulkopuolella TAI) tapahtuu paljon harvemmin nykyään kuin muutama vuosi sitten.,

esimerkiksi, radiologian, kun he ensin alkoi tehdä paljon radiologisia menettelyjä heillä oli hyvin vähän aseptista tekniikkaa, tietoa ja nyt he ovat oppineet sen vuorovaikutusta TAI, hän lisää. Olemme laajentaneet tietämystämme sairaalan muille alueille, koska niissä on alettu tehdä monimutkaisempia steriilejä toimenpiteitä.

tärkeintä on tehdä set up prosessioikeuden aloilla kuin lähelle TAI aseta ylös kuin mahdollista, sanoo infektio-ohjaus hoitaja Barbara Lecy, RN, BSN, CIC, Mayo Clinic Rochester, Minn., Menettelyalueilla pyrimme luomaan samanlaisen ympäristön, suunnittelemalla huoneita (jne.), hän sanoo. Pinnat ovat kaikki hyvin puhdistettavissa, on pukeutumiskoodi ja käsienpesu ja ihon valmistelu potilaalle, joita kaikkia seurataan samalla tavalla kuin kirurgisia sviittejä.

nämä ovat kaikki asioita, joita meillä on menettelyllisesti käytössä aseptisen ajattelutavan varmistamiseksi.,

Mutta joskus ajattelen, että terveydenhuollon tarjoajat tullut liian mukava ajatus, että (esimerkiksi), minulla on steriili kertakäyttöinen menettely tarjotin edessäni ja jos minä vain tehdä hyvää työtä avaamista, että jopa minä dont tarvitse huolehtia niin paljon siitä, onko minun solmio roikkuu tavalla, hän lisää.

hyödyllisiä vihjeitä

ei tule olla missään kliinisessä ympäristössä. Jos epäillään, että tuote on steriili, sitä on pidettävä ei-steriilinä. Se siitä.,

• Vaarallinen jäte olisi viipymättä removedÂ

• Kehon nesteen salaojitus astiat on puhdistettava ja tyhjennettävä säännöllisesti, ja salaojitus putket on pidettävä alle potilas tasolla

• Likaiset tai kosteat alueet on puhdistettava immediatelyÂ

• Säiliöt nesteiden pitäisi olla kiinni paitsi aikana useÂ2Â

Henkilökunta, joka on taju siitä, aseptinen tekniikka on korvaamaton ja paras tapa kerätä niin miehistö on räätälöidä koulutus riippuen henkilökunnan jäsenten kokemus ja heidän altistumista potilailla, mukaan Burlingame.,

ei antaa sama koulutus, taloudenhoito, että henkilö ehkä haluat hoitotyön avustaja, joka on siellä auttamassa paikannus, verrattuna kirurginen hangata henkilö, hän sanoo.

toinen vinkki on tehdä usein kävelylenkkejä alueilla, joilla tapahtuu riskialttiita toimintoja. Burlingame teki ennen tällaisia läpimurtoja ja piti niitä erittäin hyödyllisinä.

jos näkee (vaarallisia) asioita tapahtuvan, niin voidaan kehittää komitea tai tiimi katsomaan tilanteita ja tuomaan ne eturiviin, hän sanoo., Muodostakaa tiimi, jos se on todella tarpeen, mutta älkää ottako everyones kertaa, jos se ei ole.

pitääkö sinun tehdä puolen vuoden välein karhunpalvelus aseptiselle tekniikalle? En usko, että on, ellei ole tunnistettua ongelmaa, hän lisää. Jos olet repimässä takaisin pöydän verhot joka tapauksessa, sinun täytyy luoda oma joukkue ja toivottavasti joukkue löytää jotain, että astiat on pakattu väärin, ja thats mitä tekee rip. No, sitten sinun täytyy kouluttaa central steriili (CS), että heidän täytyy ottaa eri tavalla paketoida pannunsa., Koulutuksen pitää olla siellä, mutta sen pitää olla tilannepohjainen.

