tällä hetkellä ilmeikäs afasia ei ole vakiohoitona. Suurin osa afasiahoidosta on yksilöity potilaan tilan ja tarpeiden perusteella puhekielen patologin arvion mukaan. Potilaat toipuvat spontaanisti aivovamman jälkeen, jolloin he saavat takaisin paljon kielen toimintaa.
vammaa tai aivohalvausta seuraavien kuukausien aikana useimmat potilaat saavat perinteistä hoitoa muutaman tunnin ajan päivässä. Muiden harjoitusten ohella potilaat harjoittelevat sanojen ja lauseiden toistoa., Mekanismit ovat myös opetetaan perinteistä hoitoa kompensoimaan menetetty kieli toiminto, kuten piirustus ja käyttää lauseita, jotka ovat helpompi ääntää.
painotetaan, että luodaan perusta yhteydenpidolle perheen ja hoitajien kanssa arjessa. Hoito yksilöidään potilaan omien prioriteettien sekä perheen panoksen perusteella.
potilaalla voi olla mahdollisuus yksilö-tai ryhmähoitoon. Ryhmähoidolla on osoitettu olevan edullisia vaikutuksia, vaikka se onkin harvinaisempaa., Tietyntyyppisiä ryhmähoitoja ovat perheneuvonta, ylläpitoryhmät, tukiryhmät ja hoitoryhmät.
Melodinen intonaatio therapyEdit
Melodinen intonaatio hoito innostui havainto, että yksilöiden ei-sujuva afasia joskus voi laulaa sanoja tai lauseita, jotka he yleensä ei voi puhua. ”Melodinen Intonaatio Hoito oli alkanut yrityksenä käyttää ehjä melodinen/prosodic käsittelyn taitoja oikean aivopuoliskon niille, joilla on afasia auttaa cue haku sanoja ja ilmeikäs kieli.,”Tämän uskotaan johtuvan siitä, että laulukyky varastoituu aivojen oikeaan aivopuoliskoon, joka ei todennäköisesti vaikuta vasemman aivopuoliskon aivoinfarktin jälkeen. Kuitenkin, viimeaikaiset todisteet osoittavat, että valmiudet yksilöiden afasia laulaa koko kappaletta tekstiä voi itse asiassa johtua rytmisiä ominaisuuksia ja perehtyneisyys lyrics.
tavoitteena Melodinen Intonaatio Hoito on hyödyntää laulaa käyttää kieltä-pystyy alueiden oikean aivopuoliskon ja käyttää näitä alueita kompensoimaan menetetty toiminto vasen aivopuolisko., Puheen luonnollista musiikillista komponenttia käytettiin sitouttamaan potilaiden kyky tuottaa lauseita. Kliininen tutkimus paljasti, että laulaminen ja rytminen puhe voi olla myös tehokas hoidettaessa ei-sujuva afasia ja apraksia puheen. Lisäksi näyttöä satunnaistetuissa, kontrolloiduissa tutkimuksissa tarvitaan vielä vahvistaa, että Melodinen Intonaatio Hoito sopii parantaa lauselogiikka ilmauksia ja puheen ymmärrettävyys yksilöiden (krooninen) ei-sujuva afasia ja apraksia puheen.,
Melodinen Intonaatio Hoito näyttää toimivan erityisen hyvin potilaille, joilla on ollut yksipuolinen, vasen aivopuolisko aivohalvaus, näyttää huono artikulaatio, ei-sujuvaa tai on ankarasti puhe, on säilynyt kohtalaisen kuulo ymmärtämistä, ja näyttää hyvä motivaatio. MIT-hoito kestää keskimäärin 1,5 tuntia päivässä viitenä päivänä viikossa. Alimmalla tasolla hoito, yksinkertaisia sanoja ja lauseita (kuten ”vesi” ja ”minä rakastan sinua”) on jaoteltu sarjan high – ja low-pitch tavuja., Hoidon lisääntyessä opetetaan pidempiä lauseita ja terapeutti antaa vähemmän tukea. Potilaita opetetaan lausumaan lauseita, joissa käytetään puhumisen luonnollista melodista komponenttia, ja jatkuva ääntely korostuu. Potilasta on myös ohjeistettu käyttämään vasenta kättä naputtelemaan fraasin tavuja lauseiden puhuessa. Salakuuntelun oletetaan laukaisevan puhumisen rytmisen komponentin hyödyntämään oikeaa aivopuoliskoa.,
FMRI-tutkimukset ovat osoittaneet, että Melodic Intonation Therapy (MIT) käyttää molemmin puolin aivoihin saada takaisin menetetty toiminto, toisin kuin perinteisiä hoitomuotoja, jotka käyttävät vain vasen aivopuolisko. MIT: ssä yksilöt, joilla on pieniä leesioita vasemmalla pallonpuoliskolla, näyttävät toipuvan aktivoimalla vasemman pallonpuoliskon vaarallisen aivokuoren. Samaan aikaan yksilöt, joilla on suuremmat vasemman pallonpuoliskon vauriot, osoittavat värväävänsä kieleen kykenevien alueiden käyttöä oikealla pallonpuoliskolla. Tulosten tulkinnasta keskustellaan edelleen., Esimerkiksi, se on edelleen epäselvää, onko muutoksia hermo toimintaa oikean aivopuoliskon johtuvat laulaa tai intensiivinen käyttö yhteinen lauseita, kuten ”kiitos”, ”miten voit?”tai” Olen kunnossa.”Tämän tyyppinen lauseita kuuluu luokkaan kaavamaista kieltä, ja se on tunnettu tukee neuroverkkojen ehjä oikean aivopuoliskon.
