Diabetes Insipidus (Suomi)

Johdanto

Diabetes on kreikan työ tarkoittaa ”imeä”, ja inspidus on latinaksi ”ei maistu”.

termi diabeteksen keksittiin potilaille, jotka kulkevat enemmän nestettä kuin kuluttaa (siis lappo) . Virtsasta testattiin makeutta. Jos makea virtsa kunto oli nimet diabetes mellitus (latinaksi hunajaa), ja se on seurausta liikaa sokeria virtsassa ja veressä., Historiassa tämä määritettäisiin tutkimalla virtsan väriä, sedimenttiä, hajua ja jopa makua.

diabeteksen insipiduksen kohdalla virtsan tuotanto lisääntyy, mutta ilman makeaa makua.

Johann Peter Frank on hyvitetään ensin tehdä eroa diabetes ja diabetes insipidus (DI)vuonna 1794. Kaksi tärkeintä oireita kuin liiallinen jano (polydipsia) ja liiallinen virtsaaminen (polyuria).,

siitä Lähtien, DI, on ollut syynä toimintahäiriö tuotanto tai toiminta hormoni, vasopressiini (AVP), joka tunnetaan myös anti-diureetti hormoni (ADH), joka vaikuttaa henkilön munuaisten kyky pidättää vettä. Ihmiskeho koostuu noin 60-70% vedestä, aivot tarvitsevat noin 70-80% vettä. Veri vaatii noin 50% vettä liikkeessä turvallisesti tasapainossa suolat kehossamme. Siksi sever-tapauksissa voi olla vaarallista yksilölle, jos DI: tä ei tunnisteta ja hoideta oikein, jotta estetään liikaa tai liian vähän nesteytystä.,

DI: n esiintyminen tai kehittyminen voi vaikuttaa yksilöiden fysioterapian hallintaan ja kuntoutukseen useilla kliinisillä alueilla, kuten jäljempänä on käsitelty.

Kliinisesti Merkityksellisiä Anatomia

– asetuksen vettä veressä on kliinisesti tärkeää säännellä elektrolyyttejä ja verenpainetta. Alla olevalla Khan Academyn videolla käsitellään nesteytystä ja veren osmolaarisuutta sekä käynnistimiä, jotka varoittavat aivoja ADH: n tuotannon tarpeesta.,

video alla keskitytään endokrinologian ja taka aivolisäkkeen. Se käsittelee sekä oksitosiinin että ADH: n laukaisua ja vapautumista.

Mekanismi Vahinkoa / Patologinen Prosessi

DI vaikuttaa noin 1 25000 ihmistä ja voi esiintyä n joko seksiä yhtä ja missä iässä tahansa . 30 prosentissa tapauksista DI: n syytä ei tiedetä.,

Tunnetut syyt DI:

• Genetics (viat AVPR2 geeni)
• Pään vamma
• Infektio
• verta
• Kasvain
• Aivot leikkauksen/ sädehoidon (jopa 20% ihmisistä, jotka ovat leikkaus niiden aivolisäkkeen kehittää merkkejä ja oireita DI. Pieni määrä voi olla pysyvä)
• Hormonin vapautumista raskauden aikana

Tyypit DI:

DI voi olla nefrogeeninen (loikkasi munuaisten) tai craniogenic (loikkasi toimintaa aivoissa), tai seurauksena elektrolyyttien epätasapaino.,

Nefrogeeninen DI (NDI)

Munuaiset epäonnistuvat tunnustamaan ADH. Voi olla vika munuaisten itse tai geneettinen tila. Syitä ovat:

• Munuaissairaus
  • Voivat vaikuttaa munuaisiin vastaus vasopressiinin. Polykystinen munuaissairaus on yleisin.
• Lääkitys aiheuttama DI
  • esim. litium, foskarneetti, clozaoine

Craniogenic DI (TKK)

• Toimintahäiriö kanssa tuotannon hormonien (kuten ADH) hypotalamuksen tai eritystä aivolisäkkeestä.,Tämä voi johtua seuraavista syistä:
  • idiopaattinen syyt
  • aivokasvain
  • pään vamma
  • – infektio (kuten TUBERKULOOSI, HIV, enkefaliitti tai aivokalvontulehdus)
  • Aivojen toimintahäiriöitä
  • leikkaus / sädehoito

• Raskausajan DI
  • Hormonit vapautuu raskauden aikana voi häiritä, tai jopa tuhota vasopressiinin.,

Elektrolyyttien epätasapaino

• Hyperkalsemia
  • Liian paljon kalsiumia elimistössä häiritsee viestintää munuaiset ja vasopressiinin
• Hypokalemia
  • Munuaisen soluja, kuten kaikki solun kehon, edellyttää riittävää kalium toimii kunnolla.

