Tutkimus
– Olemme mukana kaikki potilaat, joilla GGS-positiivisia verta kulttuureja, jotka oli käsitelty huhtikuusta 1998 elokuuhun 2004 National Taiwan University Hospital, 2000-sänky yliopistollinen sairaala, pohjois-Taiwanissa. Kirjasimme Demografiset parametrit, taustalla olevan sairauden, kliinisen diagnoosin ja tuloksen jokaiselle potilaalle. Kliininen diagnoosi perustui hoitavan lääkärin harkintaan ja tutkimustuloksiin., Toistumisen bakteremia oli määritelty toistuva positiivista veriviljelyä sen jälkeen, kun täydellinen hoito (vähintään 14 päivää) edellisen bakteremia.
Eriyttäminen GGS perustui yhdyskunnan koko, hemolyyttinen reaktio, Voges-Proskauer reaktio, ja β-glukuronidaasi toimintaa. Kaikki β-hemolyyttinen streptokokki, olivatpa ne suuria tai pieniä pesäkkeitä, testattiin Lancefield-ryhmän käyttämällä agglutinaation kit (Streptex; Murex Biotech Oy., Dartford, Iso-Britannia). PCR erottamaan S. anginosus ja S. dysgalactiae subsp. equisimilis tehtiin kaikille GGS-isolaateille kuvatulla tavalla (7)., S. canis-bakteerin tunnistamiseksi todennäköinen isolaatti tunnistettiin negatiivisella β-glukuronidaasituloksella ja vahvistettiin edelleen 16srna-menetelmällä kuvatulla tavalla (8). Toisaalta näistä isolaateista oli testattu käyttämällä liemi microdilution menetelmä on määritelty Clinical and Laboratory Standards Institute (entinen National Committee for Clinical Laboratory Standards) (9).
isolaattien samankaltaisuuden määrittämiseksi toistumistapauksissa käytimme pulssikenttäelektroforeesigenotyypitystä (PFGE) kuvatulla tavalla (10)., Myös isolaattien EMM-tyypitys toistumistapauksissa määritettiin kuvatulla tavalla (11). Ensimmäinen 160 emäkset järjestyksessä emmseq2, joka oli >95% identiteetti määriteltiin, joilla on sama genotyypin (11).
tutkimuksen Aikana, 106 jaksot GGS bakteremia 92 potilailla oli kirjattu; 56 jaksot tapahtui ensimmäisen vuosipuoliskon aikana tutkimuksen aikana (ennen kesäkuuta 2001) ja 50 jaksoa vuoden toisella puoliskolla. Aiheuttaja oli S. dysgalactiae subsp. equisimilis 99 jaksoa, S. anginosus 5, ja S. canis 2., Bakteremia uusiutui 9 potilaalla (1 oli 4 jaksoa, ja 3 oli 3 jaksoa); bakteremia oli sairaalainfektioiden 7 potilaiden ja polymicrobial 5. Potilaiden kliinisistä ominaisuuksista on yhteenveto taulukossa 1. Kaikki 3 kuollutta potilasta saivat diagnoosin S. dysgalactiae subsp: n aiheuttamasta primaarisesta bakteremiasta. equisimilis.
Kuva
Kuva. Kaikkien isolaattien pulssikenttäelektroforeesielektroforeesiprofiilit potilailta, joilla on toistuva G-ryhmän streptokokkibakteeri. Isolaatit B1 ja B2, Streptococcus canis; muut isolaatit, S., dysgalactiae subsp. equisimilis (KS…
Joukossa 9 potilaat, joilla on toistuvia bakteremia, aiheuttaja oli S. dysgalactiae subsp. equisimilis 8 ja S. canis 1. PFGE suorittaa kaikki 13 saatavilla isolaatteja toistuvat tapaukset osoittivat, että 10 oli sama kuin ensimmäisen jakson, mukaan lukien 1 potilaan toistumisen S. canis bakteremia. Sekvenssikirjoitus osoitti emm-tyypin stG485-tyypin 4 potilaalle. Kliiniset ominaisuudet potilaiden ja emm-tyypitys tulokset on esitetty Taulukossa 2; PFGE tulokset ovat Kuvassa., Taustalla sairauksia potilaita, joilla on toistuvia jaksoja mukana sukupuolielinten syöpä (4 potilasta) ja historian selluliitti (6 ), jokainen, joka oli merkittävästi korreloi toistumisen todennäköisyys (p<0.01 kutakin). Edelleen analyysi osoitti, että aiempi historia selluliitti oli merkittävästi korreloi naisten sukupuoli (p = 0.01), sukupuolielinten syöpä (p<0.01), kudoksen turvotus (p = 0.02), sydänsairaus (p = 0.04), ja post–sepelvaltimoiden ohitusleikkaus (p = 0.03).
β-hemolyyttisen S: n aiheuttama bakteremia., anginosus, jossa ryhmä G-antigeeni todettiin 5 potilaalla, joista yhdelläkään ei ollut selluliitti, verrattuna 48 (käytettiin 55,8%) 86 potilailla, joilla oli S. dysgalactiae subsp. equisimilis joilla oli selluliitti (p = 0,03). Polymicrobial bakteremia ja sairaalainfektioiden bakteremia löydettiin osuus on suurempi potilailla, joilla oli S. anginosus (60% ja oli 40,0%, vastaavasti) kuin potilailla, joilla oli S. dysgalactiae subsp. equisimilis bakteremia (4.7% ja 5,8%, vastaavasti); p<0.01 ja p = 0.02, vastaavasti. 1 potilas, jolla on S., canis bakteremia oli 33-vuotias mies, jolla ei ollut koiranpuremahistoriaa. Hänellä oli alkoholiin liittyvä maksakirroosi lapsen C (vaikea) luokitus ja jalkojen turvotus. Hänellä oli 2 jaksoa S. canis bakteremia 1 kuukauden välein. Ekokardiografian tulokset eivät osoittaneet merkkejä valvulaarisesta kasvillisuudesta. Ensimmäisen jakson aikana potilas sai 14 päivän kefotaksiimikuurin.
Antimikrobinen lääke–alttius testaus osoitti vähentynyt herkkyys vain makrolidit (susceptibity hinnat: atsitromysiini 67.4%, klaritromysiini 73.9%), klindamysiini (87.0%), ja quinupristin-dalfopristiini (33.7%) (liitetaulukko)., Makrolidiresistenssiin ei liity kliinistä tekijää. Kaikki toistuvan bakteremian isolaatit olivat alttiita makrolideille.
Vastaa