Hoidon Strategioita Saostetaan Opioidien aiheuttamien Vieroitusoireiden jälkeen Naloksoni Pelastus

Pidättyvyys liittyvät, tai spontaani, peruuttaminen tapahtuu vähitellen yli tunnin päiviä, kun taas äkillisiä vieroitusoireita, aiheuttama hallinto-reseptorin antagonisti, tapahtuu yhtäkkiä ja välittömästi piikin intensiteetti. Saostettu vetäytyminen on siksi usein paljon vakavampaa ja ahdistavampaa ja todennäköisemmin vaarallista. Opioidiriippuvuuden yhteydessä saostuneen vieroitusoireen tiedetään esiintyvän parhaiten mu-reseptorin salpaajan naloksonin annon jälkeen., Vaikka opioidien vieroitusoireet (OWS) on klassisesti ajateltu olevan epämiellyttävä, mutta hyvänlaatuinen, äkillisiä vieroitusoireita aiheuttaa autonomisen aalto, joka voi aiheuttaa vaaraa, erityisesti potilailla, ilman antelias sydän reserve, lisäksi fysiologisia derangements, jotka ovat usein erittäin epämiellyttävä (koko kehon kipu, oksentelu, ripuli), ja, ehkä kaikkein tärkeintä, voimakas psykologinen huonovointisuus, joka voi olla sietämätöntä ja johtaa epätoivoisiin tekoihin, etsimään helpotusta., Mahdollisuus OWS voi johtaa opioidien käytön häiriö (OUD) potilaiden pelko tultaessa terveydenhuollon järjestelmä, ja on oletettavaa, että joskus viive haastamista hätäpalvelujen yliannostuksen hoitoon.

hoitovaihtoehtoja

Naloksoni on hengenpelastus yliannostus lisälääkkeiden, mutta se voi olla overutilized ja käyttää liian suuri annos., Terveydenhuollon ammattilaisten tulisi erottaa potilas, joka on vaarallisen opioidien myrkyllisiä, jossa fysiologisesti välillisistä hengityslaman, ja potilaita, joilla on unettava, jopa huonosti arousable, mutta tuuletus riittävästi. Jälkimmäinen potilas tulisi yleensä ole käsitelty naloksonia vaan saa palauttaa luonnollinen aineenvaihduntaa tarkkailussa. Opioidien myrkyllisiä potilaita, jotka ovat vaarallisia hengityksen masennus, mutta ne eivät ole välitön riski dekompensaatio tulisi saada pieninä annoksina laskimoon annetun naloksonin (esim, 0.,04 mg) titrataan muutaman minuutin välein riittävään ilmanvaihtoon, jota ei titrata kiihottumiseen.

Buprenorfiini, joka on osittainen agonisti, jonka mu-reseptorin affiniteetti on suurempi kuin lähes kaikki muut opioidien, voi myös saostua vieroitusoireita opioidiriippuvaisilla potilailla korvaamalla täysi agonisti, on-reseptorin, mikä johtaa menetykseen agonism ja myöhemmin buprenorfiini-äkillisiä vieroitusoireita (BPW).,

Perinteisesti buprenorfiinia hoito OUD on aloitettu käyttää pieninä annoksina (2-4 mg kielen alle) vain ajan jälkeen raittiuden ja kehittäminen spontaani peruuttaminen (määräytyy usein tyydyttävä Kliininen opioidivieroitusoireita Asteikko pisteet suurempi kuin 8). Näitä ”testiannoksia” käytetään sen määrittämiseksi, onko potilaan hoito lopetettu riittävästi BPW: n välttämiseksi. Jos potilaan oireet paranevat (tai eivät ainakaan pahene), annetaan suurempia annoksia., Mutta jos nämä pienemmät annokset aiheuttavat BPW: n, prosessi pysähtyy ja oireita hoidetaan ei-agonistisilla lääkkeillä (esim.klonidiini, ondansetroni). Useita tunteja myöhemmin, jos potilas on halukas, buprenorfiinin aloittamista voidaan reattempted.