Kaikki tyypit voivat vaihdella lievästä vaikeaan.

alla Oleva video havainnollistaa erilaisia DI edelleen, sekä keskustella esityksen, diagnoosi ja jotkut lääketieteellinen hoito taudin.,

Kliininen Esittely

Yksityishenkilöt voivat läsnä:

• Polydipsia
• Polyuria
• hypernatremia ( kohonnut natrium) potilailla, joilla on lisääntynyt virtsaneritystä
• Nestehukka
• Hypotensio (matala verenpaine)

Yksilöt, jotka ovat lääkkeitä, joilla vasopressiinin lisäravinteet (esim. desmopressin) voi olla vaarassa säilyttää vettä., Jolloin esitys voi olla:

• Hämmennystä
• Sekavuus
• Pahoinvointi
• Oksentelua
• hyponatremia
• korkea Verenpaine
• Kyvyttömyys tunnistaa aistitiedon

harvoissa tapauksissa, yli nesteytys voi aiheuttaa turvotusta aivoissa, joka voi johtaa kuolemaan. Siksi lääketieteellisesti hoidettavien henkilöiden nestetasapainoa on seurattava tarkasti.,

Diagnostisia Menettelyjä,

useita testi voidaan diagnosoida DI ja erottaa tyyppi:

• verikoe munuaisten toiminta
• Veren osmolaliteetti
  • Potilas on alhainen virtsan osmolaarisuus ja korkea seerumin osmolariteetti., sen Jälkeen, kun 8 tuntia vettä depriation Kun ADH Kallon DI Matala Korkea Nefrogeeninen DI Matala Matala Ensisijainen polydipsia Korkea (testi pysähtyi kuin voi olla, DI)

    Tulokset Toimenpiteet

    Koska mahdollisia vaarallisia vaikutuksia yksilön nestehukkaa tai liian sammutettua, se on tärkeää seurata tarkasti yksilöiden nesteytys ja nesteen saanti ja lähtö käyttäen joitakin tulos toimenpiteet alla: Jos potilas on lääkkeitä (esim.,g. vasopressiinilisällä) niitä on seurattava tarkasti nesteytyksen varalta.,i> Polyuria (lisääntynyt virtsaneritys)

  • Kaavion nesteen saanti
  • Numeerinen / visual rating scale janoon

• Paino tappio
  • Mahdollisesti johtuu nesteen menetys

• verenpaine / sydämen muutokset
  • Nestehukka voi aiheuttaa: alhainen VERENPAINE
  • Takykardia

• Muutoksia eritteiden
  • Kuiva suun limakalvon
  • Lisääntynyt eritteiden viskositeetti

• Seuranta elektrolyyttejä (kalsium tasot ja natriumpitoisuus)
  • Niille, jotka eivät ole lääkkeitä voi olla korkea natriumpitoisuus., Signs may include:
    • cognitive dysfunction: confusion, lethargy, abnormal speech, irritability, seizures, nystagmus, myoclonic jerks.,ul>
    • GCS <8 on itsenäisesti liittyy kehittämiseen craniogenic DI
    • Vähentää valppautta
    • Väsymys
  • Yleinen heikkous
    • Passiivinen liikelaajuus
    • Aktiivinen liikelaajuus
    • Oxford mittakaavassa
    • yläraajojen ja alaraajojen toimintakyvyn arviointi
  • lihaskouristuksia / tuska
    • Numeerinen arviointiasteikko
    • visual rating scale

  Hallinta / Interventioita

  lääkehoito

  • Oikea perimmäinen syy – e.,g. tasapaino elektrolyyttejä, hoitoon munuaissairaus tai infektio

  Lieviä tapauksia voidaan hoitaa konservatiivisesti

  • ravitsemuksellisia neuvoja: syö monipuolinen ruokavalio, ja juo kun on jano, välttää diureetit (kuten caffine ja alkoholi).

