Diagnostic Imaging Polvi Fyysinen Terapeutit

Johdanto

Kun perusteellisen historian ja fyysinen tarkastus ovat tärkeimpiä välineitä arvioida polvinivelen kipu, tuki-ja liikuntaelimistön kuvantaminen on tärkeä lisä., Imaging alkaa tyypillisesti standardi asettaa plain röntgenkuvat, joilla on erityisiä röntgenkuvissa näkemyksiä ja yksityiskohtaisempia menettelytapoja käytetään, jos ilmoitettu.

Polven Nivelrikko (OA)

Nivelrikko (OA) on monisyinen tila, joka on olennaisesti jakautuminen läpinäkyviä ruston pitkin artikulointi nivelet, ja on kuvaamisen useimmat usein röntgenkuvassa tai MRI. Röntgenkuvat ovat yleisimmin käytetty lähde imaging polvi OA, koska niiden helppokäyttöisyys, alhaiset kustannukset, nopea tulokset, ja suhteellisen korkea tarkkuus., Kuitenkin, MRI pidetään kultakantaan polven OA, koska nivelrusto on näkyvissä ja on paljon korkeampi resoluutio ympäröiviin kudoksiin. OA: lle on useita kriteerejä, mutta tutkimusten mukaan näillä tekniikoilla on yleensä suuri herkkyys, mutta alhaisemman spesifisyyden kustannuksella.

Lukeminen Röntgenkuva Polven OA

• Etsiä yhteisiä kaventuminen, subkondraalisen tauti (lisääntynyt valkoinen/kirkas sijainti ympäröivän yhteinen), ja osteophyte formation

Lukeminen MRI Polven OA

• Nopea spin-kaiku kuvia (esim., nopea spin-kaiku-T2-painotettu rasva-tukahdutetaan kuvia) tai gradientti-kaiku kuvia (esim. T1-painotteiset 3-ulotteinen rasva-tukahdutetaan kuvia)
• Etsiä yhteisiä kaventuminen, laski signaalin taajuus läpinäkyviä ruston, lisääntynyt turvotus ja osteophyte formation

Kuva 3: MRI polven niveltulehdus., Uusintapainos http://www.lurj.org/article.php/vol2n1/arthritis.xml

Mediaaliset Vakuuden (MCL) ja Sivusuunnassa Vakuuden Nivelside (LCL) Kyyneleet

MCL ja LCL kyyneleet ovat luokiteltu sen perusteella, kuinka paljon osasto gapping läsnä on sovellettu valgus (MCL) tai varus (LCL) stressitestin. Asteen I kyyneleitä esiintyy paikallinen kipu pitkin mediaalinen (MCL) tai sivusuunnassa (LCL) polvi ilman merkittävää kiinnitystä (0-5 mm). Luokan II kyyneleitä esiintyy merkittävällä kiinnityksellä, jossa on selvä päätetapahtuma (6-10 mm). Luokan III kyynelillä (täydelliset) ei ole määritelty päätepistettä stressitesteillä (> 10 mm)., MCL-ja LCL-kyyneleet voidaan tunnistaa käyttämällä stressiä röntgenkuva tai MK (87% diagnostinen tarkkuus).

Lukeminen Stressiä Röntgenkuva sillä MCL-ja LCL-kyyneleet

• Röntgenkuvat suoritetaan polven 20 asteen fleksio vertailuja tehnyt välillä määrä gapping loukkaantunut ja loukkaantuneet polvi

Kuva 4: Varus stressiä röntgenkuva luokka III LCL-repeämän. Uusintapainos Journal of Bone and Joint Surgery-lehdestä., http://jbjs.org/article.aspx?Volume=90&page=2069

Lukeminen MK MCL-ja LCL-Repeämän

• Käyttö coronal plane MK (nopea spin echo T 2 painotettu kuva)
• Etsiä väli-signaali (sopusoinnussa turvotus), hieman paksuuntuminen ja mahdollinen takaisinveto nivelside kanssa mahdollista erottamisen taustalla cortices

Kuva 5: Luokka III mediaaliset vakuuden nivelside repiä koronan nopea spin-kaiku-T2-painotettu kuva osoittaa häiritsi nivelside, joka on paksuuntunut ja vedettynä, jossa ympäröivä turvotus (musta nuoli)., Uusintapainos Medscape Referencesta. http://emedicine.medscape.com/article/401472-overview

Anterior Cruciate Nivelside Kyyneleet (ACL)

epäillään ACL repiä, diagnostic imaging ensimmäinen alkaa tavallinen röntgenkuvat. Yleisesti, 45 asteen polven fleksio -, paino-laakeri postero-anterior röntgenkuva saadaan sulkea pois siihen liittyvät murtumat ja mitata määrä nivelraon kaventuminen. MRI on tarpeen diagnosoida ACL kyynel, ja määritetään käyttämällä ei-kontrasti kuva polven.,iquely kautta intercondylar notch ja on noudatettava peräkkäisenä viipaleiksi

Nämä rakenteet ovat yleensä ei nähty kokonaisuudessaan yksi siivu, ja varovaisuutta on noudatettava, diagnosoinnissa kyynel yhden siivu

Etsiä epäjatkuvuutta ACL vuonna koronan ja sagittaalinen lentokoneita

On usein toissijainen merkkejä anterior cruciate nivelside (ACL) vammoja, kuten yhteinen effuusio ja luun ruhjeita

