Orthognathic leikkaus on kirurginen kurinalaisuutta, joilla pyritään korjaamaan synnynnäinen tai hankittu leuan epämuodostumia. Se voidaan ilmoittaa toiminnallisista ja/tai esteettisistä syistä., Kliinisissä tilanteissa vaativa tällainen korjaus kuuluu tarve jälleenrakentamiseen puree ja märehtiä toiminnot , korjaus uniapnea-oireyhtymä leukanivelen häiriöt , tai suulakihalkio . Orthognathic leikkaus perustuu ensisijaisesti osteotomian kasvojen luut ja etenemistä tai taaksepäin ylä-ja/tai alaleuan luun. Yläleuan osteotomia suoritetaan murtuma linja Le Fort I, alun perin kuvattu Rene Le Fort .
Ortognathinen leikkaus vaikuttaa merkittävästi potilaan persoonallisuuden psykologisiin näkökohtiin lähes kaikissa tapauksissa., Useimmissa tapauksissa, se lisää merkittävästi potilaan itseluottamusta . Retrospektiiviset tutkimukset viittaavat siihen, että erittäin korkea tyytyväisyys seuraavat orthognathic leikkaus verrattuna muihin kosmeettisen kirurgian, kuten nenän tai rintaimplantit/vähennys . On osoitettu, että potilaat paransi heidän psyykkistä-psykiatrinen profiili, kuten psykoosit, neuroosit, persoonallisuushäiriöt ja sosiaalinen integraatio ., Tärkeintä tutkimuksemme, fyysinen houkuttelevuus on huomattava vaikutus luomiseen uusia suhteita, kuten dating .
nisäkkäillä, vomeronasal urut (VNO), joka tunnetaan myös nimellä Jacobsonin elin, on chemosensory elin, jonka toiminta ei ole vielä tarkasti tiedossa. Joillakin fylogeneettisesti vanhemmilla eläimillä, kuten hiirillä tai rotilla, VNO: ta käytetään todennäköisimmin feromonien havaitsemiseen, ts., kemiallinen aine, joka kuljettaa viestin siitä, fysiologisia tai käyttäytymiseen valtion elävän organismin jäsenille oman lajin, jolloin tietyn reaktion . VNO: n sekä mantelitumakkeen ja limbisen järjestelmän välisiä yhteyksiä on kuvattu, jotka molemmat tunnustetaan emotionaalisen, hormonaalisen ja autonomisen kontrollin istuimeksi . Esimerkiksi käärmeet aistivat tällä elimellä saaliin, työntävät kielensä ulos keräämään tuoksuja ja koskettavat sitä urkujen aukkoon, kun kieli vetäytyy sisään ., Norsuja siirtää chemosensory ärsykkeitä vomeronasal avaa katon suunsa käyttämällä prehensile rakenne, joskus kutsutaan ”sormi”, kärjessä niiden rungot. Jotkut nisäkkäät, kuten hevosia, käyttää erottuva kasvojen liikettä, kutsutaan flehmen vastaus, suora hengitettynä yhdisteitä tähän urut. Kotikissojen saatetaan usein nähdä irvistelevän tutkiessaan heitä kiinnostavaa tuoksua. Joillakin muilla nisäkkäillä koko elin supistuu tai pumppaa vetääkseen tuoksut sisään .
VNO: n läsnäolo ja rooli ihmisissä on edelleen kiistanalainen., Joidenkin raporttien mukaan se taantuu kokonaan sikiön kehityksen aikana, kun taas toiset ovat painokkaasti sen läsnäolosta ihmisissä . Sen toiminta on todettu olevan samanlainen kuin eläimillä, eli kyky rekisteröidä läsnäolo feromonit .