pilottitutkimuksen raportoitu myönteisiä tuloksia, kun verrataan tehon muutetussa muodossa MIT en hoito ihmisiä, joilla on nonfluent afasia vahinkoa niiden aivot., Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus tehtiin ja tutkimuksen raportoitu hyödyt käyttämällä muutettu MIT hoito varhaisessa toipumisvaiheessa ihmisten kanssa nonfluent afasia.
Melodinen Intonaatio Hoito on käytetty musiikki terapeutit, board-sertifioitu ammattilaiset, jotka käyttävät musiikin terapeuttinen työkalu vaikutus tiettyjä, muita kuin musiikillisia lopputuloksia potilaille. Puhe-kieli patologit voivat myös käyttää tätä hoitoa henkilöille, joilla on ollut vasen aivopuolisko aivohalvaus ja ei-sujuvaa aphasias kuten brocan tai jopa apraksia puheen.,
Constraint-induced therapyEdit
Constraint-induced aphasia therapy (CIAT) perustuu samanlaisiin periaatteisiin kuin constraint-induced movement therapy kehittänyt Dr. Edward Taub University of Alabama at Birmingham. Constraint-induced movement therapy perustuu ajatukseen, että henkilö, jolla on alentunut (fyysinen tai kommunikatiivinen) kehittyy ”oppinut käyttämättömyyden” kompensoimalla menetettyä toimintoa muilla keinoin, kuten käyttämällä vaikuta raajan, jonka halvaantunut henkilö tai piirros potilaan afasia., Vuonna constraint-induced movement therapy, vaihtoehtoinen osa on rajoitettua, jossa on hansikas tai rintareppu ja potilaan on pakko käyttää raaja. Vuonna constraint-induced aphasia therapy vuorovaikutus ohjaa kommunikatiivinen tarve kielellä pelin yhteydessä, kuvan kortit, esteet, jolloin se on mahdotonta nähdä muiden pelaajien kortit, ja muut materiaalit, niin että potilaita kannustetaan (”rajoitettu”) käyttää jäljellä olevat sanallinen kykyjä menestyä viestintä-peli.,
Kaksi tärkeää periaatetta constraint-induced aphasia therapy on, että hoito on hyvin intensiivistä, kanssa istuntoja kestää enintään 6 tuntia, aikana 10 päivää, ja että kieltä käytetään viestinnän kontekstissa, johon se on läheisesti sidoksissa (sanallinen) toimet. Nämä periaatteet ovat motivoituneita neurotieteen oivalluksia oppimisen tasolla hermosolujen (synaptic plastisuus) ja kytkimen välillä aivokuoren järjestelmiä kieli ja toimintaa ihmisen aivoissa., Constraint-induced therapy jyrkästi perinteinen hoito, jonka vahva usko siihen, että mekanismeja kompensoimaan menetetty kieli toiminto, kuten elehtiminen tai kirjallisesti, ei pitäisi käyttää, ellei ehdottoman välttämätöntä, jopa jokapäiväisessä elämässä.