Meniski Kyyneleitä

MRI käytetään tunnistamaan läsnäolo meniscal repiä., MRI on saatu käyttämällä protoni-tiheys-painotettu, korkean resoluution, nopea spin-kaiku sekvenssi (määrittää tilan sekä nivelruston ja menisci). Uudempi MRI-tekniikoita, mukaan lukien 3-T skannereita rusto-herkkä pulssi sekvenssit ja T 2 kartoitus, jotta havaitseminen varhaisessa rappeuttavat rusto ennen havaittavaa menetys ruston paksuus on näkyvissä tavanomaisen MRI.,

Lukeminen MK Meniscal Repiä

• Etsiä alueita, epänormaali morfologia
• Epänormaalisti lisääntynyt T1-ja T2-signaalien (usein lineaarisesti suuntautunut) leikkaavat reunat nivelkierukka pitkin nivelpinnan

Kuva 7: Koronan T2-painotettu rasvaa-tyydyttyneitä nopea spin-kaiku kuva osoittaa kulumista ja lievä laimentuminen vapaa reuna kehon mediaalinen nivelkierukka (iso nuoli) ja vaaka repiä sivusuunnassa nivelkierukka (pieni nuoli). Uusintapainos American Journal of Roentgenology., http://www.ajronline.org/content/187/1/221/F3.expansion.html

Osteokondraalisten Vikoja

Osteokondraalisten vikoja (painopistealueet nivelen vahinkoa ruston vaurioita ja vahinkoa viereisten rustonalaisen luun) on paras katsella MK.MRI on testin valinta, koska sen kyky havaita osteokondraalisten hajanaisuus, joka on välttämätön kliinisen hoidon. MRI osoittaa suurta herkkyyttä (92%) ja spesifisyyttä (90%) osteochondral fragmentin erottamisen havaitsemisessa.,Sekä röntgenkuvat ja CT pystyvät havaitsemaan siirtymään vikoja helposti; kuitenkin ne ovat tunteettomia luokittelu alemman vaiheen vaurioita, ja ovat riittämättömiä ennustamaan vakautta.,

Lukeminen MK Osteokondraalisten Vikoja

• T1-signaali on muuttujan väli-alhainen signaali vieressä fragmentti
• T2 voi osoittaa korkea signaali linja vahvistamisen fragmentti luun (mikä osoittaa, epävakaa vaurio)
• T2 voi osoittaa alhainen signaali löysät elinten, ympäröi korkea signaali nesteen

Kuva 8: (A) Osteokondraalisten vika., Tämä koronan T1 sarja osoittaa, alueen poikkeuksellisen alhainen T1-signaalin sivusuunnassa kantavissa osa mediaalinen reisiluun nivelnastan (nuoli), ominaisuus osteokondraalisten vika. B) Osteochondral vika. Tämä sagittaalinen T2 järjestyksessä rasvaa kyllästyminen näkyy rustonalaisen sääntöjenvastaisuus ja heterogeenisesti alhainen T2 signaalin, jonka vieressä luuytimen turvotus mediaalinen reisiluun nivelnastan (nuoli) ominaisuus osteokondraalisten vika. Uusintapainos Tall et al.,

Subluxation/Sijoiltaan Polvilumpio

Polvilumpion subluksaatioissa ja sijoiltaan menoja voidaan tarkastella röntgenkuvat, TT tai MRI. CT-kuvauksia käytetään vain tapauksissa, joissa pelkät röntgenkuvat ovat epämääräisiä. MRI voi olla hyödyllistä korostaa luun mustelmia (yleensä mediaalinen osa polvilumpio ja sivusuunnassa näkökohta sivusuunnassa reisiluun nivelnastan). Yleisimmin käytetty kuvantamisen tekniikka nämä diagnoosit on röntgenkuvaus, joka yleensä sisältää sivukuva, kainalo tarkastella ja kauppias tekniikka., Kuvat ovat yleensä saatu sisällä 20-45 astetta polven fleksio, koska lisääntynyt polven fleksio tulokset vähentäminen subluxated polvilumpio.,etsi polvilumpio alta ja/tai polvilumpion osteokondraalisten murtumien

Vuonna kainalo röntgenkuva etsiä lisääntynyt sulcus-kulma – normaali sulcus-kulma on 137-141

Vuonna kauppias tekniikka etsiä trokleassa, dysplasia ja lisääntynyt kongruenssi kulma (verrattuna viite sulcus-kulma alkaen kainalo view)

Normaali kongruenssi kulma on määritelty < – 16 astetta (negatiiviset arvot tarkoittavat, mediaalinen paikannus)

Kuva 9: Miten laskea kongruenssi kulma kautta bisection of sulcus-kulma., Uusintapainos Wheeless CR: stä.

Kuva 10: Kauppias näytä röntgenkuva sivusuunnassa polvilumpion subluksaatio, osoittaa + 23 asteen kongruenssi kulma. Uusintapainos Journal of Bone and Joint Surgery-lehdestä., http://jbjs.org/article.aspx?Volume=79&page=1759

Videot

Linkkejä

Diagnostic Imaging Fysioterapeutteja

Diagnostic Imaging fysioterapeutti

Diagnostic Imaging Lonkan varten fysioterapeutti

Diagnostinen Kuvantaminen Nilkan ja Jalka fysioterapeutti