Kysymys:
minulla on Crohnin tauti ja tarvitsevat leikkausta. Kirurgini sanoo, että tarvitsen vatsaa. Ystäväni sanoi, että minun pitäisi valita paikka vatsalle ennen leikkausta. Mitä tämä tarkoittaa?
Vastaus:
ystäväsi viittaa avanne-sivuston merkintä, prosessi, joka tapahtuu ennen leikkausta, jossa tiettyyn paikkaan avanne on valittu vatsaan. Valitsemalla sivuston ennen leikkausta, eikä juuri silloin, kun leikkaus, auttaa varmistamaan, että on siinä asemassa, että helpottaa itsehoitoa ja turvallista pussitusmateriaalien., Sivuston valinnassa otetaan huomioon useita tekijöitä, joita käsitellään jäljempänä. Stoma – alueen valinnan tekee Enterostomaalisen hoidon Sairaanhoitaja (ET) ja/tai leikkauksesta vastaava kirurgi.
paikan valinta on aluksi määräytyy tyypin avanne, että olet menossa on; stomas yleensä sijoitetaan alaosassa vatsan, yleensä alle tason napa, mutta yläpuolella häpykarvat., Yleensä, ileostomies (stomas tehty viimeinen osa ohutsuolessa) on sijoitettu oikeaan alempaan neljännekseen, kun taas ihmiset, jotka vaativat colostomies (stomas valmistettu osa paksusuolen) ovat niiden stomas sijoitettu vasemman alaneljänneksen vatsan. Toisinaan vatsat voidaan sijoittaa epätyypillisiin paikkoihin (kuten vastakkaiselle puolelle) vanhojen arpien, tyrien tai muiden tekijöiden vuoksi, jotka voivat tehdä niiden tavanomaisesta sijainnista mahdotonta käyttää., Stomas yleensä ole sijoitettu ylemmän vatsan neljännestä (yläpuolella navan, alle alemman tason kylkiluut), mutta tietyissä olosuhteissa se voi olla tarpeen. Potilaille, joilla on virtsateiden kiertoteitä, kuten ohutsuolen conduit, avanne tulisi sijoittaa oikeaan alempaan neljännekseen. ET ja kirurgi keskustelevat sijoituksesta kanssasi.
Stomat tulee myös sijoittaa tietyn vatsalihaksen eli rectus-lihaksen marginaaliin. Tämä lihas kulkee pystysuorassa ja on edessä vatsan., Uskotaan, että asettamalla stoma marginaaleissa tämän lihaksen auttaa estämään mahdollisia komplikaatioita, kuten parastomal tyrät. Vaikka tuoreen katsauksen 1, kysymyksiä, jos tämä käsite on, itse asiassa, tarkka, avanne sijoitus olisi pysyttävä rectus lihas, kunnes lopulliset tutkimukset osoittavat, että sijoittaminen ulkopuolella rectus ei johda stomal ongelmia.
Ihannetapauksessa avannoissa käytettävät laitteet vaativat litteän pinnan vatsasta laitteen tarttumisen mahdollistamiseksi., Vähintään, tasaiselle alustalle, joka ulottuu noin 2-3 tuumaa (5-8 cm) kehälle pohjan avanne auttaa varmistamaan turvallisen tiiviste. Tämän vuoksi tiettyjä vatsan ääriviivat olisi vältettävä, jotta tämä tiiviste. Kaikki syvät rypyt, ihopoimut ja vanhat arvet voivat häiritä sekä vatsan että laitteen tarttumista. Syviä rypyt on parasta arvioida, kun istut, tai taivutus eteenpäin, ja nämä asennot korostavat kaikki taittuu tai rypyt, jotka voivat olla ongelmallisia.