uskotaan, että CIAT vaikuttaa lisääntyneen neuroplastisuuden mekanismilla. Vuoteen rajoittaa yksilön käyttämään vain puhetta, uskotaan, että aivot on todennäköisesti palauttamaan vanhoja hermoratoja ja rekrytoida uusia hermoratoja korvaamaan menetettyä toimintoa.,
CIAT: n vahvimmat tulokset on havaittu kroonista afasiaa (yli 6 kuukautta) sairastavilla potilailla. CIAT-tutkimukset ovat vahvistaneet, että paraneminen on mahdollista vielä senkin jälkeen, kun potilas on toipunut ”tasannevaiheesta”. On myös osoitettu, että CIAT: n edut säilytetään pitkällä aikavälillä. Parannukset näyttävät kuitenkin tapahtuvan vain silloin, kun potilas saa intensiivistä hoitoa. Viime työtä on tutkittu yhdistämällä constraint-induced aphasia therapy lääkehoitoa, joka johti vahvistus hoidon hyödyt.,
MedicationEdit
lisäksi aktiivinen puheterapia -, lääke on myös pidetty hyödyllisenä hoito ilmeikäs afasia. Tämä tutkimusala on suhteellisen uusi, ja paljon tutkimusta tehdään edelleen.
seuraavia lääkkeitä on ehdotettu käytettäväksi afasian hoidossa, ja niiden tehoa on tutkittu kontrollitutkimuksissa.,
- Bromokriptiini – toimii Katekoliamiini-Järjestelmät
- Pirasetaami – mekanismia ei täysin tunneta, mutta todennäköisesti vuorovaikutuksessa kolinergisen ja glutamatergisen reseptorit, muun muassa
- Kolinergiset lääkkeet (Donepetsiili, Anirasetaami, Bifemelane) – toimii asetyylikoliini-järjestelmät
- Dopaminergisten psykostimulantit: (Deksamfetamiini, Metyylifenidaatti)
eniten vaikutusta on ollut esitetty by pirasetaami ja amfetamiinin mikä voi lisätä aivojen plastisuus ja seurauksena lisääntynyt kyky parantaa kieli-toimintoa., On havaittu, että Pirasetaami on tehokkain, kun hoito aloitetaan heti aivohalvauksen jälkeen. Kun sitä käytetään kroonisissa tapauksissa, se on ollut paljon tehottomampi.
bromokriptiinin on joissakin tutkimuksissa osoitettu lisäävän verbaalista sujuvuutta ja sanahakua hoidolla kuin pelkällä hoidolla. Lisäksi sen käyttö näyttää rajoittuvan ei-sujuvaan afasiaan.
Donepezil on osoittanut voivansa auttaa kroonista afasiaa.
mikään tutkimus ei ole osoittanut kiistatonta näyttöä siitä, että jokin lääke olisi tehokas hoito afasia-hoitoon., Mikään tutkimus ei myöskään ole osoittanut minkään lääkkeen olevan spesifinen kielen palautumiseen. Vertailu elpyminen kieli, toiminta ja muut motoriikka käytät mitään lääkettä on osoittanut, että parannus johtuu maailmanlaajuinen lisätä plastisuus neuroverkkojen.
Transcranial magneettinen stimulationEdit
transcranial magneettinen stimulaatio (TMS), magneettikenttiä käytetään luomaan sähkövirtaa tietyillä aivokuoren alueilla. Toimenpide on kivuton ja ei-varoittava menetelmä aivokuoren stimuloimiseksi. TMS toimii estämällä inhibitioprosessia tietyillä aivojen alueilla., Estämällä estämällä neuronien ulkoiset tekijät, kohdennettuja alueella aivoissa voidaan aktivoida uudelleen ja siten palkattu korvaamaan menetettyä toimintoa. Tutkimus on osoittanut, että potilailla voi osoittaa lisääntynyt objektin nimeäminen kyky säännöllisesti transcranial magneettinen stimulaatio kuin potilaat, jotka eivät saa TMS. Lisäksi tutkimukset viittaavat siihen, että tämä parannus säilyy tms-hoidon päätyttyä. Jotkut potilaat eivät kuitenkaan osoita merkittävää parannusta TMS: stä, mikä osoittaa, että hoitoa on tarpeen tutkia lisää.,
Hoito taustalla formsEdit
Kuvata kielellinen lähestymistapa hoitoon ilmeikäs afasia, hoito alkaa korostamalla ja kouluttaa potilaat temaattiset roolit sanoja kuluessa lauseita. Lauseita, jotka ovat yleensä ongelmallista on muotoiltava uudelleen aktiiviseksi-ääninen, declarative phrasings niiden ei-kanoninen vastineet. Yksinkertaisemmat lausekkeet muuttuvat tällöin muunnelmiksi, joita on vaikeampi tulkita. Esimerkiksi monet henkilöt, joilla on ilmeikäs afasia, kamppailevat Wh – lauseiden kanssa., ”Mitä” ja ”kuka” – kysymykset ovat ongelmallisia lausetta, että tämä hoitomenetelmä on pyritty parantamaan, ja ne ovat myös kaksi kysyvä hiukkasia, jotka ovat voimakkaasti sidoksissa toisiinsa, koska ne järjestää argumentteja julistava kollegansa. Terapeutit ovat esimerkiksi käyttäneet lauseita, kuten ”kuka poika auttaa?”ja” mitä poika korjaa?”koska molemmat verbit ovat transitiivisia-ne vaativat kaksi argumenttia subjektin ja suoran objektin muodossa, mutta eivät välttämättä epäsuoraa objektia., Lisäksi tietyt kysymyshiukkaset liittyvät toisiinsa sen perusteella, miten Uudelleen muotoiltu lause muodostuu. Koulutus”, joka” lauseita lisääntynyt yleistyksiä ei-koulutettu”, jotka” lauseita sekä kouluttamaton ”mitä” lauseita, ja päinvastoin. Samoin” missä ”ja” milloin ” kysymystyypit ovat hyvin läheisesti yhteydessä toisiinsa. ”What ”ja” who ”- kysymykset muuttavat argumenttien sijoittelua, ja” where ”ja” when ” – lauseet liikkuvat liitännäislauseita. Koulutus on tyyliin: ”mies pysäköi auton pihatielle. Mitä mies pysäköi pihatielle?,”Lause koulutus jatkuu tällä tavalla lisää verkkotunnuksia, kuten halkioiden ja lause ääni.