Esitys hypoteesin
oletamme, että VNO saattaa olla yksipuolisesti, tai enemmän usein kahdenvälisesti poistettu tai peruuttamattomasti vaurioitunut, aikana, Le Fort I osteotomia, kun yläleuan etenemistä, impaktio, tai puristamiseen suoritetaan, jotta voidaan saavuttaa hyvä esteettinen ja/tai toiminnallinen tulos aikana orthognathic leikkaus., Aikana, Le Fort I osteotomia, VNO, yhdessä toimittamalla hermo, leikataan aikana dissecting nenän limakalvon kovan kitalaen luinen pohja.
tämän seurauksena kirurgisia toimenpiteitä, potilas menettää kyky tunnistaa kaikki tuoksut feromoni luonto, joka merkittävästi muuttaa seksuaalisia mieltymyksiä ja käyttäytymistä, mukaan lukien henkilökohtaisen valinnan perusteet perämies.,
Arvioinnin hypoteesi
Miksi VNO on aikuisten ihmisten
Vaikka jotkut kirjoittajat erottaa olemassaolon todellinen VNO, on olemassa monia havaintoja, jotka osoittavat tietyn elimen nenän limakalvon, joka ei ole hengitysteiden tai hajuaistin luonteeltaan ; näin ollen, ei pitäisi olla epäilystäkään siitä, että VNO on olemassa ihmisillä. VNO on usein kuvattu sokea päättymätön divertikkeli vuonna väliseinän limakalvon aukon kautta masennus, nimeltään VNO kuoppa, nenäonteloon noin 2 senttimetrin päässä sieraimeen .,
perusteella fylogeneettisen kehityksen, olisi yllättävää, jos kaikki chemosensory viestintä on menetetty. Se, että kemiallinen viestintä ei näytä olevan vahva tekijä ihmisen käyttäytyminen ei ole kovin vahva peruste erottaa vomeronasal toiminto, kuten epäsuorasti Keverne ja Meredith . Totuus on todennäköisesti jossain välissä, eli VNO on kehitetty aikuisille ihmisille, mutta on huomattavasti toiminnan aikana fylogeneettisen kehityksen vuoksi enemmän nopea kehitys muut aistit.,
Miksi VNO esittelee ominaisuuksia aistien urut
VNO ihmisillä ei ole klassinen ulkonäkö perifeerinen sensorinen päättyy, josta nippu hermo kuidut ovat peräisin ja päättyy keskushermostoon. On osoitettu, että aikuisen ihmisen vomeronasal epiteelin on rajoitettu määrä kaksisuuntainen soluja, positiivinen neuron-erityisiä enolase erityinen merkki solujen hermo alkuperää . Lisäksi merkittävästi suurempi tiheys unmyelinated axons on havaittu limakalvon alla ja lähellä ihmisen VNO, verrattuna muihin nenän limakalvon ., Limakalvolla havaitut aksonit eivät toisaalta paljasta jatkuvuutta tai synaptista yhteyttä vomeronasaalisuuden epiteelisoluihin .
VNO: n innervaatio eläimillä on melko monimutkainen (KS. Ihmisen sikiön, kuten muiden lajien, terminalis hermo, eli nolla aivohermon, yhdistää VNO ja aivot, joka toimii väylänä migration luteinisoivan hormonin vapauttava hormoni tuottavien neuronien alueen VNO epiteelin aivoihin . Lisäksi terminaalihermo pysyy selvästi ihmisen aikuisilla ., Vaikka ei ole osoitettu, että terminalis hermo kuljettaa axons VNO aikuisilla, kuten keinottelu oli usein julkaistu .
Miksi VNO reagoi feromonit
Siellä on electrophysiologic todisteita vastaus VNO virtsan . Jacob ja kollegat ovat raportoineet ihmisten mielialan muutoksista, joita ihmisen ihosta uutetut kemikaalit, kuten androstandioni ja estratetraenyyliyhdisteet, ovat aiheuttaneet., Se on raportoitu, että paikallinen electrophysiologic vastaus soveltaminen pieniä määriä samoja aineita, ainoastaan suoraan vomeronasal alueella ja kutsutaan electrovomeronasogram vastaus . Lisäksi on raportoitu eristetyistä soluista saatuja vasteita ja myös systeemistä vastetta tällaiselle levitykselle. On tärkeää, että tavanomaiset hajut eivät aiheuttaneet tällaista vastakaikua .