  vaikeammat tapaukset voidaan hoitaa lääketieteellisesti

  • desmopressiini CDI: n tuotannon vähenemisen korvaamiseksi tai NDI: n määrän lisäämiseksi.,

  Ravitsemukselliset neuvoja:

  tehokas hallinta DI on tärkeää, että yksilöiden osallistumista kaikilla aloilla fysioterapia, mukaan lukien:

  MSK / kuntoutus

  Oireet, väsymys, lihaskivut ja kouristukset ja yleinen heikkous voi olla vaikutusta yksilöiden sitoutumista liikunta ja kuntoutus. Nykyinen neuvoja viittaa siihen, että potilaiden tulisi seurata ACSM neuvoja, päivittäinen liikunta, ja yksilö löytää toimintaa, että he nauttivat ja osallistuvat säännöllisesti.,

  Kuitenkin, se on myös erittäin tärkeää, että nämä potilaat eivät voi nesteyttää tehokkaasti ja on wc-tilat käytettävissä.

  Se voi olla hyödyllistä ohjata potilasta kohti resursseja, kuten tietoja pääsy wc-kortteja ja muita neuvoja noin hallita niiden kunto (ks resources alla). On myös tukiverkostoja saatavilla yksityishenkilöille, tavata muita tämän harvinaisen ehdon.,

  Onkologia

  aivokasvaimet voivat aiheuttaa oireita diabetes insipidus, ja joillakin yksilöillä oireet DI voi olla ensimmäinen merkki siitä, että jotain on muuttunut. Henkilöille, jotka läsnä DI on usein MRI ja usein tarkastukset sen määrittämiseksi, onko kasvain saattaa olla tekijä taudin kehitystä.

  henkilöillä saattaa esiintyä sädehoidon jälkeen myös di-oireita soluvaurioiden vuoksi.

  Neurokirurgia

  näin voi olla myös aivoleikkauksen jälkeen.,

  kasvua täytyy juoda ja virtsata voi olla erittäin epämiellyttävä, yksilöille ja vaikuttaa niiden osallistumista jokapäiväiseen toimintaan. Siksi on tärkeää, että heillä on riittävä jatkuva tuki kotona, kuten resurssit kuunnella alla.

  Ortopedia ja pään vamma

  Samoin ihmiset voivat vaikuttaa oireita DI jälkeen pään vamma.

  Naisten terveys

  Raskausajan DI esiintyy noin 1 30000 raskauksia (42), koska hajoaminen AVP-entsyymin aminopeptidase., Tämä esiintyy tyypillisesti kolmannella kolmanneksella ja häviää 2-3 viikkoa synnytyksen jälkeen . Muut tekijät todennäköisesti peittävät tämän virtsan tiheyden ja lantionpohjan toimintahäiriön vuoksi.

  teho-osastolle perustuva hoito

  teho-osastolla rauhoittuneet henkilöt eivät pysty kertomaan kenellekään, milloin he tuntevat mitään edellä mainituista oireista, joten on vielä tärkeämpää seurata objektiivisia nesteytyksen merkkejä. Jos he käyttävät desmopressiinia, tämä on erityisen tärkeää vesimyrkytyksen mahdollisten kuolemaan johtavien vaikutusten vuoksi.,

  mikä Tahansa poikkeama nesteytys saattaa olla vaikutusta potilaiden hengitysteiden toiminto, esim. paksu ja tahmea eritteistä, joita on vaikea poistaa. Desmopressiini itefin yliannostus voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia.

  elektrolyyttien Derangement voi myös rajoittaa potilaiden kykyä mobilisoida tai osallistua kuntoutukseen.

  lapsipotilailla

  lapsilla, joilla on akuutti hermostovaurio ja kraniogeeninen DI, on korkea kuolleisuus . DI esiintyy 12,5%: lla henkilöistä, joilla on tylppä päävamma, ja 40,9%: lla potilaista, joilla on läpitunkeva päävamma.,

  Wolfram oireyhtymä johtaa usein DI ja tyypin 1 diabetes lapsilla .

  Erityisesti oireita lapsilla saattaa kuulua kuume, ärtyneisyys, unihäiriöt, kasvun häiriöitä, epäonnistuminen menestyä .

  Resurssit

  aivolisäkkeen Perusta

  Diabetes Insipidus.org