Tulokset: Potilaiden käyttö lauseen tyyppejä käytetään TUF-hoitoa tulee parantaa, aiheita yleistää lauseita samanlainen luokka kuin ne, joita käytetään hoitoon TUF, ja tuloksia sovelletaan reaalimaailman keskusteluja muiden kanssa. Yleistys lause tyypit voidaan parantaa, kun hoito etenee järjestyksessä monimutkaisempia lauseita enemmän alkeis-lauseita., Hoidon on osoitettu vaikuttavan koulutettujen lauseiden Online – (reaaliaikaiseen) käsittelyyn, ja näitä tuloksia voidaan seurata fMRI-kartoitusten avulla. Koulutus Wh – lauseita on johtanut parannuksiin kolme pääaluetta diskurssi varten aphasics: kasvoi keskimääräinen pituus ilmauksia, korkeampi mittasuhteet kieliopillisia lauseita, ja suurempi suhde numerot verbejä, substantiiveja tuotettu. Potilaiden osoitti myös parannuksia verbin argumenttirakenne productions ja määritetty temaattiset roolit sanat ilmauksia enemmän tarkkuutta., Vuonna ehdot on-line lauseen käsittely, potilaat, joille on tehty tämän hoidon syrjiä poikkeavaa ja ei-poikkeava lausetta, enemmän tarkkuutta kuin ohjata ryhmiä ja ovat lähempänä tasoa normaaliolojen kuin potilailla, joilla ei ole osallistunut tämän hoitoon.
toipumismekanismit vaihtelevat potilaasta toiseen. Jotkut mekanismien hyödyntämistä spontaanisti sen jälkeen, kun vaurioita aivoihin, kun taas toiset johtuvat vaikutukset kielen terapia., FMRI-tutkimukset ovat osoittaneet, että hyödyntämistä voidaan osittain katsoa johtuvan aktivointi kudoksen ympärillä vaurioitunut alue ja rekrytointi uusien neuronien näillä alueilla kompensoimaan menetetty toiminto. Takaisinperintä voi johtua myös hyvin akuutteja vaurioita paluu veren virtausta ja toiminto vaurioitunut kudos, joka ei ole kuollut noin loukkaantunut alue. Jotkut tutkijat ovat todenneet, että vasemman aivopuoliskon hermosolujen rekrytointi ja palautuminen, jotka vastustavat samankaltaisten hermosolujen rekrytointia oikealla pallonpuoliskolla, on ylivertaista pitkäaikaisen palautumisen ja jatkuvan kuntoutuksen kannalta., Se on ajatus, että, koska oikea aivopuolisko ei ole tarkoitettu täysi-kieli toiminto, käyttämällä oikean aivopuoliskon mekanismi elpyminen on tehokkaasti ”dead-end” ja voi johtaa vain osittainen elpyminen.
Se on todistettu että, joukossa kaikenlaisia hoitoja, yksi tärkeimmistä tekijät ja parhaita ennustajia onnistuneeseen lopputulokseen, on intensiteetti hoito. Vertaamalla eri hoitomuotojen pituutta ja intensiteettiä todistettiin, että intensiteetti on parempi elvytyksen ennustaja kuin käytetty hoitomenetelmä.
Vastaa