Ihmisten vauvat alkavat munia tuotetaan äidin munasarjat. Kun munasolu hedelmöitetään isän siittiöillä, se kiinnittyy kohdun sisäosiin, jossa se kasvaa vauvaksi.
kohdunulkoinen raskaus, hedelmöittynyt munasolu kiinnittyy jonnekin ulkopuolella kohtuun. Yleisin paikka, johon muna kiinnittyy väärin, on munanjohtimet.
kohdun ulkopuolella hedelmöitynyt munasolu ei pysty kehittymään vauvaksi., Kohdunulkoinen raskaus on diagnosoitu ja poistaa, jotta voidaan estää munanjohtimet alkaen murtuminen ja tuottaa mahdollisesti hengenvaarallisen sisäisen verenvuodon.
Noin Muna Istutusta
ensimmäinen askel on tulla raskaaksi on vapauttaa muna, tai munasolujen munasarjoista munanjohtimiin. Tätä kutsutaan ovulaatioksi. Munanjohtimissa ollessaan munasolun täytyy hedelmöittyä siittiösolulla, jolloin munasolusta tulee alkio.,
alkio nyt tarvitsee siirtää kohtuun, joka järjestää ja ylläpitää alkio, koska se kehittyy sikiön ja kunnes se on valmis syntymään. Kun kohdun sisällä alkio kaivautuu kohdun limakalvoon, kohdun veririkkaaseen sisäkerrokseen.
Kun alkio implantit muualla kuin sisätilojen kohtu, raskaus on kohdunulkoinen. Useimmissa tapauksissa alkio implantoi jonnekin munanjohtimeen. Harvoin, se implantit munasarja, kohdunkaula, tai jopa vatsan, poistetaan sukupuolielimet kokonaan.,
termi ”kohdunulkoinen raskaus” on jonkin verran harhaanjohtava. Mukaan American College Naistenklinikka, raskaus on määritelty kiinnittymisestä alkio kohdun seinämään. Ektooppista raskautta ei voida hoitaa kuin tavallista raskautta, vaan sitä on käsiteltävä kuin lääketieteellistä hätätilannetta.
kohdunulkoisia raskauksia on vain 2% kaikista raskauksista., Kuitenkin puolet kaikista kohdunulkoisen raskauden liittyy riski tekijä, joka vaikuttaa niille, jotka:
- Ovat 35 ja vanhemmat
- Polta tupakkaa
- On ollut sukupuolitauti
- Tuli raskaaksi avustaa lisääntymis tekniikka (IVF)
- On ollut lantion tulehduksellinen sairaus tai endometrioosi
- tulla raskaaksi, kun käytät KIERUKKA tai sen jälkeen kun se on steriloitu
- On ollut leikkaus alueella ennen, mukaan lukien korjata aiempi kohdunulkoinen raskaus
Se on ajatellut, että kohdunulkoisen raskauden johtuvat epätäydellisyydet munanjohtimeen., Munanjohtimen läpi kulkevat mikroskooppiset värekarvat työntävät munasolun ja alkion putken läpi. Värekarvojen vaurioituminen voi aiheuttaa alkion jumittumisen tai liikahtamisen liian hitaasti. Samoin putken arpikudos voi tukkia alkion polun.
Seuraukset Kohdunulkoinen Raskaus
alkio on mahdollisuus kasvaa muutaman viikon ulkopuolella kohtuun. Se ei kuitenkaan saa happea tai ravinteita. Lisäksi, kun stressi laittaa kärsivän elimen kasvava alkio tulee liikaa, elin repeää.,
tämä tarkoittaa sitä, että alkio ei pysty saavuttamaan ikää, jossa se pärjää yksin emon ruumiin ulkopuolella. Ei ole tiedossa kirurgista tekniikkaa, joka mahdollistaisi alkion siirtämisen kohtuun.
koska elimen repeämä voi aiheuttaa kuolemaan johtavan verenhukan, on tärkeää löytää kohdunulkoinen raskaus ja hoitaa se mahdollisimman pian. Tehokkaasti hoidettuna potilaat toipuvat ilman vakavia komplikaatioita.
kohdunulkoisen raskauden hoito ei yleensä vaikuta hedelmällisyyteen., Kuitenkin ottaa kohdunulkoinen raskaus hieman lisää mahdollisuutta myöhempien raskauksien myös kohdunulkoinen.
suurin osa kohdunulkoisen raskauden potilaista on usein emotionaalisia eikä fyysisiä. Raskauden menetys ruumiinvamman uhan lisäksi voi olla järkyttävää ja järkyttävää.
