Kartio biopsia: parantamassa menettelyn

Kartio biopsia kohdunkaula on käytetty jo yli vuosisadan sulkea pois invasiivinen karsinooma in women with squamous intraepithelial vaurioita (SIL). Ja kun taas vähemmän invasiivisia tekniikoita, kuten colposcopy ja silmukka sähkökirurgiset poisto menettelyjä (LEEP) ovat vähentäneet tarvetta diagnostisten conization dramaattisesti, kohdunkaulan kartio koepala on tarpeen, kun nämä tekniikat osoittautuvat riittämättömiksi.,

Käyttöaiheet

Kun rutiini seulonta paljastaa epänormaali kohdunkaulan sytologia, kuten epätyypillinen okasolujen määrittelemätön merkitys (ASCUS), low-grade squamous intraepithelial vaurioita (LGSIL), ja high-grade squamous intraepithelial vaurioita (HGSIL), colposcopy ja ohjasi koepala usein ilmoitetaan. Ne auttavat lääkäriä sulkemaan pois invasiivisen karsinooman esiintymisen ja määrittämään intraepiteliaalisen leesion asteen ja jakautumisen. Tällä hetkellä vain HGSIL pidetään syövän ja vaatii aggressiivinen hoito kautta kartio koepala.,1 menettelyyn liittyvät Lisämerkinnät on lueteltu taulukossa 1.

Poista yksi yksilö, joka sisältää koko muunnosalueen.

diagnostisesta näkökulmasta, kartio koepala tulisi suorittaa, kun endocervical kaavinta on positiivinen dysplasia, koska se on vaikea luokan vakavuus dysplasia perusteella niukasti kudos fragmentteja, saadaan kaavinta. Hoidon kannalta, vaurioita, joihin liittyy endoservikaalisia kanava ovat vähemmän todennäköisesti asianmukaisesti hoitaa tuhoisia tekniikoita, kuten kylmähoito., Niinpä useimmille naisille kohdunkaulan kartiobiopsia on sekä diagnostinen että terapeuttinen.,p>

Merkkejä kohdunkaulan conization

• Kun lääkäri ei kykene suorittamaan tyydyttävä kolposkopia ja irtosolunäyte osoittaa HGSIL
• Kun SIL on läsnä endocervical kaavinta näyte
• Kun squamous solujen karsinooma in situ tai microinvasive syöpä on diagnosoitu tai epäillään sytologia, kolposkopia, tai suunnattu koepala
• Kun kohdunkaulan sytologia ehdottaa, että korkea-asteen vaurio kuin löysi colposcopic-suunnattu koepala
• Kun sytologia, biopsia, tai endocervical kaavinta viittaavat siihen, että läsnä on endoservikaalisia rauhas vaurio.,

Valmistautuminen kartio biopsia

Kartio biopsia liittyy kirurginen poisto kiilamainen osa ecto – ja endocervix, mukaan lukien poistaminen koko squamocolumnar junction (SC junction) kohdunkaula, yleisesti sovittu, että sivuston alkuperä okasolusyöpä kohdunkaula. Toimenpide voidaan suorittaa skalpellilla, sähköexcisionilla (LEEP tai hienoneulaelektrodi) tai CO2-laserilla., Valita suorittamista ”kylmä-veitsi” vs. ”hot-veitsi” conization on pitkälti yksi henkilökohtaisista mieltymyksistä ja riippuu kirurginen kokemus, koko/vakavuus vaurion, ja toiveet potilaan. Useimmiten käytän mieluummin sähköautoilua sen teknisen yksinkertaisuuden ja toimintakyvyn vuoksi vain paikallispuudutteella. Se on erityisen sopiva potilaille, joilla on ilmeinen ectocervical vaurio ja nuorille, poikimattomia naisia, joille olen yrittänyt minimoida terve kohdunkaulan kudosta poistetaan.,

käyttö kolposkopia, joko ennen leikkausta tai intraoperatiivisesti, mahdollistaa tarkan arvioinnin määrä kohdunkaulan kudos tarvitaan poistaa ja vähentää esiintyvyys positiiviset marginaalit. Geometria, eli leveys ja syvyys, kartio malli vaihtelee potilaasta toiseen, riippuen koosta ja sijainnista dysplastic vaurio, sekä sijainti SC risteyksessä. Erityisesti, leveys kartio (ectocervical osa) määräytyy koon muutosta vyöhyke ja koko ja sijainti mitään ectocervical vaurioita., Syvyys kartio (endoservikaalisia osa) määräytyy sijainnin SC risteyksessä, läsnäolo tai puuttuminen endoservikaalisia sairaus, tai epäily rauhas vaurio. Kun diskreetti intraepithelial lesion ei ole tunnistettu, on tärkeää sulkea pois merkittävä endoservikaalisia vaurio. Siksi, määrä kudosta aion poistaa perustuu seuraaviin 2 tekijät:

• Sijainti SC risteyksessä. Mitä endokervisempi SC-risteys on, sitä todennäköisemmin kanavassa on korkeampi vaurio., Levyepiteeliperäiset intraepiteliaaliset leesiot ulottuvat kuitenkin harvoin yli 2 cm kanavaan.2
• Endokervinen rauhasosallistuminen. SIL usein liittyy endoservikaalisia rauhaset, usein syvyyteen 5 mm tai vähemmän. Useat tutkijat ovat ehdottaneet, että excision endoservikaalisia rauhaset syvyys 7-10 mm tuottaa hyväksyttävää parantaa hinnat.3

näiden pohjalta 2 periaatteet, endoservikaalisia osa kartion tulee olla 20 mm (10 mm: n kummallakin puolella canal) ja yli 2 cm syvä.