Ansat

Valmistajat joskus kirjoittaa tuotteen suuntiin, jotka eivät noudata aseptista tekniikkaa, mukaan Nancy Bjerke, RN, MPH, CIC, ja riippumaton infektio ohjaus konsultti. Likaisesta selästä ei voi lähteä siivoamaan kiinni likaista aluetta, Bjerke sanoo. Ihmiset tietävät sen, mutta he seuraavat valmistajaa. Näen sen joka päivä.

Burlingame pitää tätä kuitenkin harvinaisena käytäntönä.,

Monet valmistajat käyttää AORN standardeja auttaa heitä, tietäen hyvin, että he ovat tutkimukseen perustuvia, hän sanoo. Emme tue mitään tuotetta emme myöskään sanoa, kaikki tuotteet ovat huonoja, mutta pääsääntöisesti valmistajien suositukset perustuvat erittäin tiukat standardit.

Burlingame väittää, että kun uusi henkilö tulee hoitopaikassa, ne pitäisi ensin saada erittäin selkeät, yksinkertaiset ohjeet., Vuonna ORs, että hän on työskennellyt, ja hän aina kertoi tulokkaita, olivatko ne taloudenhoitaja tai myyntiedustaja ulkopuolelta laitoksessa tai missä tahansa, että Meidän verhot ovat kaikki sinisiä. Meillä on siniset pensaikot, joihin ei kosketa muuta kuin itseään. Se auttoi heitä ymmärtämään.

Burlingame kertoi myös tällaisille ihmisille, että he eivät sallineet jalan sisällä steriilistä kentästä.

Kun annamme ihmisille koulutusta, sinun täytyy tehdä se sovellettavat jotain, että he ymmärtävät, ja että on graspable tällä hetkellä, hän sanoo., Sinun täytyy keskittää koulutus siihen henkilötason ymmärrystä, mutta silti iterate tällä tasolla ymmärtää merkityksen (aseptisen tekniikan).

kaikki pitävät silmällä sitä steriiliä kenttää, hän lisää. Tiedät, kuten sairaanhoitaja, kuinka lähellä voit saada ja kun olet opiskelija huone, yksi silmämuna on aina, että opiskelija varmista, että ne eivät ole liian lähellä. Steriilin kentän väki pensaikko, kirurgi ja avustaja pitävät myös puolta silmällä tuollaista asiaa.,

olla erityisen varovainen, jopa ihmiset, kehä steriili kentän voi hangata ja suojella itseään siinä määrin, että ne kentän sisällä, mutta tämä ei ole välttämätöntä, Burlingame sanoo. Hänen mukaansa laajat tutkimukset ovat osoittaneet, että niin kauan kuin kaikki steriiliä kenttää lähellä olevat ihmiset noudattavat nykyisiä aseptisia standardeja, infektioriski pienenee hyväksyttävästi.

suurimmat tiesulut oikeaan aseptiseen tekniikkaan ovat aika, kiire ja häiriötekijä, Lecy sanoo. Jotta aseptinen tekniikka onnistuu hyvin, täytyy todella keskittyä siihen, mitä tekee, hän sanoo., Toinen mahdollinen ongelma: henkilönsuojaimet. Me kamppailemme joskus pukeutumiskoodin kanssa, hän sanoo. Harjoittajat joskus jäädä kadulla vaatteita, kun tekee pieniä, vähän invasiiviset menettelyjä, kuten pyrkimys tai yhteisiä injektio, ja urokset erityisesti joskus unohtaa, että kaula siteet voivat helposti vauhdissa ulos paikka ja epäilyttävistä alueella.

Aseptinen koulutus on tärkeää, mutta jos se ei ole seurannut, että tieto voi joskus pudota kelkasta, Lecy uskoo., Sinun pitäisi palauttaa nämä periaatteet jonkinlainen säännöllisesti henkilöstön työskentelee näissä ympäristöissä, koska sinulla on taipumus unohtaa joitakin kappaleita joskus. Tietenkin haasteena on tehdä se tavalla, se on mielenkiintoinen niin, että he kuulevat viestin, hän sanoo.

