Kun toimivat sphenoid sinus, olla tietoinen suhde sphenoid ympäröivien rakenteiden. Anterior seinän sphenoid on noin 7 cm etuosan nenän selkärangan ja 30° pois nenän.kerroksessa. Etäisyys taka-sphenoid seinä on arvioida mittaamalla etäisyys taka nenänielussa, joka on noin 9 cm.,
kaulavaltimon ja näköhermon voidaan havaita sisennys sivusuunnassa seinät sphenoid sinus. Kaulavaltimo on dehiscent 4% potilaista ja peitetty vain ohut luinen kattaa 71% potilaista. Näköhermo löytyy poskiontelon superolateraalisesta aspektista, myös dehiscentistä 4%: lla potilaista. Turvamarginaalin voi saada pysymällä mediaalisena ja huonompana, kun Avaa ja tutkii sphenoidia.
Transseptal transsphenoidal lähestymistapa
Monet lähestymistapoja sphenoid on kuvattu., Varhaisimpia oli transseptaalinen transfenoidinen lähestymistapa, jonka Cushing ja Hirsh kuvailivat vuonna 1910 aivolisäkkeen kasvaimen resektion yhteydessä. Tämä lähestymistapa oli uudelleen popularisoitu Hardy 1950-luvulla ja on edelleen käytössä tänään.
transseptal lähestymistapoja voi olla kautta sublabial viilto, ulkoinen rhinoplasty viilto, tai alar viilto. Se sublabial viilto on yleisin, koska sen suhteellinen helppous menettelyn, sen keskiviivan altistuminen, ja puute ulkoista arpi. Suun saastuminen on kuitenkin haitta.,
Varten sublabial lähestymistapa, pistää lidokaiini adrenaliinin ylempään posken sulcus, väliseinä ja lattia nenä. Tee viilto ylempään sulcukseen ja kanna viilto luuhun asti. Nosta periosteum Piriform-aukkoon sivusuunnassa ja nosta nenän etummainen selkäranka välillisesti. Nosta mucoperichondrial läppä toisella puolella nenän väliseinän ja lattian kahdenvälisesti, jolloin vastakkaisen väliseinän limakalvon ehjänä.,
Disarticulate väliseinä klo luinen-rusto risteyksessä, ja poistaa kohtisuorassa levy paljastaa sphenoid puhujakorokkeelle. Aivolisäkkeen tähystimen sijoittelun jälkeen voidaan tarvittaessa käyttää fluoroskopiaa sijoituksen varmistamiseen. Anna sfenoidin sinus keskilinjaan leikkausmikroskoopilla.
Transantral lähestymistapa
transantral lähestymistapa on myös käytetty sphenoid tauti. Tätä lähestymistapaa, tee alilabial koiran fossa viilto. Avaa etummainen poskionteloseinä ja puutu mihin tahansa atral-sairauteen., Poista nasoantral-seinä, jolloin keskimmäinen turbinaatti paljastuu. Käytä keskellä kuorikossa opas sphenoid ostium, joka on löytynyt erilaisia ja mediaalinen taka osa keskellä kuorikossa. Avaa sitten etummainen magneettiseinä.
Intranasaalinen lähestymistapa
Toinen klassinen lähestymistapa on intranasaalinen lähestymistapa. Suorita tyypillinen nenän dekongestion; sitten, murtuma Keski turbinate mediaalisesti. Suorita etmoidektomia, jonka jälkeen lateralisointi posterior kiinnitys Keski turbinaatti., Tunnista sphenoidiostium mediaalisesti keskiturbinaattiin, syötä se ja suurenna se keskiviivaa kohti. Irrota taka ethmoid solujen luoda yhteinen onteloon välillä sphenoid sinus ja taka ethmoid. Ulkoista sfenoethmoidectomy käytetään harvoin, koska ulkoinen viilto tarvitaan.
