- Pneumocystis
- keuhkokuume
- nimikkeistön
- hoito
luin mielenkiinnolla kuvaavia tapauksessa Boyton et al1 aiheesta HIV liittyvä keuhkokuume, jossa korostetaan parantaa selviytymisen keskuudessa HIV-tartunnan potilaille, joilla Pneumocystis-keuhkokuume (PCP) otettu ICU käyttöönoton sekä PCP profylaksia ja erittäin aktiivinen antiretroviraalinen hoito (HAART-hoitoa)., Tämä artikkeli auttaa kertomaan lääkäreille ja tehostajille PCP: tä ja hengityksen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden optimaalisesta hoidosta ja mahdollistaa sellaisten henkilöiden tunnistamisen, jotka hyötyvät eniten Teho-osastosta. Artikkelissa nostetaan esiin kaksi kysymystä-ensinnäkin nimi, jota käytetään kuvaamaan ihmisen Pneumocystis-infektiota, ja toiseksi valinta toisen linjan hoitoon PCP: lle.
Chagasin kuvauksesta vuonna 1909 aina viime aikoihin saakka Pneumocystiksen luultiin olevan alkueläin. Vuonna 1988 eliö paljastui DNA-analyysin perusteella sieneksi.,2 Ylimääräistä DNA-tietoja on sen jälkeen osoittanut, että Pneumocystis organismeista peräisin eri nisäkkäiden isäntä lajit ovat melko different3; lisäksi, yrityksiä rajat infektio välillä isäntä laji ei ole onnistunut, mikä osoittaa host lajispesifisiä ja Pneumocystis infektio ihmisillä ei ole zoonoosi. Organismi, joka aiheuttaa ihmisen PCP on nyt nimeltään Pneumocystis jirovecin aiheuttama Frenkel 1999—kunniaksi tšekin parasitologist Otto Jírovec, joka oli yksi ensimmäisistä tutkijat kuvaamaan Pneumocystis infektio ihmisillä.,4,5 Pneumocystis carinii-bakteeria käytetään nykyään vain kuvaamaan rotan aiheuttamaa infektiota.4,5 lyhenne ”PCP”, jota käytetään kuvaamaan kliinisiä oireyhtymä keuhkokuume ihmisten ja muiden nisäkkäiden isännät pätee edelleen—PneumoCystisPneumonia. Pneumocystis jiroveci (lausutaan ”yee-row-vetsee”) on jo laajalti käytössä ihmisen Pneumocystis-infektiota kuvaavissa julkaisuissa.,6-8
Jotkut lääkärit hoitaa HIV-tartunnan saaneilla potilailla ei käytä trimetopriimi-dapsoni, koska toisen linjan hoito lievän ja kohtalaisen vaikean PCP, eikä niiden käyttö suonensisäisen lääke toisen linjan hoito vaikean PCP; sen sijaan klindamysiini-primakiini olisi toisen linjan hoito, riippumatta taudin vakavuus. Näyttö tämän toisen linjan hoidon valinnan tueksi tulee kahdesta lähteestä., Potilailla, joilla on lievä ja kohtalaisen vaikea PCP tehoa klindamysiini-primakiini oli esitetty monikeskustutkimuksessa satunnaistetussa prospektiivisessa tutkimuksessa olevan samanlainen co-käyttö (76% ja 79%, vastaavasti), jossa klindamysiini-primakiini on paremmin siedetty kaksi hoito.9 potilailla, joilla vastannut ensimmäinen rivi hoito PCP, näyttöä tehosta klindamysiini-primakiini kuin ”pelastaa” hoito tulee meta-analyysi 27 lääketutkimuksiin, jos sarja, ja tapausselostukset.,10 Tämä analyysi osoitti, että klindamysiini-primakiini (81-92% vaste) oli parempi kuin atovakonia (80%), laskimoon pentamidiini (39%), tai trimetreksaatin (30%).
- ↵
Boyton RJ, Mitchell DM, Kon OM. Keuhkolääkäri kriittisessä hoidossa. Havainnollinen tapaus 5: HIV: hen liittyvä keuhkokuume. Thorax2003;58: 721-5.
- ↵
Edman JC, Kovacs JA, Masur S, et al. Ribosomaalisen sekvenssin mukaan Pneumocystis carinii on sienten jäsen. Luonto 1988;374: 519-22.
- ↵
Banerji S, Lugli EB, Miller RF, et al., Arom-lokuksen geneettisen monimuotoisuuden analyysi Pneumocystis carinii-isolaateissa. J Eukaryot Microbiol1995;42: 675-9.
- ↵
Stringer JR, Tyyny MT, Wakefield AE. Uusi nimike Pneumocystis-sukuun. Opportunistisia protisteja käsittelevien seitsemännen kansainvälisen Työpajan toiminta. J Eukaryot Microbiol2001;48(Suppl):184–9S.