on julkaistu useita epäsuoria raportteja ihmisen käyttäytymiseen vaikuttavien feromonien kaltaisten aineiden esiintymisestä (katso katsaus )., Yksi merkittävimmistä esimerkeistä on suuntaus kuukautiskierron synkronointiin yhdessä asuvilla naisilla . Tämä toiminto saattaa olla phylogenetically-pohjainen, eli Lee-Boot vaikutus, osoittaa, että ryhmä-sijaitsee naaras hiiret tukahduttaa estrus jotta säästää energiaa yleensä laittaa osaksi pyöräily kun ei ole raskauden mahdollisuus . Päinvastoin, läsnäolo mies ärsykkeitä, eli feromoneja, yhteiskarsinoissa naisilla palata estrus pyöräily, ns Whitten vaikutus ., Voimme spekuloida, että merkinanto-feromonit voivat kommunikoida tietoa, joka muuttaa yksilön todennäköisyys vastaamisen ilman, että välttämättä muistelemalla välittömästi havaittavissa vastaus ihmisille.
Miten VNO vaikuttaa ihmisen käytökseen
Vaikka VNO on enemmän toimintoja, luultavasti tärkein ja eniten tutkittu toiminto VNO on sen vaikutus seksuaaliseen käyttäytymiseen. Kokeita eläinkokeet ovat osoittaneet, että tuhoaminen tai deafferentation, että VNO tuottaa voimakasta seksuaalista käyttäytymishäiriöt sekä naisilla että miehillä (katsaus, ks.)., Useiden tutkimusten perusteella Brucen kokeet tukevat parhaiten hypoteesiamme. Näissä kokeissa, hedelmöityneitä munia ei implantti, jos outo mies oli vaihtaa pariutumisen mies häkissä naaraan sisällä 4 päivää parittelu. Tämän vaikutuksen osoitettiin myöhemmin riippuvan funktionaalisesta VNO: sta . Nämä kokeet osoittivat myös tärkeä rooli muistia prosessissa tunnustaminen feromonit, jonka VNO., Viime aikoina on ollut raportti, joka osoittaa, että uros hiiret puutteellinen Trpc2, ioni-kanava nimenomaisesti ilmaistu VNO neuronien ja välttämättömiä transduktio vuonna VNO, ovat heikentynyt sukupuoli-syrjintä ja uros-uros aggressiota, kun taas naisilla puutteellinen Trpc2 osoittavat vähentää naisten-erityinen käyttäytyminen, mukaan lukien äidin aggressiivisuus ja imettäville käyttäytymistä. Lisäksi samat tulokset on havaittu VNO: n poistamisen jälkeen .
Miksi VNO on menetetty aikana, Le Fort I osteotomia
– Meidän hypoteesi olettaa, että VNO on menetetty aikana yläleuan liikkeen., Jos yläleuan impaction, me suorittaa paitsi luinen rakenne vähentäminen, mutta myös osittainen alentaminen huonompi cartilagineous osa nenän väliseinän estää epäedullisia ja ei-esteettisen nenä taivutus. Tällaisen vähenemisen aikana VNO: ta elektrokoaguloidaan nasopalatiinivaltimon verenvuodon hallitsemiseksi tai jopa poistetaan TOTOssa. Tätä toteamusta tukevat epäsuorasti Trotier et al. , joka löysi huomattavasti pienempi määrä VNOs potilailla, joille tehtiin väliseinän leikkaus luonteeltaan erilaisia verrattuna terveillä henkilöillä.,
Miksi menetys VNO vaikuttaa käyttäytymiseen
tietääksemme ei ole kattava tieteellinen tutkimus on analysoinut rooli VNO menetyksen aikana orthognathic leikkaus post-operative perustamalla uusia suhteita ja pariutumisen potilaiden käyttäytymistä. Useat epäsuorat raportit ovat kuitenkin tukeneet tätä lausuntoa. Jacobson havaittiin 65%: n kasvu positiivinen vaikutus persoonallisuus ja itseluottamusta potilaille, kun orthognathic leikkaus. Lisäksi 24 prosenttia potilaista ilmoitti parantaneensa suhteiden solmimista vastakkaiseen sukupuoleen . Williams ym., osoitti, että potilaista, jotka eivät tienneet, että heillä oli ongelmia sosiaalisessa elämässään, 24% totesi, että heidän sosiaalinen elämänsä parani merkittävästi ortognathisen leikkauksen jälkeen.