Endoskooppinen lähestymistapa
kynnyksellä endoskooppinen sinus leikkaus on dramaattisesti muuttunut lähestymistapa sphenoid tauti. Endoskooppiset lähestymistavat tarjoavat erinomaisen visualisoinnin anatomian ja taudin prosessista., Etuja ovat lyhentynyt käyttöaika, vähäinen verenhukka ja vähentynyt sairastavuus verrattuna klassisiin tekniikoihin. Metson kommentoi laajaa suosiota tähystys ja arvioitiin endoskooppinen lähestymistapa, sillä se katsoi tehokas ja turvallinen hoito sphenoid poskiontelotulehdus.,
tutkimuksen Chowdhury et al osoitti, että potilailla, jotka tehdään endoskooppinen sinus leikkaus, lähtötilanteesta Lyhyt Muoto-8 (SF-8) Terveyden Tutkimuksen osalta kipua ja asemaa rajoitukset, koska fyysisen terveyden, sekä potilaan tupakointi tilan itsenäisesti ennustaa kipua tulokset kolmantena päivänä leikkauksen jälkeen.
Vaikka harvoin akuutti sinuiitti, Zhao et al raportoineet menestystä ilmapallo katetrin laajentuma sinus ostia hoidossa tyttö vähintään 5 vuotta, joilla on akuutti vasemman sphenoid poskiontelotulehdus ja siihen liittyvät vasen-puolinen näköhäiriöitä.,
satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus, jonka Sikand ym kertoi, että 24 viikon seurannan, aikuiset diagnosoitu toistuva akuutti rinosinuiitti, joka hoidettiin yhdistelmä ilmapallo sinus laajentuma ja lääketieteellinen hoito on kokenut merkittävästi suurempi parannus elämänlaatuun kuin ne, jotka tehtiin lääketieteellinen hoito on yksin, kun arvioidaan käyttäen Krooninen Sinuiitti Tutkimus.
Transethmoidal lähestymistapa
Jos sinus tauti liittyy sekä sphenoid ja ethmoid poskionteloiden, on transethmoidal lähestymistapaa., Medialize keskimmäinen turbinaatti visualisoida uncinate prosessi. Poista uncinate, ja tunnistaa ja avata ethmoid bulla. Tee sitten etumainen ja posteriorinen etmoidektomia. Sphenoid sinus sijaitsee mediaalinen ja huonompi taka ethmoid ilman soluja. Käytä luotainta likimääräiseen sfenoidin etuseinämään 7 cm: n päässä nenän selkärangasta ja 30°: n päässä nenän lattiasta. Suurentaa avaamalla huolehtien pysyä mediaalinen ja huonompi välttämiseksi elintärkeitä rakenteita., Etäisyys posteriorisesta nenänielun seinämästä lähentää poskiontelon takaseinää ja on yleensä 9 cm.
Transnasaalinen lähestyminen
Jos yksittäisiä sfenoiditauteja esiintyy, voidaan käyttää transnasaalista lähestymistapaa. Syrjäytä keskiturbinaatti sivusuunnassa ja läpäise endoskooppi väliseinää pitkin, kunnes ylivertainen turbinaatti tunnistetaan. Transect ja poista superior aspect superior turbinate. Tunnista jäännöksen ja väliseinän väliseinän välissä oleva sphenoidinen ostium. Inferiorly Suurenna ostium., Endoskoopin voi sitten olla kulunut suoraan sphenoid sinus arvioida sijainti kaulavaltimon ja näköhermon. Näiden rakenteiden tunnistamisen myötä ostiumia voidaan laajentaa entisestään. Halkaisijaltaan 5-10 mm suositellaan vähentämään toistuvan esteen todennäköisyyttä.
Vaihtoehtoinen lähestymistapa eristetty sphenoid tauti
Springman kuvattu vaihtoehtoinen lähestymistapa eristetty sphenoid sairaus, puoltaa murtamisen keskellä kuorikossa kohti väliseinä., Tee viillot anterior superior ja posterior huonompi osa keskellä kuorikossa ja poistaa kudosta. Basal lamella pysyy ehjänä maamerkkinä. Anturi, mittaa etäisyys sphenoid ostium; kirjoita sitten sphenoid.
Vastaa