- ↵
Stringer JR, Parta CB, Miller RF, et al. Uusi nimi (Pneumocystis jiroveci) Pneumocystis-lääkkeelle ihmisiltä. Emerg Infect Dis2002; 8: 891-6.,
- ↵
Maskell NA, Waine DJ, Lindley A, et al. Pneumocystis jirovecin oireeton kuljetus potilailla, joille tehdään bronkoskopia, prospektiivinen tutkimus. Thorax2003;58: 594-7.
-
Vargas SL, Ponce C, Sanchez CA, et al. Raskaus ja oireeton Pneumocystis jirovecin kuljetus. Emerg Infektoi Dis2003; 9: 605-6.
- ↵
Wakefield AE, Lindley AR, Ambrose HÄN, et al. Pneumocystis jirovecin rajoitettu oireeton kuljetus ihmisen immuunikatovirusinfektoituneilla potilailla. J Infektoi Dis2003; 187: 901-8.,
- ↵
Toma E, Thorne A, Singer J, et al. Clindamycin with primaquine versus trimethoprim-sulfamethoxazole therapy for mild and moderately severe Pneumocystis carinii pneumonia in patients with ADS: a multicenter, double blind, randomized trial (CTN 004): CTN PCP study group. Clin Infect Dis1998;27:524–30.
- ↵
Smego RA, Nagar S, Maloba B, et al. A meta-analysis of salvage therapy for Pneumocystis carinii pneumonia. Arch Intern Med2001;161:1529–33.,
- Pneumocystis
- keuhkokuume
- nimikkeistön
- hoito
kiitos, Tohtori Miller hänen kiinnostusta kuvaavia tapauksessa HIV-liittyvä keuhkokuume äskettäin julkaistu tässä lehdessä.1 esitetty tapaus oli HIV-infektioon liittyvä keuhkokuume, jota hoidettiin teho-osastolla onnistuneesti. Lisäksi keskusteltiin teho-osastolle otettujen HIV-infektoituneiden potilaiden parantuneesta kuolleisuudesta PCP-estohoidon ja erittäin aktiivisen antiretroviraalisen hoidon (HAART) käyttöönoton jälkeen.,
Tri Miller melko huomauttaa aivan oikein, että Pneumocystis nimikkeistön kokouksessa vuonna 2001 pidetyssä Seitsemännessä Kansainvälisessä Työpajoja Opportunistisia Alkueliöt, se oli suositeltavaa, että organismi, joka aiheuttaa Pneumocystis keuhkokuume ihmisillä pitäisi olla tarkoitetun kuten Pneumocystis jirovecin aiheuttama.2 toivomme, että se tulee arvostaa, että kiinnostusta ylläpitää saatavuutta general lääkärit, jotka voi kaikki olla perehtynyt viimeaikainen kehitys Pneumocystis nimikkeistön, olemme valinneet laajemmin käytetty ja ymmärretty käyttö ja jäi tuttu termi, Pneumocystis carinii., Meidän on myös huomautettava, että tohtori Millerin ja kollegojen keskeinen julkaisu ehdotetusta nimikkeistön muutoksesta ilmestyi käsikirjoituksemme ollessa lehdistössä.3
lisäkommentti klindamysiini-primakiinin käytöstä toisen linjan hoitona on otettu hyvin. Meta-analyysi, joka Tohtori Miller mainitsee osoittaa tehokkuutta klindamysiini-primakiini ”salvage therapy” potilailla, joilla PCP reagoi perinteiset agentit osoittaa, että tämä on tehokas vaihtoehto hoitoon.,4 Kun tulee arvostaa päässä huomautukset taulukko 2. meidän paperi, tavoitteenamme oli antaa yleiskuva käytettävissä olevista vaihtoehdoista ilman, että kohtuuttomasti ohjaileva. Paperi-me voimakkaasti edistää tiivistä yhteistyötä yleinen, hengitys -, HIV-ja tehohoito lääkärit jotta saadaan optimaalinen hoito.
- ↵
Boyton RJ, Mitchell DM, Kon OM. Keuhkolääkäri kriittisessä hoidossa. Havainnollinen tapaus 5: HIV: hen liittyvä keuhkokuume. Thorax2003;58: 721-5.
- ↵
Stringer JR, Tyyny MT, Wakefield AE., Uusi nimike Pneumocystis-sukuun. Opportunistisia protisteja käsittelevien seitsemännen kansainvälisen Työpajan toiminta. J Eukaryot Microbiol2001;48(Suppl):184–9S.
- ↵
Stringer JR, Parta CB, Miller RF, et al. Uusi nimi (Pneumocystis jiroveci) Pneumocystis-lääkkeelle ihmisiltä. Emerg Infect Dis2002; 8: 891-6.
- ↵
Smego RA, Nagar S, Maloba B, et al. Meta-analyysi Pneumocystis carinii-keuhkokuumeen pelastushoidosta. Arch Intern Med2001;161:1529-33.
Vastaa