Kytkettynä Selkäytimen Oireyhtymä

Kytkettynä selkäytimen oireyhtymä on neurologinen häiriö aiheuttama kudoksen liitetiedostoja, jotka rajoittavat liikkumista selkäydin selkäranka. Nämä liitteet aiheuttavat epänormaalin venytyksen selkäytimeen. Tämä oireyhtymä liittyy läheisesti selkärankahalkioon. On arvioitu, että 20-50% lapsista selkärankahalkion vikoja, jotka korjataan pian syntymän jälkeen vaatii leikkausta jossain vaiheessa irrottaa itseni selkäytimen.,

alempi kärki selkäydin on yleensä sijaitsee vastapäätä levyn välillä ensimmäisen ja toisen lannerangan nikamien ylä osa alaselän. Ihmisiä, joilla on selkärankahalkio (myelomeningocele), selkäydin ei erillään ihon takaisin kehityksen aikana, estää selkäydin nouseva normaalisti; siksi, selkäydin on alavaa, tai kytkettynä., Potilailla, joilla on lipomyelomeningocele, selkäydin on rasvaa pienempi vihje, ja tämä rasva voi muodostaa rasvaa, joka overlies, että thecal sac (nesteen täytetty pussi, että selkäydin ”kelluu” sisällä), joka voi myös johtaa thethering.

Vaikka iho on erotettu, ja suljettu syntyessään, selkäytimen pysyy samassa paikassa sulkemisen jälkeen. Kun lapsi kasvaa, selkäydin voi tulla venytetty, aiheuttaa vahinkoa ja häiritsee verenkiertoa selkäydin.,iscoloration alaselän

Karvainen patch alaselän

Takaisin kipu, heikentynyt toiminta ja helpottunut levätä

Jalkojen kipu, varsinkin takana jalat

Jalkojen puutuminen tai pistely

Muutoksia jalkojen voimaa

Heikentyminen liikunta

Progressiivinen tai toistuvat lihassupistukset

Jalka epämuodostumia

Selkärangan arkuutta

Skolioosi (kaarevuus selkärangan)

Suolen ja virtsarakon ongelmia

Vaikka se on harvinaista, potilas kytkettynä selkäydin voi edelleen diagnosoimatta aikuisuuteen., Tällaisissa tapauksissa, rasitusta selkärangan kasvaa, mikä lisää sensoriset ja motoriset ongelmat, sekä menetys virtsarakon ja suolen valvontaa.

Jos kytkettynä johto on epäillyt, yksi tai useampia testejä voi olla tarpeen diagnoosin varmistamiseksi.,s sekä laajentuminen, rappeuma, ja siirtymä

Myleogram: x-ray selkärangan kanavan seuraavan injektion varjoainetta osaksi thecal sac; voi näyttää painostaa selkäytimen tai hermojen aiheuttama kytkettynä selkäytimen

CT tai CAT scan: diagnostinen kuva luotu sen jälkeen, kun tietokone lukee x-säteet; voidaan käyttää sen jälkeen, kun myelogram näyttää, miten värjätä virtaa noin selkäydin ja hermot

Ultraääni: vesiliukoinen geeli asetetaan iholle, jossa anturi (kädessä pidettävä laite, joka ohjaa korkean taajuuden ääniaallot selkärangan) on asetettava., Geeli auttaa siirtämään äänen ihon pinnalle. Ultraääni on käytössä, ja kuvia selkäytimen liikkuvat thecal sac saadaan.

Untethering on yleensä suoritetaan vain, jos kliinisiä merkkejä tai oireita heikkeneminen havaitaan. Leikkaus liittyy avaamalla arpi ennen sulkeminen alas kattaa (dura) yli myelomeningocele. Joskus pieni osa luinen nikamien (laminae) poistetaan saada paremmin altistumista tai purkaa selkäytimen., Dura on sitten avattu, ja selkäytimen ja myelomeningocele ovat kevyesti leikellään pois arpinen liitteet ympäröivä dura. Kun myelomeningokele on vapautettu kaikista arpeutuneista liitteistä, dura ja haava on suljettu.

lapsi voi yleensä jatkaa normaalia toimintaa muutaman viikon kuluessa. Menetettyjen lihasten ja virtsarakon toiminta riippuu siitä, missä määrin ja pituus ennen leikkausta vaikutuksia. Tämän leikkauksen yhdistetty komplikaatio on yleensä 1-2%., Komplikaatioita ovat infektio, verenvuoto, ja vahinkoa selkäydin tai myelomeningocele, joka voi johtaa vähentynyt lihasten voimaa tai virtsarakon tai suolen toimintaa. Monet lapset tarvitsevat vain yhden mittaamattoman toimenpiteen. Kuitenkin, koska oireita tethering voi esiintyä aikana kasvun, 10-20% lapsista, joilla tämä oireyhtymä vaatii toistuvaa leikkausta.

Hoito tethered johdon oireyhtymä ei vaadi seurantaa, jossa hoitava neurokirurgi ja yleensä fysioterapia/ toimintaterapia., Jonkin ajan kuluttua neurokirurgin seuranta voi olla tarpeen mukaan tai jos oireet palaavat.

Omar Zalatimo, MD MPH MHA FAANS
Johtaja, Toiminnallinen Neurokirurgia LifeBridge Terveys
Baltimore

AANS ei tue mitään hoitoja, menettelyjä, tuotteita tai lääkärit viitataan näissä potilaan tiedotteita. Nämä tiedot annetaan koulutuspalveluna, eikä niitä ole tarkoitettu lääkärinhoitoon., Hakevat erityisiä neurokirurgisten neuvoja tai apua pitäisi kuulla hänen tai hänen neurokirurgi, tai löytää yksi omalla alueella kautta AANS’ Etsi Board-sertifioitu Neurokirurgi” online-työkalu.