Brachioradiaalinen kutina

Oletko varma diagnoosista?

Brachioradiaalinen kutina (BRP) on krooninen paikallinen neuropaattinen kutina, joka vaikuttaa tyypillisesti käsivarsien dorsolateraaliseen puoleen.

• Mitä sinun pitäisi olla varuillaan, sillä historyItch on yleensä lokalisoitu ihon dorsolateral käsivarsien päällä brachioradialis lihaksia ja voi ulottua olkavarret ja hartiat proksimaalisesti ja ranne distaalisesti.

Kutina on usein voimakas ja liittyy paresthetic tuntemuksia polttava, pistely ja/tai pistelyä., Kutina voi olla huonompi altistuminen ultraviolettivalolle, lämmölle tai tuulelle; se voi olla huonompi yöllä. Monien potilaiden mielestä jääpussit ovat ainoa keino saada oireenmukaista helpotusta. Tämä on tunnettu nimellä ”ice pack sign”.

Vaikka BRP on määritelty kutittaa rajoitettu ylempi osa kädet ja käsivarret, joillakin potilailla oli kutina alaraajojen sekä. Toisaalta monilla potilailla, joilla oli yleistynyt kutina, näytti olevan BRP: n laukaisema kutina.,

• Ominaisuus löydöksiä lääkärintarkastus,

Kutittaa yleensä vaikuttaa ihon jakelu taka ihon hermo kyynärvarren, haara värttinähermo (Kuva 1), ja niihin liittyviä epänormaaleja tuntemuksia pikkuharmi ja lämpötila voi olla läsnä tämän alueella. Vaikutusalueella on myös usein raportoitu seurata C5-C8 dermatomal kuvio, yleisimmin mukana C5 ja C6.

Kuva 1.,

Ensisijainen ihovaurioita ovat poissa. Sekundaarisia leesioita, jotka koostuvat excoriaatioista, jäkälästä ja prurigo-kyhmyistä, voi esiintyä.

• Odotetaan tuloksia diagnostisia tutkimuksia,

Rutiini kaularangan röntgenkuvat ovat suositeltavaa tarkistaa rakenteellisia vaurioita., Kohdunkaulan magneettikuvaus on tehtävä, jos puhkeaminen on äskettäin tai neurologisia puutteita on. Erityisesti C5-ja C6-hermojuurten ympärillä oleva alue on analysoitava.

Biopsia iho ei yleensä tarvita, mutta histologinen havainnot ovat ominaisuuksia auringon vaurioita (surkastuminen ja elastoosi) ja vähentää numerot hermo kuituja orvaskeden ja dermis.

• Diagnoosin varmistus

  Neuroottinen excoriations: toisin Kuin BRP, kutina ja excoriations eivät ole lokalisoitu aseita.,

  kutinaa aiheuttavaa postherpeettistä neuralgiaa: edeltävää kipua ja ihottumaa esiintyy. Merkittävä poikkeus on herpes zoster sine herpete, jossa ihottumaa ei havaita. Kutina on yksipuolinen (BRP on yleensä kahdenvälinen).

  Porfyria cutanea tarda: Liittyy dorsum kädet lisäksi käsivarret. Ihomuutoksia ei välttämättä aluksi ole.

Kuka on Vaarassa Sairastua tähän Tautiin?

valkoihoiset valkoihoiset (Fitzpatrick skin types I-III)näyttävät kärsivän useammin kuin tummaihoiset. Puhkeamisikä on tyypillisesti 40-60-luvuilla., Tietyt ammatit voivat olla alttiita, mukaan lukien tennispelaajat ja toistuvaa tärinätyötä tekevät työntekijät.

mikä on taudin syy?

BRP johtuu hermovaurioista. BRP on uskottu johtuvan ihon hermovaurio kroonisesta altistumisesta auringonvalolle. Vaurioita kohdunkaulan selkäytimen tasolla on myös ollut mukana kuin syy, ja niihin liittyvät rakenteelliset vauriot ovat välilevytyrä, selkärangan degeneratiiviset muutokset, kasvaimet, syringomyelia, traumaattinen selkäytimen leesioita, kohdunkaulan kylkiluun, hypertrofinen C7 poikittainen prosessi, ja kuitu-bändit., On todennäköistä, että etiologia BRP ei ole yhtenäinen, ja molemmat edellä mainitut tekijät vaikuttavat vaihtelevasti eri potilaiden.