Heterotooppinen Raskaus
Hyvin harvoin, raskaus on heterotooppinen, mikä tarkoittaa, että normaali, kohdun raskaus ja kohdunulkoinen raskaus ovat olemassa samanaikaisesti. Tämä voi tapahtua kahdella tavalla.,
ensin samaan tapaan kuin fraternaaliset kaksoset esiintyvät, munasarjat voivat vapauttaa kaksi munaa ja hedelmöittää samanaikaisesti. Toinen munasoluista implantoi kohtuun ja muut implantit kohdun ulkopuolelle.
Toiseksi, kun kohdunulkoinen raskaus on jo muodostunut, toinen muna voidaan hedelmöittää ja istuttaa kohtuun myöhemmin. Tätä kutsutaan superfetaatioksi.
Vuonna heterotooppinen raskaus, alkion kohtuun on elinkelpoinen, kun alkio ulkopuolella kohtu ei ole elinkelpoinen. Valitettavasti tämä tarkoittaa, että vain elinkelpoinen alkio voidaan kuljettaa äiti., Onneksi voidaan käyttää samaa leikkausta, joka hoitaa ektooppista raskautta, ja 66% heterotooppisista raskauksista johtaa edelleen yhden lapsen onnistuneeseen syntymiseen.
Diagnoosi Kohdunulkoinen Raskaus
kolme merkkejä kohdunulkoinen raskaus ovat vatsakipu, verenvuoto emättimestä, ja poisjääminen. Aluksi potilaat voivat kokea tyypillisiä oireita raskauden, kuten poisjääminen, pahoinvointi, rintojen arkuus ja väsymys. Potilailla voi olla myös huimausta, oksentelua, flunssan oireita, pyörtymistä ja kuumetta.,
diagnosoimaton kohdunulkoinen raskaus johtaa repeämä elin, että alkio on kiinnitetty, mikä aiheuttaa mahdollisesti hengenvaarallisen sisäisen verenvuodon. Voimakas kipu ja verenvuoto ovat merkkejä siitä, että näin on tapahtunut ja että sinun on hakeuduttava välittömästi lääkäriin.
kuitenkin kohdunulkoinen raskaus havaitaan usein lääkärin toimesta ennen kuin mitään vahinkoa tapahtuu. Lääkärit testaavat kohdunulkoisen raskauden, jos raskaus ei näytä normaalilta tai jos potilaalla on oireita.
Aivan kuten normaali raskaus, raskaustesti on positiivinen kohdunulkoinen raskaus., Raskaustestit ovat oikein 99% ajasta, vaikka kohdunulkoinen raskaus on harvoin vielä mahdollista ilman positiivista raskaustestiä.
Lantion tutkimus, testaus raskaus hormoni ”koriongonadotropiinia” (hCG), ja ultraäänitutkimuksissa käytetään vahvistaa olemassa kohdunulkoisen raskauden ja löytää sen tarkka sijainti.
Virhediagnoosi tai Epäonnistuminen Diagnosoida Kohdunulkoinen Raskaus
aikaisempi kohdunulkoinen raskaus todetaan, sitä paremmat näkymät potilaan terveyttä, mukaan lukien niiden hedelmällisyyttä., Viime vuosikymmeninä lääkärit ovat pystyneet diagnosoimaan kohdunulkoisen raskauden nopeammin, mikä vähentää vakavia komplikaatioita sairastavien potilaiden määrää.
kohdunulkoinen raskaus on kuitenkin edelleen äitien johtava kuolinsyy ensimmäisellä raskauskolmanneksella. Tutkimukset osoittavat, että kaksi kolmasosaa kohdunulkoinen raskaus kuolemantapauksia sattui matkalla ensiapuun, ja että 21% munanjohdin kohdunulkoinen raskaudet ovat misdiagnosed.