Roolimallinnuksella on varmasti vaikutusta, Lecy lisää. Jos havaitset jonkun, jota kunnioitat tai jonkun, joka on auktoriteetissa tekemässä sitä väärin, se voi viitata siihen, että se on hyväksyttävä tapa tehdä se. Siellä orientaatio on niin tärkeää., Mutta silloinkin, kun uusi työntekijä on osoitettu oikein ja he saavat osaksi työn asetus, jos he huomaavat, että heidän työkaverinsa eivät ole seuraavana, sitten theres oikea päätös, että työntekijä tehdä. He menevät takaisin heidän kouluttaja ja sanoa, tämä on mitä olen ymmärtänyt, mutta en nähdä jotain erilaista, tai he vain pudota virtauksen ja sanoa, Hyvin, että oli teoria, mutta tämä on todellista elämää?,

Syyttää Peliä

vastuun siirtäminen ei ole sovellettavissa, kun se tulee aseptista tekniikkaa, koska-infektion ehkäisyyn on vastuu koko joukkue, ei vain yksilön, Burlingame sanoo.

Kun saat osaksi TAI asetus, joukkue toimintoja niin paljon kuin joukkue, joka en sanoisi, että jokin osapuoli on enemmän syyllinen unohtaen kuin toinen osapuoli, hän toteaa., Saatat löytää monia ihmiset, jotka syyttää lääkärit heti, mutta olen työskennellyt monia, monia hyviä lääkäreitä samaan aikaan ja Olen työskennellyt joitakin muita ihmisiä, muita rooleja, jotka eivät ole läheskään yhtä hyvä, joten kaiken kaikkiaan sanoisin, ei ole tiimin jäsen, joka on nuhruisempia kuin seuraava. Kaikki riippuu siitä, kenen kanssa työskentelet.

Jos toimihenkilö tekee aseptisen lipsahduksen, syynä voi olla epäasianmukainen koulutus.

uskon, että se on laitoksen vaatimus kouluttaa kaikki henkilöstön tasot, Burlingame sanoo., Sinun täytyy antaa asianmukaista henkilöstötason koulutusta ja varmista, että he todella ymmärtävät suuruuden … on laitoksen tehtävä kouluttaa heitä.

onneksi kirurginen tietoisuus on tyypillisesti korkealla, hän lisää.

sekaantuu moneen asiaan, mutta se steriili kenttä on numero yksi aivoissasi, hän sanoo.

silti virheitä sattuu ja joillakin ihmisillä on taipumuksia laiskuuteen. Lääketeollisuuden kulttuuri on kuitenkin muuttumassa, ja sen jäsenet ovat entistä avoimempia kuulemaan, että he ovat saattaneet tehdä virheen., Tällä rintamalla on tapahtunut paljon edistystä, Burlingame sanoo.

muutama vuosi sitten vanhoina päivinä kirurgi oli laivan kapteeni, etkä koskaan haastanut kirurgia, hän sanoo. Osa hoitohenkilökunnasta (jäsenet) oli laivan varakapteeni, etkä haastanutkaan heitä. Tänään kehitys on tapahtunut niin kuin se on lentoalalla, että kuka tahansa puhuu. En sanoisi sen täydellinen, koska se ei ole, mutta muuttoliike on ehdottomasti tapahtuu siihen suuntaan.,

HCWs on viime kädessä vastuussa potilaiden turvallisuudesta, mutta aseptinen tekniikka ei voi estää tai korjata jokaista tilannetta, sillä monet tekijät voivat johtaa infektioon.

oliko tällä potilaalla tulehdus jossain muualla kehossa? Burlingame kysyy. Ehkä potilas on hyvin heikkokuntoinen esimerkiksi potilas, joka on juuri saanut X viikkoa kemoterapiaa. On potilaskeskeistä (näkökohdat) ja tekniikka-keskitetty (näkökohdat). Jotkut sopivat leikkauksen jälkeiseen hoitoon. Onko Side muuttunut niin usein kuin sen pitäisi olla?,