Stomat tulee myös sijoittaa ihopoimun yläosaan., Ihmiset, jotka ovat lihavia abdomens, jotka ovat ulkonevat abdomens, tai jotka ovat pyöristetty ihon taittuu pitäisi olla avanne sijoitetaan ylä osa taita tai pullistuma kuin tämä auttaa varmistaa, että avanne on näkyvissä rutiinihoitoa. Jos avanne on sijoitettu kärkeen tai alapuoli taita tai pullistuma, se voi pudota pois näkökenttää, joten self-care vaikeaa. Riippumatta siitä, oletko ylipainoinen tai ulkonevat vatsa, avanne olisi omassa visual kenttä: sinun on voitava nähdä sen, kun olet joko istuen tai seisten pystyä tekemään rutiinihoitoa.,
Stomojen tulee myös olla pois vyön linjalta joko sen tason yläpuolella tai alapuolella, jolla käytät vyötä. Stomas, joka on sijoitettu aivan vyön linja riski mahdollinen vamma (mustelmia, verenvuotoa) paine vyö. Ihannetapauksessa ETs haluaisi sijoittaa kaikki vatsat vyön alle, koska se varmistaisi pussin kätkemisen vaatteiden alle. Tämän tason alle sijoittuminen ei kuitenkaan useinkaan ole mahdollista. Vyön alle sijoittuminen on yleensä miehille ongelmallista, sillä miehillä on tapana käyttää housuja/vöitä luonnollisen vyötärölinjan alapuolella., Näissä tilanteissa, stomas alapuolella vyö linja on usein liian lähellä ulkonevien luiden (lantion luun), joka voi edistää huono laite tiivisteet, tai se voi olla pois näkökentän. Yhtä lailla myös matalien housujen ja hameiden viimeaikaiset muotityylit vaikeuttavat peittämistä ja sijoittamista vyön alle, ellei jopa mahdotonta. Vaihtoehtoja ovat korkeampi rise housut tai hameet, tai käyttää henkselit sijaan vyöt tukea housut.,
Muita tekijöitä, harkitsemaan ovat toiminnan tasolla: yksilöt, jotka ovat aktiivisia halutessasi on mahdollisuus yllään vyö joka kiinnittyy avannepotilaiden laite. Nämä vyöt voivat tarjota lisätukea laitteen toiminnan aikana, lisäämällä toisen turvallisuustason. Avannepotilaiden vyöt toimivat parhaiten, kun ne loput pitkin luonnollinen vyötärö-line, sijasta yli tai alle vyötärö-line. Jos vyön vetää teidän pussi päässä dramaattinen kulma, pikemminkin kuin suoraan kohtisuorassa vyö välilehtiä, se voi aiheuttaa pussi ratsastaa tai siirtää, jolloin se on vähemmän turvallinen., Jos olet pyörätuolista riippuvainen, sinun pitäisi merkitä vatsasi istuessasi tuolissa kaikki tukilaitteet, kuten turvavyöt. Istumapaikat tuolissa usein osoittaa ihanteellinen sijoittaminen stoma, välttää mahdollisia traumoja tukilaitteista. Vatsa voi olla myös korkeammalla, jotta omahoito ja laitteen tyhjennys helpottuvat.
kun stoma-aluetta merkitään, sinua pyydetään aluksi makaamaan selällään tutkimuspöydällä., Vatsan tarkastetaan mitään ilmeisiä arpia tai muita ääriviivat, jotka voidaan välttää. ET pyytää sinua lyhyesti nostaa pään; tämä mahdollistaa hänelle/häntä tunnistamaan ulompi marginaali oman rectus lihas tunne yrityksen ridge vatsaan. Tämän jälkeen ET tunnistaa alueen, jossa on sopiva vatsan kvadrantti, johon vatsa voidaan sijoittaa. Jotkut ETs haluavat käyttää todellista stoma laippa istumiseen, ja voi kiinnittää tämän vatsaan merkinnän aikana. Laippa poistetaan ennen kuin menet kotiin. Muut Päästökauppajärjestelmät voivat käyttää selkeitä muovirenkaita apuna istumisessa., Sitten sinua pyydetään istumaan; tämä auttaa korostamaan mitään rypyt ja taittuu. ET voi säätää Laipan/renkaan sijoittelua tunnistettujen ääriviivojen perusteella. Hän voi myös pyytää sinua nojaamaan eteenpäin, vääntämään ja nostamaan jalkaasi. Kaikki nämä liikkeet ovat auttaa tunnistamaan paras paikka Oman stoma, välttää mitään huolenaiheita. Sinua saatetaan myös pyytää laittamaan housut/hame jalkaan, jotta sijoitus näkyy suhteessa vyölinjaasi. Vyölinjan perusteella työmaalle voidaan jälleen vaatia uusia säätöjä., Kun paras paikka on valittu, se on merkitty kirurgiset tussi/huopakynä, ja peitetty muovi selvää, elokuva-kastiketta. Sidos on tarpeen merkinnän suojaamiseksi ja sen pesemisen estämiseksi rutiininomaisessa uimisessa. On tärkeää, että varmistat, että sivusto pysyy näkyvänä, sillä kirurgi käyttää sitä vatsasi asettamiseen.
Stoma-alueen merkitseminen on monimutkainen prosessi, mutta se on erittäin tärkeä turvallisen pussituksen varmistamiseksi vatsallesi. Ota yhteyttä ET ja/tai kirurgi keskustelemaan tämän menettelyn ennen leikkausta.,
Vastaa