95% kohdunulkoisista raskauksista tapahtuu munanjohtimissa., Kohdunulkoiset raskaudet, jotka sijaitsevat muualla kuin munanjohtimessa, kuten munasarjoissa tai vatsassa, jäävät todennäköisemmin diagnosoimatta.
nämä tilastot vahvistavat ektooppisen raskauden asianmukaisen diagnosoinnin tärkeyttä mahdollisimman pian, ennen kuin repeämä puhkeaa. Tutkimus viittaa siihen, että kohdunulkoisen raskauden oikea-aikainen diagnoosi voisi parantua, jos lääkärit ovat tietoisempia virheistä, jotka voidaan tehdä diagnoosin aikana.,
Lääkärit olisi harkittava mahdollisuutta kohdunulkoinen raskaus potilailla, joilla on merkkivalaisin oireita, vaikka he käyttävät ehkäisyä, ei ole mitään riskitekijöitä, tai ei ole ollut positiivinen raskaustesti. Raskaana olevat potilaat, joilla on vatsakipua, on arvioitava välittömästi hätäleikkauksen tarpeen arvioimiseksi.
kohdunulkoisen raskauden hoito
jos kohdunulkoinen raskaus aiheuttaa repeämän munanjohtimeen tai muuhun elimeen, leikkaus on tehtävä kiireellisesti., Kirurgien on korjattava repeämä, käytettävä lääkkeitä verenvuodon vähentämiseksi ja poistettava veri, joka on vuotanut ulos elimestä vatsaan. Joskus, poistaminen osa tai kaikki vaikuttaa elin on tarpeen.
oikea-Aikainen leikkaus on tehokkain ja yleisin tapa hoitoon kohdunulkoinen raskaus estää repeämä tapahtuu. Kirurgit suorittaa laparoscopy, lisäämällä pieni kamera vatsaan, jonka avulla ne poistaa alkion ja korjaus kyseinen elin.
metotreksaatti-nimistä lääkettä käytetään joskus leikkauksen sijaan kohdunulkoisen raskauden hoitoon., Se estää alkion soluja kasvamasta. Lääke ei kuitenkaan ole aina tehokas ensimmäisellä kerralla, ja leikkaus voi silti olla tarpeen kudoksen poistamiseksi tai korjaamiseksi.
Yleensä tämä leikkaus ei vaikuta naisen kykyyn saada toinen lapsi. Kun munanjohtimeen tehdään kuitenkin viilto, muodostuu arpikudosta. Tämä lisää mahdollisuutta, että myöhemmät raskaudet ovat myös kohdunulkoisia.,
Lähteet
- planned Parenthood
- Pennsylvanian Yliopiston Health System
- Merck Manual
- Medscape
- American College of Synnytyslääkärit ja Gynecologists
- Kohdunulkoinen Raskaus Luottamus
Tieteelliset Julkaisut
”Arviointi ja Hallinta Kohdunulkoinen Raskaus päivystykseen” Tiffany Murano ja Lana Shaker, Emergency Medicine Raportoi, 2019.
Nkencho Osegi et al.,, International Journal of Reproduction, ehkäisy, Obstetrics and Gynecology, 2019.
”Viivästynyt diagnoosi keisarinleikkauksella arpi raskaus: case-raportti”, jonka Eun Ju Jo ja Seong Won Joon, Journal of Medical Case Reports, 2019.
Matthew Neth et al., Kliininen käytäntö ja hätälääketieteen tapaukset, 2019.
Sarka Lisonkovan et al.,, BMJ Open, 2018.
Jessica Farren et al., BMJ Open, 2016.
”Sonografinen Havaitseminen Heterotooppinen Raskaus Luonnollinen Käsitys” Amy Bildner, Lehti-Diagnostiikkaan Sonography, 2014.
Vastaa