Hematemeesi vastasyntyneellä kaudella voi olla vanhemmille ja lääkäreille hälyttävä. Tässä numerossa Alushousut aiomme tarkastella erityisesti verinen oksentelu vain vastasyntyneisyyskaudella – ikä on alle 4 viikkoa. On selvää, että ensimmäisissä kysymyksissä olisi keskityttävä oksentelun määrään ja luonteeseen. Oliko se spontaania? Ruokailun jälkeen? Punaisia ja kahvinporoja?, Lisäksi haluat tietää, onko lapsi imettänyt tai pullottanut sekä onko aiemmin esiintynyt familiaalista maitoproteiini-intoleranssia tai allergiaa. kotona syntyneet vauvat eivät ehkä ole saaneet K-vitamiinia, joten ne ovat riski vastasyntyneen verenvuototautiin.
Verioksennus, määritellään oksentelu verta, voi vaihdella raikas ja kirkas punainen vanha ja tumma (johtuen vaikutus mahalaukun happamuus) ulkonäkö ”kahvinporot.”Jos vauva näyttää sairaalta, keskity ABCs, IV access ja elvytys., Merkittävä verenvuoto edellyttää myös ng-putken sijoittamista diagnostiseen suolaliuokseen, jos potilas on riittävän vakaa. Tämäkään manööveri ei ole aiheellinen punaveristen ”juovien” tai vain singe-episodin kannalta. Lavage voi auttaa vahvistamaan nopeuden ja tason. Se ei pysäytä tai hillitse verenvuotoa – eikä selkeä aspiraatiokaan sulje sitä pois. 50 ml keittosuolaliuosta huuhtelua kohti sopii imeväisille, kun taas 100-200 ml on vanhemmille lapsille., Jälleen, määrä verenvuoto riippuu siitä, mitä nähdä:
Punainen flecks tai kahvia syistä – ALHAINEN verenvuoto
Kirkkaan punainen veri – NOPEA määrä verenvuoto
kurssi on ajateltu olevan erityisen nopeasti, jos veri ei ole selkeä toistuva huuhtelu 5-10 minuuttia. Sinun ei todellakaan tarvitse suorittaa lavage yli 10 minuuttia. Tämän jälkeen putki jätetään matalan seinämän imuun mahalaukun veren ärsyttävän vaikutuksen vähentämiseksi.
siirrytään differentiaalidiagnostiikkaan shall we?, Jälleen, erityisesti hyvin esiintyvä vastasyntynyt hematemesis on todennäköisesti nielty äidin verta. Ensimmäisinä elinpäivinä tämä voi johtua synnytyksestä-myöhemmin imetettävästä lapsesta. Se on tärkeää tutkia äidin nännit säröillä/verenvuoto ihon. Paras tapa etsiä aktiivista nännivuotoa on antaa vauvan ruokkia muutaman minuutin ajan ja vetää ne pois. Jos näet veren rauhoittavan, se on kaikki, mitä tarvitaan. Voit pyytää labraa tekemään soveltuvan testin, jos se on saatavilla. Tähän liittyy verisen natriumhydroksidinäytteen sekoittaminen., Sikiön hemoglobiini ei denaturoi ja pysyy vaaleanpunaisena. Aikuisen hemoglobiini muuttuu ruskeaksi. Tietenkin, jos lapsi ei ole oksentanut niin paljon, sinulla ei ole tarpeeksi suurta näytettä.
Ruokatorven refluksitaudin seurauksena voi olla verioksennus, mutta se on harvinaista ja yleensä nähnyt vain vauvoille, jotka ovat enemmän merkittäviä sairauksia ja/tai oksentaa voimakkaasti. Voimakkaasta oksentelusta puheen ollen Mallory-Weiss-kyyneleitä voi esiintyä myös vauvoilla.
Toinen ehto, joka voi läsnä kanssa verioksennus on hypertrofinen mahanportin ahtauma., Ne, jotka oksentavat verta, ovat yleensä melko sairaita, kun he osuvat ED: ään. Shokissa/sepsiksessä oleville vauvoille voi kehittyä stressihaavoja ja vatsan iskeeminen hajoaminen. En halua jankata asiasta, että GI verenvuoto voi pahentaa shokki ja siten NG/OG-putket voidaan käyttää enemmän kuin vain ilmaa purku vatsa intuboitu vauva. Kriittisesti sairaat kaikenikäiset lapset ovat vaarassa sairastua stressiperäiseen peptiseen haavautumiseen., Tällaisia haavaumia esiintyy hengenvaarallisissa sairauksissa, kuten sokki, hengitysvajaus, hypoglykemia, nestehukka, palovammat (curlingin haavauma), kallonsisäiset leesiot tai trauma (Cushingin haavauma), munuaisten vajaatoiminta ja vaskuliitti. Nämä haavaumat voivat kehittyä muutamassa minuutissa tai tunnissa alkuperäisen loukkauksen jälkeen ja johtuvat ensisijaisesti iskemiasta. Hematemeesi, hematokhezia, melena ja/ tai perforaatio viscus voi liittyä stressiin liittyviä haavaumia., Verioksennus toissijainen ruokatorven refluksitauti ja ruokatorvitulehdus on harvinaista, mutta sitä voidaan harkita potilailla, jotka ovat vakavasti oireileva oksentelua tai aspiraatiota. Hematemesis jälkeen akuutti puhkeaminen voimakasta oksentelua tai retching missä iässä tahansa viittaa Mallory-Weiss kyynel. Nämä kyyneleet esiintyvät gastroesofageaalisessa yhtymäkohdassa mekaanisten tekijöiden (esim.retching) ja mahalaukun happamuuden yhdistelmän vuoksi. Lopuksi vauva, jolla on perotiniitti / akuutti vatsa voi olla nekrotisoiva enterokoliitti. Tämä voi esiintyä termi vastasyntyneille, mutta se on melko harvinaista. Se on yleisempi esiemoissa.
Vastaa