– he Ovat saada liottaa ja saada huomiotta potilaan, koska potilas ei ymmärrä, että heidän piti muuttaa sidokset? Potilastulehdus on monenkirjava tilanne.

tapaustutkimus

Mayoklinikka Rochesterissa Minnissä. aloitti menestyksekkään koulutuksen tehtävä, kun henkilöstön jäsenet kirurginen osasto kertoi niiden johtajat ja opettajat, että heidän mielestään aseptista tekniikkaa tarvitaan tarkistettava.,Â1 Erityisiä huolenaiheita olivat:

• Uudelleenkäyttö steriili ratkaisuja containersÂ

• Miten toimittaa tuotteet steriili fieldÂ

• Mitä tehdä paketteja, jotka ovat droppedÂ

vastauksena näihin huolenaiheita, kaksi kliiniset opettajat järjestetty edustajia kunkin erikoisuus. Ryhmä kartoitti kysymyksiä ja ratkaisuja ja perusti Työpajan niiden tulosten ympärille. Työpajat pidettiin kahden 50 minuutin viikoittaisen palveluohjelman aikana, ja ne nauhoitettiin henkilökunnalle, joka ei ollut käytettävissä kokouksissa.,

ensimmäinen osa pyöri hypoteettinen tarina potilas, joka kärsi kirurgisen haavan infektio, ja toinen osa meni erityispiirteet pesee, keinoja estää ristikontaminaatio, ja miten oikein ei PSE. Myös viestintä -, leikkaus-ja puhdistuskäytäntöjä käytiin läpi sarjan kautta.

esityksiä tapasi infection control jatkuvan koulutuksen perusteet Yhdistyksen Kirurgisen Tekniikan, sekä valtion hallituksen hoitotyön, ja siksi edellyttäen yhteystiedot tuntia osallistujille.,

juontajat käyttää dioja, videoita ja luennoitsijat, ja totesi, että kun aseptinen tekniikka on äärimmäisen tärkeää, huumori oli arvokas lanka ohjelman kautta.Â1 vuorovaikutus oli myös hyödyllistä. Esimerkiksi kun drapingista keskusteltiin, jotkut osallistujat osoittivat ensin sopimattomia tekniikoita ja osoittivat sitten oikean lähestymistavan.

Kaiken kaikkiaan jatkokoulutukseen ei vain lisääntynyt henkilöstön osaamisen tasoa, mutta toi myös työtovereiden lähemmäksi toisiaan, koska jokainen ihminen tietää enemmän siitä, mitä muut osastot tekevät, ja koska henkilöstön jäsenten yhteistyötä., Aseptisen tekniikan käytännöt paranivat courseÂ1: n jälkeen, mutta järjestetyt seurantajaksot ovat lecyn mukaan edelleen välttämättömiä.

jokavuotinen osaaminen pitää rakentaa, hän sanoo. Se on ainoa keino. Muuten vuodet kuluvat ja mistä tietää, että viranhaltija noudattaa edelleen oikeaa tekniikkaa? Siellä on vuosittain vaadittava koulutus ja osaamista, ja joitakin niistä asioista, se pitäisi olla palasi esittelyn tai ainakin verbalization, mitä toimenpiteet ovat ja miten sen tehdään oikein. Myös havaintotarkastukset ovat tärkeitä.

1., Tammenterhot suosittelivat käytäntöjä steriilin kentän ylläpitoon. AORN Journal. Vol.

73, Nro 2. Helmikuuta 2001.

2. www.answers.com/topic/aseptic-techniquesurgical-term3. steriilin kentän säilyttäminen: pyöreän pöydän asiantuntijalausunnot. Tartuntakontrolli Tänään. Tammikuuta 2005.

4. Bratzler D, Hunt D. kirurginen infektio ehkäisy ja kirurginen hoito parannus hankkeet: kansalliset aloitteet parantaa tuloksia potilaille, joilla on leikkaus. Kliiniset Tartuntataudit. Elokuuta 2006.

5. www.cdc.gov/nceh/vsp/cruiselines/handwashing_guidelines.htmÂ