Tekniikka
historian kipu, turvotus, tai läsnäolo massa nivusten alueella on merkittävä. Erityisiä kysymyksiä on kysyttävä: kuinka kauan olet huomannut epämukavuutta (turvotusta, massaa, kipua)? Voimistaako tai herättääkö seisominen tai toiminta, kuten nostaminen, kivun? Tekeekö yskiminen tai aivastelu kyhmystä näkyvämmän? Lievittääkö makaaminen oireita vai antaako turvotuksen kadota? Voitko työntää massan takaisin kädelläsi?, Onko sinulla koskaan ollut vaikeuksia työntää massaa takaisin vatsaan? Onko sinulla ollut tyrää tai leikkausta toisella puolella? Lapsilla, erityisesti imeväisillä, vanhempien havainto turvotuksesta tai protuusiosta voi olla arvioinnin ainoa positiivinen piirre.
Tutkimus imusolmukkeet alueella sekä miesten ja naisten on paras suorittaa potilaan asema ja lääkäri istuu tuolilla edessään potilas. Nivusalueen havainnointi vinossa valossa potilaan rentoutuessa ja sitten aktiivisesti yskiessä voi paljastaa pullistuman tai epänormaalin liikkeen., Vieritysmassat voidaan havaita myös tarkastamalla ja tunnustelemalla. Tarkkaile huolellisesti, onko havaittu pullistuma edellä (nivustyrä) tai alla (reisityrä) nivustyrä nivelside prässi. Tutkijan pitäisi sitten seistä puolelle potilaan sormet kevyesti soveltaa nivusiin, kuten Kuvassa 96.1, vasen käsi potilaan vasemmalla puolella ja oikealla kädellä potilaan oikealla puolella. Kun sormet asetetaan reisiluun alueelle, ulkoinen nivusrengas ja sisäinen rengas, potilas yskä., Käsin tuntuva pullistuma tai impulssi, joka sijaitsee jollakin näistä alueista, voi viitata tyrään. Tarkastuslentäjän pitäisi sitten palata istuma-asentoon. Mies, kivespussin kummallakin puolella on käänteinen, jossa tarkastellaan etusormi tultaessa imusolmukkeet kanava pitkin tietenkin johto rakenteita. Ulkoisen renkaan koko voidaan varmistaa tunnustelemalla aivan sivusuunnassa häpykalvon kohdalta. Taas potilaan kanssa, yskä, tyrä pullistuu voi tuntua joko vasten tutkimalla sormi (suora tyrä) tai kärki sormella, koska se lähestyy sisäinen rengas (epäsuora tyrä)., Suuret, epäsuorat tyrät voivat ulottua kivespussiin asti, mikä antaa karkean ulkonäön hydrocele. Läpivalaisulla kivespussin sisältö pimennetyssä huoneessa auttavat erottamaan vesikives alkaen intrascrotal epäsuora nivustyrä.
Kuva 96.1
Sijoittaminen käsi, kun tarkastellaan tyrä.
Kaikki massa löytyy nivusiin tutkimus olisi kevyesti painetaan tutkimalla sormet yrittää vähentää tyrä ja siten aiheuttaa sisällön sac palata vatsaontelossa., Vangitut herniat voivat vähentyä helpommin potilaan ollessa tutkimuspöydällä. Lievä sedaatio voi olla tarpeen, jotta lihasrelaksaatio on riittävä vähentämisen mahdollistamiseksi. Mikä tahansa tyrä massa, joka aristaa tai liittyvät oireet, kuten pahoinvointi ja oksentelu olisi katsottava mahdollisesti strangulated (vaarantunut verisuonikkuudesta ansaan suolen), ja ei ole syytä pyrkiä vähentämään sen manuaalisesti. Tämä tila edustaa akuuttia kirurgista hätätilannetta.
Vastaa