Tärkeintä, sosiaalinen ahdistuneisuus ja masennus luokitus indeksit potilaat, joille on suunniteltu esteettinen leikkaus kasvojen alueella, kuten blepharoplasty, kasvojen kohotus, tai korvienkorjaus, oli huomattavasti korkeampi sitten sama indeksit potilaat, joille on suunniteltu orthognathic leikkaus. Ortognaattisilla potilailla on siis huomattavasti alhaisempi psykologisen haavoittuvuuden aste ., Lisäksi potilaat, joilla on orthognathic leikkaus näyttää olevan vähemmän leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita kuin potilailla, joilla on muita kosmeettisia menettelyt . Pogrel ja Scott päättelevät, että useimmat ortognathiset leikkauspotilaat ovat psykologisesti normaaleja, joten rutiininomainen psykologinen tai psykiatrinen preoperatiivinen tutkimus ei ole tarpeen. Nämä tiedot osoittavat, että ortognaattipotilaiden ei ensisijaisesti odoteta muuttavan yksityiselämäänsä dramaattisesti., Kuitenkin, kokemuksemme yli 1000 potilasta, jotka oli yhdistetty orthodonthic ja orthognathic hoito osastollamme osoittavat, että potilaiden määrä muuttunut heidän sosiaalisen elämän kannalta muuttaa nykyisiä kavereita tai jopa tuli siveetön ei ole niin alhainen kuin voisi olettaa (Foltán, julkaisematon).
hypoteesin Seuraukset ja keskustelua
– Meidän hypoteesi olettaa, on estävä rooli VNO kannalta tunnistaminen sopimatonta yksilöiden paritukseen., Tämä sopimatonta yksittäisten erittää feromoneja, jotka ovat tunnustettu sopimattomia VNO, ja tällaiset tiedot on transduced osaksi limbisen aivojen rakenteita ja herättää tahatonta vastaus kannalta ole ”mieleen, että henkilö” tai ”tunne jotain outoa.”Uskomme, että tämä on phylogenetically vanha toiminto syrjäytymisen sopimatonta kaverit varten tulla raskaaksi jälkeläisiä ja heidän ylimääräisiä hoitoa., Pre – ja post-toimitus huolta äiti, mikä on tärkeää naisille, mutta myös oikea valinta äiti pystyy synnyttää terveitä lapsia, mikä on tärkeää urokset, olivat ja ovat yhä tärkeitä ihmisille kuin esimerkiksi hiiret, koska aika, joka tarvitaan raskauden ja myös imetyksen aikana ovat melko pitkiä.
Kimchi et al. äskettäin osoitti, että hiiren VNO-välitteiset feromonitulot toimivat villityypin naarailla miesten käyttäytymisen hillitsemiseksi ja aktivoi naaraiden käyttäytymistä., Näiden tulosten perusteella he päättelivät, että normaaleissa naarashiiren aivoissa on miespuolisen käyttäytymisen taustalla olevia toiminnallisia neuronaalisia piirejä . Näin, kun sitä sovelletaan meidän hypoteesi, kun estävä mekanismi, eli VNO, on tuhottu, mekanismi negatiivinen palaute on häiriintynyt, ja yksilö on vapaa valitsemaan kumppani pariutumisen; kuitenkin, hän/hän saattaa mieluummin enemmän kuin yksi henkilö, ja siksi yhtäkkiä tulee siveetön.,
perusteella meidän hypoteesi, kattava tutkimus orthognathic potilaat, joilla on keskittyä sosiaalisen elämän, yhdessä määrä ja sukupuolijakauma kaverit, analysoidaan ennen ja jälkeen leikkauksen, saattaa olla kehittynyt. Tärkeintä, potilaat, joille tehtiin Le Fort I osteotomia olisi arvioitava erikseen niiltä, jotka tehtiin sagittaalinen split osteotomy alaleukaa ja/tai genioplasty ilman yläleuan etenemistä ja/tai asettaa takaisin.
Vastaa