Systeemisiä Vaikutuksia ja Komplikaatiot

tapauksissa, jotka ovat toissijaisia kohdunkaulan solumuutoksia, etenevä hermosolujen alijäämä syntyy, jos laajentaa vaurioita (kuten kasvaimet ja syringomyelia) ei havaita.

öisten oireiden pahenemiseen liittyy unettomuutta. Yhdessä oireiden intensiivisen ja kroonisen luonteen kanssa voi kehittyä mielialahäiriöitä (masennusta ja ahdistusta).,

hoitovaihtoehdot

hoito on haastavaa.

OIREENMUKAINEN HOITO

• Useimmat potilaat löytää helpotusta soveltaminen jään pakkauksissa.

• Ajankohtainen, mentoli, erityisesti potilaille, saada helpotusta jään pakkauksissa.

• Ajankohtaisia anestesia (esim. lidokaiini tai eutektisella seoksella anestesian) voidaan käyttää lisäksi.

• Ajankohtainen kapsaisiini kerma (0.025%: sta 8%) on käytetty muuttuja vastaus.

• Ajankohtainen amitriptyline hydrochloride 1%, yhdessä ketamine hydrochloride 0.,5%, on kuvattu olevan tehokas potilaan.

lääkehoitoa

lukuisia lääkkeitä on käytetty, mutta vaste vaihtelee.

Leikkaus on harvoin, mutta saattaa olla aiheellista, jos BRP johtuu kohdunkaulan solumuutoksia puristamalla hermoja, kuten välilevytyrä, kasvaimet, kohdunkaulan kylkiluun, tai kuitu-bändit.

Muut hoitomuodot on raportoitu ovat akupunktio, ihon kentän stimulaatio, fysioterapia, erityisesti potilailla, joilla on kohdunkaulan selkäytimen sairaus.,

Optimaalinen Terapeuttinen Lähestymistapa tähän sairauteen

• johdon lähestymistapaa BRP on kuvattu Kuvassa 2. Käytämme gabapentiinia ja pregabaliinia ensilinjan lääkkeinä, koska ne ovat mielestämme tehokkaimpia ja liittyvät vähiten sivuvaikutuksiin.

Kuva 2.

Potilaan hoito

• Monet potilaat kokevat pahenemista oireita kesällä, ja aurinko suoja on erityisen hyödyllinen näille potilaille.

• Useimmissa tapauksissa krooninen relapsoiva ja remittoiva aikana.,

Epätavallisia Kliinisiä Skenaarioita Harkita Potilaan Hallinta

• Jos oireita parestesia ovat progressiivinen tai jos tunne kutina kehittyy puutuminen, magneettikuvaus tulisi tehdä aikaisin pois laajeneva vaurio, kuten kasvain tai syringomyelia.

• Kasvaimia aiemmin raportoitu aiheuttaneen BRP ovat ependymoma ja syvä hemangioma.

Mitä Todisteita?

Fisher, DA. ”Brachioradial kutina halusi: varma syy (ja parannus) brachioradial kutina”. Int J Dermatol. vol. 36. 1997. PP., 817-8. (Yhdessä kutinaa, muuttaa tunne pikkuharmi ja lämpötila voidaan havaita jakautumista taka ihon hermo kyynärvarren BRP.)

Sideaine, A, Fölster-Holst, R, Sahan, G, Koroschetz, J, Stengel, M, Mehdorn, HM. Kaularangan herniation aiheuttama neuropaattinen brachioradiaalinen kutina. Nat Clin Pract Neurol. vol. 4. 2008. s.338-42. (Tämä on yksi tapauksista, jotka osoittavat vaurioita kohdunkaulan tasolla etiologian. Leikkaus ja lääkitys johtivat toipumiseen.)

Veien, NK, Laurberg, G. ”Brachioradiaalinen kutina: 76 potilaan seuranta”., Acta Derm Venereol. vol. 91. 2011. s.183-5. (Potilailla, joilla pahenemista oireita kesällä, sun suojaa johtanut merkittävästi korkeampi maavara ja parannus verrattuna niihin, jotka eivät hyväksyneet suojakerroin.)